文 / 沙洲

2019 年10 月9 日，祿豐市羅次中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)進(jìn)村入戶為建檔立卡貧困戶進(jìn)行健康體檢

西雙版納傣族自治州勐臘縣人民醫(yī)院為病人做核磁共振

“沒有全民的健康，就沒有全面小康?！?/p>

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視維護(hù)人民健康，作出全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略部署?！笆濉逼陂g，云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡稱“省衛(wèi)生健康委”）認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院，省委、省政府重要決策部署，把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快健康云南建設(shè)，全力推進(jìn)我省少數(shù)民族和民族地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，衛(wèi)生健康事業(yè)投入力度、發(fā)展速度均為我省歷史之最，各族群眾享受到了切切實(shí)實(shí)的健康實(shí)惠，為全省決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、云南民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步示范區(qū)建設(shè)事業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的健康根基。

健康扶貧取得全面勝利

地處高原的迪慶藏族自治州屬“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)，受歷史地理等諸多因素影響，藏族同胞衛(wèi)生健康條件相對(duì)落后。在新中國成立以前，迪慶州不僅缺醫(yī)少藥，而且沒有產(chǎn)兒科專業(yè)醫(yī)生。高寒、缺氧等問題對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒造成嚴(yán)重威脅，危重新生兒救治及轉(zhuǎn)運(yùn)存在較大困難，新生兒病死率居高不下的狀況長期存在。

新中國成立后，黨和政府高度重視少數(shù)民族群眾衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，迪慶州人民醫(yī)院的成立，在很大程度上改善了當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)狀況。但是高原病和氣候環(huán)境條件依然在一段時(shí)期內(nèi)對(duì)人民群眾的生命健康造成威脅，是云南省健康扶貧工作中最難啃的“硬骨頭”之一。

“決不讓一個(gè)兄弟民族掉隊(duì)”是黨中央、國務(wù)院向全國各族同胞許下的莊嚴(yán)承諾。為全力推進(jìn)我省少數(shù)民族和民族地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，省衛(wèi)生健康委主動(dòng)派出專家組到迪慶州“把脈問診”，精準(zhǔn)識(shí)別健康扶貧短板，聚焦迪慶州三甲醫(yī)院創(chuàng)建，啟動(dòng)“組團(tuán)式”“造血式”對(duì)口幫扶，在多學(xué)科實(shí)現(xiàn)了“零的突破”。

以兒科為例，2015 年9 月，在省衛(wèi)生健康委的幫助指導(dǎo)下，昆明市兒童醫(yī)院展開對(duì)口幫扶迪慶州人民醫(yī)院工作，結(jié)束了建州60 多年以來沒有兒科的歷史。2018年5 月，兩院又合作建立了迪慶州首個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），當(dāng)年就成功救治了數(shù)百名急危重新生患兒。

在省衛(wèi)生健康委的“造血式”幫扶下，迪慶州的兒科從“零”起步，發(fā)展到了獨(dú)立科室、病區(qū)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）一應(yīng)俱全，人員、技術(shù)、設(shè)備應(yīng)有盡有；從面對(duì)危重新生兒束手無策，發(fā)展到能及時(shí)開展有效救治，極大降低了當(dāng)?shù)匦律鷥旱乃劳雎?、轉(zhuǎn)診率。兒童及新生兒常見病、多發(fā)病、急危重癥及早產(chǎn)兒的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)均可在州域內(nèi)得到有效解決，實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立開展專業(yè)診療工作的突破。

受益于健康扶貧的不僅僅是迪慶州。怒江傈僳族自治州福貢縣上帕鎮(zhèn)雙米底村建檔立卡貧困戶恒四坡，52歲那年被縣醫(yī)院診斷為胃癌，但自己卻沒有能力承擔(dān)外出就醫(yī)費(fèi)用?？紤]到他的實(shí)際情況后，福貢縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)保山市人民醫(yī)院的專家到福貢縣會(huì)診。很快,兩地專家在福貢縣為他成功實(shí)施了胃癌根治手術(shù)。近年來，像恒四坡一樣從因病致貧的重壓下“翻身”的少數(shù)民族群眾還有許許多多，全得益于云南精準(zhǔn)發(fā)力的健康扶貧工程。

“云南省是脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場，我們有129 個(gè)縣，有88 個(gè)縣是國家級(jí)貧困縣，其中有27 個(gè)縣還是深度貧困縣。在需要脫貧的人口中，因病致貧的人就占到了22%，而在這中間我們的少數(shù)民族群眾又占到了44.26%?！苯衲耆珖鴥蓵?huì)期間，省衛(wèi)生健康委主任、全國政協(xié)委員楊洋在接受媒體采訪時(shí)介紹，如何讓少數(shù)民族兄弟不因病致貧、因病返貧，是云南所面臨的一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)。

對(duì)于生活困難群眾來說，減支就是增收。2017 年9 月，云南立足邊疆民族地區(qū)實(shí)際，提出以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)傾斜報(bào)銷為基礎(chǔ)，加大醫(yī)療救助，政府來兜底的“四重保障”制度為主要內(nèi)容的《云南省健康扶貧30條措施》，圍繞讓建檔立卡貧困人口“看得起病”“看得好病”“方便看病”“盡量少生病”的目標(biāo),確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)；同時(shí)，醫(yī)療救助取消建檔立卡貧困人口起付線，貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院費(fèi)用報(bào)銷比例由2016 年的61.15%提高到2020年的89.45%，吹響了打贏健康扶貧“翻身仗”的號(hào)角。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自《措施》實(shí)施以來，全省因病致貧建檔立卡貧困人口28.30 萬戶112.60 萬人全部脫貧。其間，省衛(wèi)生健康委還針對(duì)迪慶州、怒江州、昭通市等深度貧困地區(qū)，出臺(tái)健康扶貧專幫方案，實(shí)施省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“組團(tuán)式”幫扶，針對(duì)建檔立卡貧困人口開展36種大病專項(xiàng)救治，為各族群眾筑起堅(jiān)實(shí)的健康防火墻。

為堅(jiān)決落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要指示精神，云南還在全國率先開展以“清垃圾、掃廁所、勤洗手、凈餐館、常消毒、管集市、眾參與”為主題的愛國衛(wèi)生“7 個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”，全省環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、人的衛(wèi)生得到全面改善，各族群眾的居民健康水平顯著提升。

醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升

“過去，在地處烏蒙山集中連片特困地區(qū)的昭通市彝良縣等地,救治危重新生兒的唯一途徑就是轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院。但由于山高路遠(yuǎn),轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)緊急情況?！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)工作人員介紹，此前，省內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)的一些村衛(wèi)生室條件簡陋，設(shè)備不齊，有的甚至還是茅草屋。為了得到確切的診斷，一些百姓只能奔波數(shù)百、甚至上千公里到州市或省城看病，“掛號(hào)三禮拜,排隊(duì)三小時(shí),看病三分鐘”，就醫(yī)的直接成本和間接成本加在一起，成了許多家庭“不可承受之重”，看病難、看病貴也成為了制約民族地區(qū)民生發(fā)展的一只“攔路虎”。

普洱市瀾滄拉祜族自治縣勐朗鎮(zhèn)唐勝村衛(wèi)生室新舊對(duì)比

2017 年11 月14 日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院到貢山縣開展“走進(jìn)獨(dú)龍江”醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶活動(dòng)

“對(duì)于生活在邊遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族群眾來說，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是他們主要的就診場所。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)工作人員介紹，為了方便群眾實(shí)現(xiàn)在“家門口”就醫(yī)看病,“十三五”期間，省衛(wèi)生健康委高度重視鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，積極推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提質(zhì)達(dá)標(biāo)、遠(yuǎn)程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”等項(xiàng)目。

例如，怒江州衛(wèi)生健康系統(tǒng)充分發(fā)揚(yáng)“怒江缺條件，但不缺精神、不缺斗志”的脫貧攻堅(jiān)精神，聚焦脫貧出列指標(biāo)和成果鞏固要求，對(duì)照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”、醫(yī)療技術(shù)人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”著力補(bǔ)齊短板，通過整合專項(xiàng)資金等方式，對(duì)全州村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)行提升改造。同時(shí)，根據(jù)易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)規(guī)劃，還在易地扶貧搬遷集中安置點(diǎn)新建了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。經(jīng)過提升改造，全州醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面貌煥然一新，村衛(wèi)生室全部建成“小樓房”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升，群眾徹底告別了以往“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象，有效遏制了因病致貧、返貧的問題。

怒江州只是全省衛(wèi)生健康條件得到巨大提升的一個(gè)縮影。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020 年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)26626 所，比2015 年增加了2439 所，與全國平均水平差距進(jìn)一步縮小，貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)。

在加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，省衛(wèi)生健康委還堅(jiān)持“練內(nèi)功”，不斷強(qiáng)化提升醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍質(zhì)量。“僅僅建衛(wèi)生室還不行，我們還要有合格的醫(yī)生。這幾年，我們對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)生專門開設(shè)了村醫(yī)課堂，對(duì)學(xué)歷達(dá)不到中專的醫(yī)生，省財(cái)政全部資助，讓這些鄉(xiāng)村醫(yī)生去深造和學(xué)習(xí)，讓他們能夠成為一名合格的醫(yī)生?！笔⌒l(wèi)生健康委主任楊洋在今年全國兩會(huì)期間接受媒體采訪時(shí)介紹，現(xiàn)在老百姓在縣域內(nèi)的就診率能夠達(dá)到90%。可以說老百姓的大病小病，都在縣域內(nèi)得到了有效的診治。

值得一提的是，診治不但有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員參與，而且還有省外專家參與進(jìn)來。比如，在省衛(wèi)生健康委的牽線搭橋下，來自復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)曾親臨彝良縣醫(yī)院，為當(dāng)?shù)匾恍┲匕Y患者展開救治。其間，由省內(nèi)外專家所組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，對(duì)兩名胎齡27 周、體重僅1 公斤左右的雙胞胎患兒進(jìn)行了成功救治，使其雙雙脫離了生命危險(xiǎn)。

“小病不出村,大病基本不出縣目標(biāo)的基本實(shí)現(xiàn)，不但大幅度降低了患病群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且使各族群眾的生活獲得感、幸福感顯著增強(qiáng)?！笔⌒l(wèi)生健康委工作人員介紹，醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生水平的持續(xù)提升，直接促進(jìn)了全省居民健康水平的顯著提高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，全省人均期望壽命從2015年的72.76 歲，提升到2020 年的75.26 歲，是全國進(jìn)步幅度最大的省份。在健康扶貧中，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)交出了一張優(yōu)質(zhì)答卷。

“脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新生活新奮斗的起點(diǎn)?！墩ぷ鲌?bào)告》中也提出來，在‘十四五’期間，人均預(yù)期壽命要提高一歲，這對(duì)云南少數(shù)民族地區(qū)來說任務(wù)更加艱巨?！闭缡⌒l(wèi)生健康委主任楊洋在接受媒體采訪時(shí)所指出的那樣，雖然全省的脫貧攻堅(jiān)和健康扶貧工作取得了如期勝利，但如何鞏固健康扶貧的成果，有效地實(shí)現(xiàn)和鄉(xiāng)村振興的銜接，更好地解決老百姓看病就醫(yī)的問題，提升民族地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力，是云南衛(wèi)生健康事業(yè)在“十四五”期間所面對(duì)的一個(gè)更重要的任務(wù)。

下一步，省衛(wèi)生健康委將準(zhǔn)確把握進(jìn)入新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、融入新發(fā)展格局的新形勢新任務(wù)，圍繞健康云南建設(shè)，堅(jiān)持以保障人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，努力提高全省人民健康水平，為云南經(jīng)濟(jì)社會(huì)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。