張 玥

（上海工程技術大學 上海 201600）

截至2019年末，我國65歲及以上人口為176 03萬，占總?cè)丝?2.6%。隨著我國人口老齡化越來越嚴重，老年人心理健康問題也逐漸增多。新冠疫情背景下，人們開始關注心理健康問題，尤其是對醫(yī)護人員、新冠患者及其家屬、一線工作人員心理健康服務的關注，對疫情期間農(nóng)村獨居老人的心理健康服務關注度較低。而獨居老人在疫情期間長期處于個人封閉階段，非常容易引起焦慮，孤獨等心理問題，應該要更加關注獨居老人心理健康，有效推行農(nóng)村心理健康服務工作［1］。

1 農(nóng)村獨居老人心理健康現(xiàn)狀

1.1 不同居住方式農(nóng)村老年人心理健康現(xiàn)狀

結(jié)合中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）2017～2019 年數(shù)據(jù)，以65 歲以上老年人為調(diào)查對象，調(diào)查地區(qū)涉及全國23 個省、市、自治區(qū)、直轄市，具有較強代表性和普適性。研究有效樣本11 057 份，其中，和親人同住老人有9 066位，獨居老人有180 3位，機構(gòu)居住老人有188位。

抑郁情緒包括憂郁感、失敗感、不安感、孤獨感四個因子［2］，抑郁情緒值越小，心理健康狀況越差。由表1得出，相比于其他居住方式，獨居老人的抑郁情緒均值最小，為16.953 5，憂郁感、失敗感、不安感、孤獨感均為最小。說明獨居老人相比其他居住方式老人，心理健康狀況更差，更容易產(chǎn)生憂郁感、失敗感、不安感和孤獨感。

表1 不同居住方式農(nóng)村老人抑郁情緒均值

1.2 農(nóng)村獨居老人心理健康分析

對所選樣本中的1 803 位獨居老人進行描述性統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，女性獨居老人所占比例大于男性，為62.6%；年齡構(gòu)成中80 歲以上最多，占比69.1%，；生活質(zhì)量較好以及生活質(zhì)量一般的占比較大，分別為40.1%、34.6%；健康狀況一般、健康狀況好占比分別為38.4%、31.3%；經(jīng)濟水平一般占比71.4%。

由表2 可以看出，性別差異顯著性大于0.05，表明不同性別獨居老人抑郁情緒沒有顯著差異。不同年齡、生活質(zhì)量、健康狀況、經(jīng)濟水平的獨居老人，抑郁情緒值顯著性均小于0.05，具有顯著差異，說明農(nóng)村獨居老人年齡越小、生活質(zhì)量越差、健康狀況越差、經(jīng)濟水平越低，心理健康狀況越差。

表2 獨居老人心理健康狀況差異性分析

由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平落后，健康狀況較差的獨居老人較多，因此，應加強對農(nóng)村獨居老人心理健康問題的關注，完善獨居老人心理健康服務，提升獨居老人心理健康水平。

2 農(nóng)村獨居老人心理健康服務存在的問題

2.1 服務精細化程度低

首先，農(nóng)村心理健康服務大多流于表面，服務形式單一，內(nèi)容單調(diào)，服務活動少，難以滿足農(nóng)村獨居老人的心理健康需求。由于不同年齡、生活質(zhì)量、健康狀況、經(jīng)濟水平獨居老人的心理健康存在差異，服務應精細化。其次，當前農(nóng)村心理健康服務更多面向所有村民，未進行群體分類，服務形式主要是宣傳欄、上門慰問等，單獨針對獨居老人的心理服務較少，且通常與其他養(yǎng)老服務結(jié)合在一起。

2.2 人員專業(yè)化程度低

一是尚未形成儲備人才培養(yǎng)制度。目前很多農(nóng)村社區(qū)心理服務人員不具備相關專業(yè)能力，大多由志愿者或心理服務機構(gòu)開展淺層次心理服務。二是對在職工作人員定期培訓不足。隨著信息化發(fā)展及生活方式的轉(zhuǎn)變，獨居老人的心理健康需求會隨之產(chǎn)生變化，心理工作者應及時學習相關專業(yè)知識，才能適應不斷變化的獨居老人心理健康服務需求。

2.3 供需錯位

目前，物質(zhì)生活的改善使得農(nóng)村獨居老人有了進一步的精神追求，大大增加了心理健康服務需求，但農(nóng)村心理健康服務水平不高，獨居老人心理健康服務體系不完善［3］，服務水平也參差不齊，導致了供需錯位問題。相比一般居民，獨居老人更加需要傾訴、陪伴。

2.4 服務供給能力有限

只有少數(shù)農(nóng)村社區(qū)設立了專門的心理健康服務中心，且不具備來訪接待、心理評估、個案咨詢及心理沙盤等功能，心理健康服務中心相關設備缺乏，資金投入不夠，面對日益增長的獨居老人心理健康服務需求，供給不足的問題尤其突出。

3 農(nóng)村獨居老人心理健康服務的對策建議

要想提升農(nóng)村獨居老人心理健康服務質(zhì)量，需從以下幾方面著手（圖1）。

圖1 農(nóng)村獨居老人心理健康服務的設計

3.1 加強政府引導，提高社會關注度

“孝文化”是中國傳統(tǒng)文化之一，但由于傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，“孝文化”在家庭養(yǎng)老中的作用日益減弱。首先，通過多種渠道加大對傳統(tǒng)“孝文化”的宣傳力度，宣揚示范家庭，引導子女多理解陪伴獨居老人［4］。其次，對獨居老人進行政策扶持，對經(jīng)濟狀況較差的獨居老人提供物質(zhì)幫助，保障基本生活；定期慰問探望獨居老人，切實了解獨居老人的困擾，幫助解決生活困難。再次，適老化改造。獨居老人的生活環(huán)境會對心理健康產(chǎn)生影響，可改造年久失修的住宅，增加老年娛樂設施和社交活動的場所。最后，加強心理健康教育宣傳。通過廣播、電視等渠道加大對心理健康服務知識的宣傳，引導群眾關注獨居老人心理健康，同時提倡心理自助，提升獨居老人心理健康素質(zhì)。

3.2 完善人員培訓制度

心理健康服務工作人員對于農(nóng)村心理健康服務水平起關鍵作用。組織心理健康服務工作人員系統(tǒng)學習心理學、心理咨詢、治療及診斷等知識［5］，定期培訓考核，通過不斷學習適應服務需求變化。同時政府應積極推進心理健康服務行業(yè)規(guī)范和標準制定，落實相關人員的待遇問題。把握心理健康服務體系各要素，了解獨居老人接受心理健康服務過程中存在的實際問題，通過理論結(jié)合實際，構(gòu)建較為成熟的質(zhì)量評價體系和監(jiān)督系統(tǒng)。

3.3 以需求為中心，完成服務平臺建設

一是以用戶為中心，滿足多樣化需求。目前，大部分農(nóng)村地區(qū)心理健康服務供給能力不足，應以獨居老人需求為導向，了解獨居老人需要的服務類型、方式，設置相關服務內(nèi)容，豐富心理健康服務形式。通過宣傳、團體活動、專家講座等，幫助獨居老人了解自身心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)和預防心理問題。二是構(gòu)建心理健康服務發(fā)展平臺，提升服務水平。農(nóng)村獨居老人心理健康服務工作任務繁重，可引導志愿者協(xié)助開展工作。同時建立基于長期跟蹤調(diào)查的心理健康數(shù)據(jù)庫，深度了解民意民情，加大對心理健康服務場所和設備的投入，為專業(yè)化服務提供基礎條件。三是拓寬服務供給渠道。鄉(xiāng)村在心理健康服務方面供給能力有限，可借助社會力量，推進社會、市場、政府協(xié)同發(fā)力，拓寬服務供給渠道，例如與高校合作。

3.4 加大資金投入，完善政策法律

一是政策支持。一方面地方政府應根據(jù)國家相關政策，依據(jù)當?shù)貙嶋H情況、經(jīng)濟狀況、政策環(huán)境和發(fā)展規(guī)劃，使社會資源向農(nóng)村心理健康服務傾斜。二是資金保障。各級政府應將農(nóng)村心理服務體系建設納入政府年度財政預算中，形成以政府投入為主、社會力量為輔的資金投入制度。三是法律保障。農(nóng)村獨居老人信息閉塞，應加強政策法規(guī)宣傳教育，完善心理健康服務方面的法律法規(guī)，更好地保障獨居老人權(quán)益。