陳盼盼 劉杰興 金輝 周惠斌

【摘 要】目的：探討全程健康教育干預(yù)對(duì)妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦妊娠結(jié)局及新生兒HBV感染率影響。方法：選取2015年1月至2020年12月我市90例確診為妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全程健康教育干預(yù)，觀察并比較兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分；妊娠結(jié)局；HBV感染情況以及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分均顯著改善，其中，研究組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組孕婦，研究組SSD評(píng)分明顯高于對(duì)照組孕婦，差異顯著（P<0.05）；研究組肝功能異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；干預(yù)后，研究組新生兒HBV感染率、HBV DNA陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；研究組母乳喂養(yǎng)率明顯高與對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全程健康教育干預(yù)妊娠合并慢性乙型肝炎能夠有效提高其孕婦的治療依從情況，改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低新生兒HBV感染率，緩解孕婦的負(fù)面情緒，提高舒適度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育干預(yù)；妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦；妊娠結(jié)局；新生兒HBV感染率；影響

在我國(guó)，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率較高，自從乙型肝炎疫苗納入到計(jì)劃免疫，我國(guó)乙肝病毒感染性逐年下降。相關(guān)研究指出，我國(guó)20歲～30歲育齡期女性HBV患病率較高，妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦多見(jiàn)[1，2]。母嬰傳播是HBV的主要途徑，約占到35%～50%。針對(duì)這一現(xiàn)象，進(jìn)行HBV傳播阻斷具有關(guān)鍵意義。目前，臨床上主要采用HBV疫苗以及HBV免疫球蛋白，在進(jìn)行傳播途徑阻斷過(guò)程中，對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3，4]。為進(jìn)一步探討全程健康教育干預(yù)對(duì)妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦妊娠結(jié)局及新生兒HBV感染率影響，選取2015年1月至2020年12月我市90例妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

選取2015年1月至-2020年12月我市90例妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組（n=45）及對(duì)照組（n=45）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全程健康教育干預(yù)，其主要措施如下。

1.2.1 孕期干預(yù)

在孕期，要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，如文化程度、對(duì)HBV相關(guān)了解程度、心理情況等情況，采用發(fā)放手冊(cè)、舉辦講座、視頻或是微信、QQ等新媒體向孕婦講解妊娠、乙肝相關(guān)知識(shí)，提高妊娠期孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度。其次，要對(duì)孕婦日常生活進(jìn)行指導(dǎo)。針對(duì)孕婦的實(shí)際情況以及個(gè)人需求進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃制定，飲食注意應(yīng)多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素食物。適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果的攝入。根據(jù)患者需求增加葉酸的服用。此外，還要重視孕婦的心理支持。由于對(duì)新生兒的擔(dān)心以及慢性乙型肝炎病情的控制，妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦存在一定的負(fù)面情緒，因此，要重視妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦的心理支持，幫助孕婦樹(shù)立分娩信心。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)健康宣教

考慮到產(chǎn)婦需求進(jìn)行病房安排，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，維護(hù)產(chǎn)婦尊嚴(yán)，將人性化理念融入到整個(gè)圍產(chǎn)期中。對(duì)于產(chǎn)婦存在的恐懼、焦慮的情緒，加強(qiáng)與其溝通，告知各種阻斷措施。此外，要盡量滿足產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的需求，做好醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的溝通，向產(chǎn)婦以及家屬講解分娩的注意事項(xiàng)以及產(chǎn)后相應(yīng)問(wèn)題。

1.2.3 產(chǎn)后健康宣教

新生兒應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)范制度進(jìn)行乙肝疫苗以及免疫球蛋白的接種，保證新生兒形成抗體，降低新生兒HBV的感染率。由于擔(dān)心將乙肝病毒傳染給新生兒，不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該講解相關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

觀察并比較兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分；妊娠結(jié)局；HBV感染情況以及母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦肝功能異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率比較

研究組肝功能異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。.

2.2 兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，兩組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SSD評(píng)分均顯著改善，其中，研究組孕婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組孕婦，研究組SSD評(píng)分明顯高于對(duì)照組孕婦，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。