江靈 王華 王雨涵 王靜 吳世梅 黃遠(yuǎn)帥

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000

經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)，輸血醫(yī)學(xué)自2016年7月30日起正式成為臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。在教學(xué)過程中不但需要傳授學(xué)生理論知識(shí)，還需要培養(yǎng)提高他們分析問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力[1]。輸血檢驗(yàn)教學(xué)工作者急需解決的問題就是如何在有限的教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問題的能力[2]。PBL是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為主要形式，在學(xué)科帶教老師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程[3]。本文將PBL模式引用到《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)中，探討該模式對(duì)于教學(xué)效果的影響。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 本研究對(duì)象為西南醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，共計(jì)86人，將其隨機(jī)分配到PBL授課組(n=43)和傳統(tǒng)教學(xué)模式LBL授課組(n=43)，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生均已完成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)所要求的基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，兩組的授課均由同一位老師負(fù)責(zé)完成。

1.2教材 采用胡麗華主編，王學(xué)鋒和閻石副主編的《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》。

1.3方法

1.3.1PBL授課組

1.3.1.1PBL教學(xué)方法的培訓(xùn)講解該教學(xué)方法的實(shí)施內(nèi)容、方法和意義。

1.3.1.2內(nèi)容選擇 本次課選擇了《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》中的第三章第一節(jié)輸血前免疫血液學(xué)檢查，包括臨床標(biāo)本采集與要求，ABO血型和RhD血型鑒定，抗體篩查和鑒定，交叉配血四個(gè)方面的內(nèi)容。

1.3.1.3PBL教學(xué)法第一步提出問題 課前，老師將預(yù)先準(zhǔn)備好的教學(xué)病例、檢驗(yàn)報(bào)告，自學(xué)提綱，教學(xué)課件PPT，參考資料以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資訊等資料發(fā)送給學(xué)生，提出自己的意見和見解。PBL教學(xué)第二步，學(xué)生按10人一組隨機(jī)分成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組演示完后全班同學(xué)可提問和討論。第三步老師對(duì)各組匯報(bào)發(fā)言情況，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。

1.3.2傳統(tǒng)教學(xué)模式LBL授課組 全程采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法，老師不特別要求學(xué)生對(duì)課堂所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容做預(yù)習(xí)，將臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的知識(shí)點(diǎn)融入到課堂中。課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與研究組相同。

1.3.3考核方法 本章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行筆試和調(diào)查問卷。

1.3.3.1筆試成績(jī) 試卷題目由題庫(kù)隨機(jī)生成，兩組的試卷相同，總分一百分。

1.3.3.2問卷調(diào)查 考試結(jié)束后對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，最高分為10分，最低分為0分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)分析和定量資料統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩種教學(xué)方法考試成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組筆試試卷成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比分)

2.2兩組教學(xué)方法的調(diào)查問卷比較實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的平均得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2

表2 兩組學(xué)生調(diào)查問卷對(duì)比分)

3 討 論

輸血醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐和臨床緊密結(jié)合、二者并重的學(xué)科，它涉及的知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)，其教學(xué)旨在強(qiáng)化理論知識(shí)，提高實(shí)際操作能力[4]。使他們能夠?qū)W(xué)到的理論知識(shí)有效地運(yùn)用于臨床診療當(dāng)中[5]。目前，輸血醫(yī)學(xué)的授課主要還是傳統(tǒng)的LBL模式，灌輸給學(xué)生很多的理論知識(shí)。學(xué)生則被動(dòng)地接收知識(shí)，很難將輸血檢驗(yàn)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合[6]。所以，單獨(dú)的LBL教學(xué)在實(shí)踐和理論相結(jié)合以及個(gè)性思維拓展方面仍然存在很多不足，無法滿足現(xiàn)代臨床輸血檢驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生技能培養(yǎng)所提出的較高要求[7]。

綜上所述，PBL教學(xué)法在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)中，促使學(xué)生將被動(dòng)聽課變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，有利于重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解和深入學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)體系的構(gòu)建更加的穩(wěn)固。同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。