朱曼麗 歐小萍

【摘 要】目的：探討移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理對(duì)CHD介入干預(yù)患者出院后存活質(zhì)量、心絞痛改善和遵醫(yī)服藥率的影響。方法：選取我院2020年1月至12月80例CHD介入干預(yù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。參照組40例給予護(hù)理常規(guī)，研究組40例采取移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理。比較兩組遵醫(yī)服藥率、護(hù)理前后存活質(zhì)量、心絞痛程度。結(jié)果：研究組遵醫(yī)服藥率高于參照組，護(hù)理后存活質(zhì)量高于參照組，心絞痛程度低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理用于CHD介入干預(yù)患者可獲得較好的成效，可提高患者遵醫(yī)服藥率，減輕心絞痛的疼痛感和改善存活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理；CHD介入干預(yù)病患；出院后存活質(zhì)量；心絞痛改善；遵醫(yī)服藥率；影響

CHD其典型表現(xiàn)是出現(xiàn)心絞痛、胸骨后痛，可發(fā)生于心跳過(guò)速、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、情緒緊張、血壓升高等多種情況。心絞痛患者病情嚴(yán)重，主要是由于心肌缺血反映在身體其他部位，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。冠脈介入干預(yù)具有高效安全特性，是治療CHD的主要方法之一。但是，術(shù)后出院后一般的常規(guī)護(hù)理難以保證心絞痛患者出院后在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及持續(xù)治療的依從性，難以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量[1-2]。延續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在患者出院后繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)干預(yù)。延續(xù)護(hù)理是減少CHD介入干預(yù)后心臟事件發(fā)生，提高患者存活質(zhì)量，改善預(yù)后的重要措施。延續(xù)護(hù)理是一種由醫(yī)院向家庭延伸的照護(hù)模式，它能有效地保證醫(yī)療服務(wù)延續(xù)化、規(guī)范化。本研究探討了移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理對(duì)CHD介入干預(yù)患者出院后存活質(zhì)量、心絞痛改善和遵醫(yī)服藥率的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月至12月80例CHD介入干預(yù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。其中研究組，年齡50歲～71歲，平均年齡（59.57±2.78）歲，男性28例，女性12例。參照組，年齡51歲～72歲，平均年齡（59.67±2.48）歲，男性29例，女性11例。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予護(hù)理常規(guī)，（1）設(shè)立延續(xù)護(hù)理工作組，記錄患者出院前的一般情況，如姓名、疾病情況、服藥情況、是否合并基礎(chǔ)疾病等，對(duì)術(shù)后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估。針對(duì)患者的具體情況，制定個(gè)性化持續(xù)照護(hù)計(jì)劃。（2）電話隨訪：出院后1個(gè)月內(nèi)每周電話隨訪1次，2個(gè)月起每月一次，一般為10天～15天。對(duì)患者的病情、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式及心理狀況的改變進(jìn)行了解，有針對(duì)性的指導(dǎo)，回答患者的問(wèn)題，督促患者建立健康的行為模式。（3）網(wǎng)絡(luò)隨訪：建立出院患者的溝通群，如QQ群，通過(guò)群里進(jìn)行疾病相關(guān)內(nèi)容的推送，促使患者自行選擇健康生活方式，攝入健康食物，及時(shí)解答患者有關(guān)疾病的問(wèn)題，促使患者更好地配合醫(yī)生進(jìn)行臨床治療工作。（4）家庭隨訪：每個(gè)月讓護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪，充分了解患者的治療情況，了解病情好轉(zhuǎn)的情況和生活方式有無(wú)改善，服藥是否遵醫(yī)等，并關(guān)注患者心理健康，給予患者有效的疏導(dǎo)和良好的生活引導(dǎo)。

1.2.2 研究組采取移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理。在參照組常規(guī)的延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，借助移動(dòng)穿戴式心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，讓患者佩戴。該設(shè)備和醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，有專門護(hù)士監(jiān)測(cè)管理，患者的心功能數(shù)值會(huì)及時(shí)上傳到醫(yī)院端，而延伸護(hù)理小組的成員可根據(jù)相關(guān)數(shù)值，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組遵醫(yī)服藥率、護(hù)理前后存活質(zhì)量、心絞痛程度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)服藥率

研究組的遵醫(yī)服藥率92.50%（37/40）比參照組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 存活質(zhì)量、心絞痛程度

護(hù)理前兩組比較（P>0.05），護(hù)理后存活質(zhì)量高于參照組，心絞痛程度低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

延續(xù)照護(hù)倡導(dǎo)對(duì)CHD心絞痛患者出院后在家中休養(yǎng)的情況下，進(jìn)行持續(xù)的健康教育、電話隨訪和社區(qū)教育，以了解患者是否有不適，有利于及時(shí)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，促使患者盡快養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)有效控制心絞痛發(fā)作具有重要作用。尤其對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，實(shí)施延續(xù)護(hù)理也能有效地控制血壓、血糖、血脂，全面降低心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3，4]。

綜上所述，移動(dòng)穿戴式延續(xù)護(hù)理用于CHD介入干預(yù)患者可獲得較好的成效，可提高患者遵醫(yī)服藥率，減輕心絞痛的疼痛感和改善存活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋文艷，孫利娜，劉玲.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自護(hù)能力和心理狀態(tài)的影響[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，28（2）：111-112.

[2] 薛崳丹，屈莫.延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的改善與并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（3）：525-527.

[3] 劉曄.觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（36）：113，120.

[4] 王靜.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（21）：4009-4012.