孫燕

【摘 要】目的：分析品管圈活動在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中的效果與價值。方法：選擇2019年7月至2020年6月在我醫(yī)院進行纖維支氣管鏡檢查的80例病人為分析對象，平均分成實驗組和對照組，對比兩組患者護理后的護理質(zhì)量評分和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者在護理配合質(zhì)量以及不良反應發(fā)生率方面，都要優(yōu)于對照組，有差異性，有統(tǒng)計學分析意義（P<0.05）。結(jié)論：在纖維支氣管鏡護理中應用品管圈活動，不僅能降低不良情況的發(fā)生率，而且還可以提高護理配合質(zhì)量，在臨床有一定的應用價值。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡；護理配合；品管圈

纖維支氣管鏡作為常用的檢查工具在診斷疾病以及操作的過程中有一定的侵入性，會給患者帶來疼痛感覺，從而降低了患者的對于疾病檢查的依從性，不利于后續(xù)的治療，而且還容易發(fā)生感染和呼吸困難等不良反應情況[1，2]。因此，本文就如何減少不良反應現(xiàn)象的發(fā)生，提高護理配合質(zhì)量為目標，探討品管圈活動在提高纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年6月在我醫(yī)院進行纖維支氣管鏡檢查的80例病人為分析對象，平均分成實驗組和對照組。對照組40例，男性23例，女性17例，年齡40歲～45歲，平均年齡（42.31±3.14）歲。實驗組，男性20例，女性20例，年齡40歲～45歲，平均年齡（43.54±2.42）歲。對比兩組患者的基本信息，沒有顯著性差異，沒有意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者按院內(nèi)原管理制度進行常規(guī)護理管理，并嚴格執(zhí)行相關(guān)操作內(nèi)容。

1.2.2 實驗組患者開展品管圈活動，活動內(nèi)容包括：（1）建立品管圈活動組。組長可以是護士長或資深的護理人員擔任，團隊成員則是具有豐富護理經(jīng)驗的工作人員。然后根據(jù)患者的實際情況，制定“減少不良反應發(fā)生率，提高護理配合質(zhì)量”的計劃。（2）相關(guān)資料顯示，結(jié)合臨床上使用纖維支氣管鏡在實際護理中的文獻內(nèi)容，找出可能會影響護理的因素，比如患者、醫(yī)務人員、器械、環(huán)境等因素，然后綜合現(xiàn)有資源，制定科學且完善的質(zhì)量改進計劃。（3）質(zhì)量改進計劃將由護理經(jīng)驗豐富的人員實施操作，品管圈活動組對質(zhì)量改進方案的實施情況進行評價，總分100分。評價分數(shù)越高，表明實施情況越好，評價分數(shù)越低，說明實施情況越差。然后按照評價出的結(jié)果，找出問題，給予改進策略，這樣循環(huán)往復，以此不斷提高護理配合質(zhì)量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應發(fā)生概率，主要有感染、呼吸困難、鼻部出血、支氣管發(fā)生痙攣；另制定評分量表，評價護理配合質(zhì)量，總分值為100，分數(shù)越高表示護理配合質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率

品管圈活動的有效實施，實驗組患者發(fā)生鼻出血的患者有1例，感染的2例；對照組患者發(fā)生鼻出血的2例、感染的5例、呼吸困難的1例、支氣管痙攣的2例，實驗組不良反應發(fā)生率為3/40（0.75%）顯著低于對照組患者10/40（2.50%），組間對比有差異，（2χ=4.5006，P<0.0338）。

2.2 對比兩組患者的護理配合質(zhì)量

實驗組患者在品管圈活動開展之后，其護理配合質(zhì)量評分為（91.34±3.25）明顯高于對照組患者的（83.43±2.56），兩組對比有統(tǒng)計學分析意義，（t=12.0921，P<0.0000）。

3 討論

纖維支氣管鏡的特點是易操作，且安全性和準確性比較高，但檢查時需要把管鏡置于患者的體內(nèi)，所以會有不同程度的疼痛感。所以，患者會有較大的生理壓力和心理壓力，很容易導致不良情緒和配合度下降情況的發(fā)生[3]。因此，在檢查時，要多注意患者是否有不良癥狀發(fā)生，強化護理干預措施。就品管圈活動來講，這是一種新的、有針對性的管理模式，在實施過程中，根據(jù)患者實際情況成立品管圈小組，制定合理的護理計劃，以降低不良反應情況出現(xiàn)，從而提升護理配合質(zhì)量[4，5]。

本次研究顯示，品管圈活動的實施，實驗組患者的護理配合質(zhì)量明顯提升、并發(fā)癥顯著減少，和對照組相比有一定的差異性（P<0.05）。

綜上所述，在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中應用QCC的效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王海莉.基于戴明循環(huán)管理法的品管圈活動在ICU纖維支氣管鏡管理中的應用[J].甘肅醫(yī)藥，2020，39（2）：188-190.

[2] 王紅梅.品管圈活動在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：249-250.

[3] 張敏，周惠雅，張胤.品管圈活動在纖維支氣管鏡手術(shù)患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：199-200.

[4] 練偉云，谷欣，李惠文.品管圈活動在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（3）：15-18.

[5] 謝菁，吳丹.品管圈活動在降低支氣管鏡檢查術(shù)后不良反應中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：170-172.