□博鰲恒大國際醫(yī)院影像科 秦 濤

做超聲檢查前，醫(yī)生會在我們皮膚表面涂一層黏黏的透明膏狀物，冰冰涼、黏黏的，讓人很不舒適。那么，問題來了，它到底是一種什么東西？涂上它有什么作用呢？

這種透明膏狀物叫“醫(yī)用耦合劑”，是一種水性高分子凝膠，屬于醫(yī)療器械范疇，是醫(yī)生進行超聲檢查操作的好幫手。它主要起到以下兩方面作用——

大家都知道，我們?nèi)祟惖穆犛X是有限的，只能聽到20～20000赫茲，而我們無法聽到的、高于20000赫茲的聲音，就是超聲波。超聲波可以穿透物體，并且在碰到障礙時產(chǎn)生回音，密度、厚度等不同的障礙物發(fā)出的回音也不同。B超檢查就是利用這一特性，將接收到的各組織、臟器的回聲顯示在屏幕上，這就是我們看到的圖像，此圖像能為診斷疾病提供參考。但如果直接將B超機的探頭貼于人體皮膚上，兩者間縫中的空氣因與人體的密度、厚度等不同，會產(chǎn)生聲阻，直接將探頭所發(fā)射的超聲波反射回去，以至于超聲波無法進入到人體中，因此無法成像，也就不能準確地探知受檢查者內(nèi)臟組織的實際情況。而涂抹耦合劑，可以去除皮膚及黏膜紋理凹陷處的空氣，使得超聲波能夠順暢地傳播，從而獲得更真實、更清晰的圖像。這是臨床上使用耦合劑最主要的目的。

做B超檢查時，醫(yī)生需要來回移動探頭，找尋多個成像角度。比如，在給孕婦做檢查時，如果胎兒某一部位無法直接觀測清楚，醫(yī)生就會將探頭在孕婦肚皮表面來回移動。這個過程中，皮膚與探頭間會產(chǎn)生摩擦力，不利于探頭的靈活運動，也會使受檢者感到不適。而耦合劑黏稠性適宜，潤滑性能好，能讓探頭的活動變得更加流暢。

另外，耦合劑自應用于臨床起，也隨技術發(fā)展及臨床需求經(jīng)歷過產(chǎn)品更迭。由于大部分受檢者受檢部位的皮膚完好、無破損，因此在2006年之前，臨床上使用的絕大多數(shù)醫(yī)用耦合劑都是普通型制劑（非無菌型）。不過，近年來，腔內(nèi)及介入超聲日漸普及，而黏膜及破損皮膚抵抗力薄弱，易受損傷及感染，雖腔內(nèi)探頭采用護套或避孕套，但仍存在穿孔的可能，有交叉感染的風險。因此，消毒型醫(yī)用超聲耦合劑替代傳統(tǒng)醫(yī)用超聲耦合劑的趨勢開始顯現(xiàn)，國家相關部門近年來也陸續(xù)頒布和實施了《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等一系列法律法規(guī)，都要求醫(yī)院必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒，達到接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須全部消毒的水平。

《醫(yī)用超聲耦合劑》標準（YY0299—2008）則將醫(yī)用超聲耦合劑分為無菌型和非無菌型，其中非無菌型又分為消毒型和非消毒型。非無菌型主要用于在完好皮膚上進行的超聲診斷、治療操作。無菌型用于術中超聲、穿刺活檢等在創(chuàng)口和非完好皮膚上進行的超聲診斷、治療操作；經(jīng)食管、陰道、直腸等接觸完好黏膜的超聲診斷、治療操作和對嬰兒進行的超聲診斷、治療操作。

可見，醫(yī)用耦合劑在超聲檢查過程中有著不可或缺的作用。患者完全沒有必要對耦合劑存在戒心，只要正確、規(guī)范使用，它對人體健康是無毒無害的。