芮麗麗 彭德清 陳思仙 呂梅葉 徐丹丹

【摘 要】目的：探討OSCE考核在護理人員崗位競聘能力測評中的應用效果。方法：全院N3、N2層級護士參與OSCE考核的結果分析。結果：N3層級采取的是公開案例與考站的方式，考核難度不大，區(qū)分度不高；N2層級采取的是保密案例與考站方式，考核難度中等，區(qū)分度很好；經問卷星調查，參與考核護理人員認為OSCE考核可以有效的測評臨床護理能力、評判性思維、綜合素質，對OSCE考核成績納入崗位競聘認可度較高。結論：OSCE考核能夠客觀、全面考察護士能力情況，值得推廣。

【關鍵詞】崗位管理；OSCE考核；能力測評

2013年開始實施護理人員崗位層級競聘工作，在對護理人員進行能力考核時大多數(shù)科室采取的是理論考核、同行評議的方式。2016年我們引入客觀結構化臨床考試（OSCE）進行護士能力評估，成績納入崗位競聘，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

全院N3（工作5年～10年）、N2（工作2年～5年）層級護士。納入標準：在崗人員；排除標準：孕期、長期休假人員。最終納入N3層級護士146名，N2層級護士88名，其中男5人，女229人，本科187人，大專47人，科室涉及內、外、婦、兒、ICU、急診、血液凈化。

2 研究方法

2.1 制定實施方案

2016年成立以護理部主任牽頭的項目組，在ICU進行試點； 2017年全院開展N3層級OSCE考核（急性心肌梗死案例）并將成績納入崗位競聘，鼓勵臨床科室開展； 2018年全院開展N2層級OSCE考核（急性左心衰案例），全院臨床科室選擇部分層級開展OSCE考核并將成績納入崗位競聘。

2.2 制定實施方法

通過查閱文獻，并在2016年試點基礎上總結經驗，制定十步實施法：①確定考核病種；②設置站點；③編寫案例；④選擇及培訓標準化病人（SP）；⑤編寫被考核護士及SP使用的反饋問卷；⑥考場準備；⑦被考核護士、考官及管理人員的培訓；⑧分站點考核；⑨考核后總結評價；⑩成績納入崗位競聘。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 研究結果

3.1 N3層級護士急性心肌梗死OSCE考核成績

6個考站的考核成績，見表1、表2。

3.2 N2層級護士急性左心衰OSCE考核成績

6個考站的考核成績，見表4、表5。

4 討論

OSCE由英國Dundee大學Harden等于1975年提出的評估臨床能力的標準化考核方法，由于OSCE的客觀性、全面性，國外醫(yī)學教育和醫(yī)師資格考試多應用該種方式考核醫(yī)學生的臨床綜合素質[1]。國內外的教學改革都已經開始將 OSCE 廣泛應用于臨床教學中。

OSCE考核能準確反映考核對象能力與崗位能力要求之間的差距OSCE考核是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，能夠全面考察護士的臨床思維和綜合素質，準確反映護士與其崗位能力要求之間的差距。OSCE考核比單純理論考試或單純操作考試更客觀[2]，在崗位能力管理中對護士能力的評價更加客觀、公正，在層級競聘中作為一項考核指標，可以達到人崗匹配、人盡其才、才盡其用的作用。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部醫(yī)政司關于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關工作的通知[S].2011-09-20.

[2] 芮麗麗，彭德清，陳思仙，等.客觀結構化考核在護士崗位勝任力評價中的應用[J].當代護士（下旬刊），26（1）：169-172.