劉媛

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)外科綜合護理方案在乳腺癌擇期手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法：共選擇86例乳腺癌擇期手術(shù)患者為研究對象，選取時間為2020年3月至2021年2月，按照其護理方法分為觀察組和對照組，每組43例。分別實施快速康復(fù)外科綜合護理和常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后飲水時間、術(shù)后進食時間、枕枕頭時間、取半臥位時間、下床活動時間，均較對照組顯著更短，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢腫脹發(fā)生率，較對照組顯著更低，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌擇期手術(shù)患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)外科綜合護理干預(yù)，可減少患者的手術(shù)并發(fā)癥，縮短患者的術(shù)后康復(fù)進程。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科綜合護理；乳腺癌；擇期手術(shù)

乳腺癌根治術(shù)是當(dāng)前臨床治療乳腺癌的最有效療法，雖然該治療方案能夠徹底切除病灶，有效控制遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的治療效果，但手術(shù)治療同時也會對患者的機體產(chǎn)生一系列的不良影響，加之患者術(shù)后存在肢體功能障礙、上肢疼痛等癥狀，從而對患者的術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生不利影響[1]?？焖倏祻?fù)外科理念的提出為外科護理開啟了一個全新的階段，該護理模式的目的在于最大程度上減少手術(shù)期間的各種治療刺激，降低機體應(yīng)激反應(yīng)，從而改善手術(shù)風(fēng)險，促進術(shù)后快速康復(fù)[2]。為了進一步改善乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)效果，我科室以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)，制定了快速康復(fù)外科綜合護理，對乳腺癌擇期手術(shù)患者進行圍術(shù)期護理，獲得了顯著的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

共選擇86例乳腺癌擇期手術(shù)患者為研究對象，選取時間為2020年3月至2021年2月，按照其護理方法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組，年齡40歲～52歲，平均年齡（47.36±7.32）歲；包括浸潤性導(dǎo)管癌25例、導(dǎo)管內(nèi)癌9例、髓樣癌5例、其他類型乳腺癌4例。對照組，年齡40歲～52歲，平均年齡（48.93±7.17）歲；包括浸潤性導(dǎo)管癌23例、導(dǎo)管內(nèi)癌10例、髓樣癌6例、其他類型乳腺癌4例。兩組研究對象的各項資料比較結(jié)果都沒有明顯差異性（P>0.05）。

1.2 護理方法

觀察組和對照組患者分別實施快速康復(fù)外科綜合護理和常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，其中的快速康復(fù)外科綜合護理方案。

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理：在術(shù)前要積極地與患者進行溝通，主要向患者介紹手術(shù)方法、實施流程、注意事項、并發(fā)癥發(fā)生情況。并及時解答患者對于手術(shù)的疑問，積極地改善患者的不良心理情緒。在此基礎(chǔ)上，向患者介紹咳嗽的重要性，教會患者掌握翻身、拍背方法。②腸道準(zhǔn)備：縮短患者的術(shù)前禁食、禁飲時間，術(shù)前24h進食流質(zhì)食物，術(shù)前8h禁食，但是可以口服10%的葡萄糖500ml，術(shù)前2h可再口服10%的葡萄糖200ml，減輕患者的口渴、饑餓感，以提升患者的手術(shù)耐受力。

1.2.2 術(shù)后護理 ①疼痛護理：積極地進行疼痛宣教，提升患者的疼痛認(rèn)知水平。在此基礎(chǔ)上，采取分散注意力法、音樂干預(yù)法、放松療法等方式幫助患者緩解疼痛，必要時根據(jù)疼痛程度給予硬膜外鎮(zhèn)痛及非甾體止痛藥，盡量不使用阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛，以降低患者腸麻痹、腸功能紊亂的發(fā)生風(fēng)險。②術(shù)后需每隔2h對患者進行1次疼痛評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。③功能鍛煉：患者術(shù)后6h即可進行床上功能鍛煉，術(shù)后2d即可鼓勵患者下床活動，術(shù)后3d可指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢屈肘、伸臂等活動。在術(shù)后4d～7d鼓勵患者使用患肢完成洗臉，觸摸同側(cè)和對側(cè)耳朵等練習(xí)，患者側(cè)肢體逐漸進行抬高，直到能夠以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止。在術(shù)后7d后可進行手指爬墻、梳頭等動作的練習(xí)，并每日記錄爬墻高度，以此來加強患側(cè)上肢的抬高功能。術(shù)后7d～10d期間，指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢伸直、內(nèi)收、抬高等鍛煉。術(shù)后14天，可練習(xí)肩關(guān)節(jié)，將雙側(cè)手掌置于頸后，由低度頭位逐漸抬高練至抬頭挺胸位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后康復(fù)進程

觀察組患者的術(shù)后飲水時間、術(shù)后進食時間、枕枕頭時間、取半臥位時間、下床活動時間，均較對照組顯著更短，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢腫脹發(fā)生率，較對照組顯著更低，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，在乳腺癌擇期手術(shù)患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)外科綜合護理干預(yù)，可減少患者的手術(shù)并發(fā)癥，縮短患者的術(shù)后康復(fù)進程。

參考文獻

[1] 陳嬌龍，胡成文，陸天雅.快速康復(fù)下乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉及效果評價研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（1）：34-37.

[2] 李丹丹，呂欣嫻，許楚敏.加速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍術(shù)期中的應(yīng)用及對康復(fù)效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（4）：669-671.