李雪梅 李大新 張冬梅 張宏珍

(三峽大學 校醫(yī)院， 湖北 宜昌 443002)

視力不良是大學生檢出率最高的常見疾病[1-3]，嚴重影響著學生的學習、生活甚至就業(yè)。視力不良包括屈光不正(近視、遠視和散光)、弱視和其它眼病，其中近視是視力不良的主要表現(xiàn)形式，占視力不良的98%以上[4]。保護學生視力、預(yù)防近視加重和新增，已成為學校、家長和社會日益關(guān)注的一個社會公共衛(wèi)生問題，也是我國高校醫(yī)院衛(wèi)生工作的重點之一[5，6]。為全面了解高校學生視力不良情況及其發(fā)展態(tài)勢，對我校大二至大四年級全體學生進行視力檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果匯總分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2016、2017、2018級(大二～大四)全體本科生，采用整群抽樣的方法進行視力不良檢查。應(yīng)檢學生人數(shù)16 273人，實檢14 769人，體檢率90.76%。男生7 866人，女生6 903人。其中，2016級4 792人，男生2 611人，女生2 181人；2017級4 890人，男生2 614人，女生2 276人；2018級5 087人，男生2 641人，女生2 446人。

1.2 方法

采用標準對數(shù)視力表按照《學生健康檢查技術(shù)規(guī)范》(GB/T 26343-2020)的要求[7]，對我校大二～大四全體本科生進行裸眼遠視力檢查，視力表燈箱照度500 lx，懸掛高度保證5.0行視標與大多數(shù)受檢學生雙眼呈水平位置。雙眼裸眼遠視力均≥5.0為視力正常，單眼裸眼視力<5.0為視力不良。視力不良程度：4.8～4.9為輕度視力不良，4.6～4.7為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良。檢查數(shù)據(jù)錄入電腦后進行審核、整理、邏輯查錯并剔除不合理數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0對整理后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

本次視力調(diào)查活動中受檢學生共14 769人，視力不良檢出人數(shù)12 859人，總體視力不良檢出率87.07%。其中，女生受檢人數(shù)6 903人，視力不良檢出率87.40%；男生受檢人數(shù)7 866人，視力不良檢出率86.78%。男女生差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.248，P=0.264)。各年級視力不良檢出情況：2016級學生檢出率88.02%，2017級檢出率86.32%，2018級檢出率86.89%。其中2017級和2018級、2016級和2018級學生的視力不良檢出率均無統(tǒng)計學差異(χ2=0.696，P=0.404；χ2=2.887，P=0.089)，2017級學生檢出率略低于2016級學生(χ2=6.270，P=0.012)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 視力不良檢出率總體情況

2.2 各年級學生視力不良程度分析

在視力不良程度方面，受檢學生總體輕度視力不良率8.08%，中度視力不良率11.02%，重度視力不良率為67.96%。2016級、2017級、2018級重度視力不良檢出率分別為69.14%、67.08%和67.70%。2016～2018級學生重度視力不良率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=4.956，P=0.084)。男生、女生重度視力不良檢出率分別為68.51%和67.33%，男女生差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.339，P=0.126)。視力不良程度具體情況見表2。

表2 各年級視力不良具體情況[n(%)]

2.3 不同學科學生視力不良檢出情況

不同學科學生視力不良率檢出情況如表3所示。理工類、文科類、藝術(shù)、體育專業(yè)學生視力不良檢出率分別為88.42%、88.48%、76.98%、64.10%。理工類與文科類學生視力不良檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.007，P=0.931)。理工類專業(yè)、藝術(shù)類專業(yè)和體育專業(yè)學生視力不良檢出率差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=286.662，P=0.000)。其中，理工類專業(yè)的學生視力不良檢出率高于藝術(shù)類專業(yè)學生(χ2=97.700，P=0.000)，而藝術(shù)類專業(yè)的學生視力不良檢出率高于體育類專業(yè)學生(χ2=23.578，P=0.000)。理工類、藝術(shù)類、體育專業(yè)學生重度視力不良檢出率分別為70.12%、48.00%和38.07%，理工類學生重度視力不良檢出率高于藝術(shù)類學生(χ2=183.998，P=0.000)，藝術(shù)類學生又高于體育類學生(χ2=11.200，P=0.001)。文科類與理工類學生重度視力不良檢出率差異則無統(tǒng)計學意義(χ2=0.128，P=0.720)。

表3 不同學科類別學生視力不良具體情況

2.4 不同學院學生視力不良檢出情況

對不同學院的情況進行分析，表4列出視力不良檢出率排名前九的學院。

表4 部分學院學生視力不良檢出率情況

學生視力不良檢出率超過89%的學院有6個，其中視力不良檢出率超過90%的是理學院(91.63%)和法學院(90.16%)，視力不良檢出率在80%以下的有藝術(shù)學院(76.89%)和體育學院(66.51%)。

3 討論

視力是衡量大學生健康的一個重要標準，我國是全球青少年學生視力不良檢出率最高的國家之一[8]，視力不良是高校衛(wèi)生防治工作的一大難題。本次調(diào)查參與學生共14 769人，調(diào)查結(jié)果顯示視力不良檢出率87.07%，高于文獻[9-12]的報道結(jié)果。本研究顯示，我校本科生罹患視力不良的情況不容樂觀，應(yīng)引起學校和大學生們的高度重視，相關(guān)部門應(yīng)制定切實可行的保健預(yù)防措施以防止新增近視以及中、輕度近視發(fā)展為重度近視。重度視力不良是危害大學生身體健康的突出問題。本次調(diào)查顯示，我校大學生重度視力不良率67.96%，輕度視力不良率8.08%，中度視力不良率11.02%。比例最大的是重度視力不良，這一現(xiàn)象與文獻的有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[6,13]。女生視力不良檢出率87.40%，男生視力不良檢出率86.78%，男女生視力不良檢出率差異無統(tǒng)計學意義。我校學生這一情況與文獻的有關(guān)結(jié)果不同[6,14]，上述文獻中女生視力不良檢出率均高于男生。

體育類、藝術(shù)類專業(yè)學生的視力不良檢出率明顯低于理工科和文科專業(yè)學生。這說明視力不良與長期近距離用眼和缺乏體育活動有關(guān)。比較2016～2018級三屆學生的情況，2017級學生的視力不良率比2016級學生略有降低，而2017級和2018級、2016級和2018級學生的視力不良檢出率差異均無統(tǒng)計學意義。大學生近視率居高不下的原因，一方面是由于中小學階段罹患近視的累積結(jié)果，另一方面也與大學生不健康的用眼習慣有關(guān)。我校學生的視力不良檢出率明顯高于文獻報道的鄭州市9 621名高三學生的視力不良檢出率(76.90%)[14]，這說明大學生們不健康的用眼習慣問題必須引起足夠的重視。手機、電腦已成為大學學習生活不可或缺的一部分，長時間的手機上網(wǎng)或者手機、電腦游戲造成的視覺疲勞是導(dǎo)致學生高度近視比例增加的重要原因。另外，進入大二階段后，就業(yè)壓力、保研或考研壓力促使大部分學生學習負擔加重，學習時間延長，眼睛疲勞得不到及時緩解則是誘導(dǎo)大學生近視或近視加深的另一個重要原因。

分析各學院的情況，學生視力不良檢出率最高的為理學院。檢出率排名前三的學院分別為理學院91.63%、法學院90.16%、機械學院89.83%。我校學生的這一情況相比宋英林等[10]報道的針對16 135名學生的調(diào)查結(jié)果有所不同。宋英林等[10]研究中視力不良檢出率最高的為計算機專業(yè)(84.04%)，文中分析原因在于計算機專業(yè)學生在學習過程中相比其它專業(yè)更加依賴于電腦。本研究中我校學生視力不良檢出率前六的學院，是我?？佳新逝琶壳暗膶W院或者是計算機類專業(yè)。這說明長時間學習造成的眼睛疲勞已成為危害我校學生視力健康的最主要因素，而長時間使用電腦、手機引起的視力疲勞則是另一重要因素。

大學生近視率的居高不下通常是多種因素綜合作用的結(jié)果，近視的防控是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程[15]，涉及到學校、家庭和社會。大學衛(wèi)生保健部門及學工辦應(yīng)加強健康教育，引導(dǎo)學生保持良好的用眼習慣、提高對眼睛健康的保護意識，預(yù)防學生近視程度的進一步加深和新增近視的發(fā)生，以保護學生視力健康。