曾娟，列錦艮，謝彩璇，吳文燊

（廣東省東莞市第八人民醫(yī)院/東莞市兒童醫(yī)院 兒科，廣東 東莞 523000）

0 引言

在大多數(shù)醫(yī)療機構的新生兒病房都是封閉式、無家屬陪護的管理模式，由醫(yī)護人員對新生兒行護理，該方式可以最大程度的在新生兒最脆弱的出生階段避免各類危險因素，避免外部致病因素，而且相較于新生兒的家屬醫(yī)護人員具備更強的護理知識以及技能，能夠提供最適應的護理，以保證患兒的治療恢復。但是封閉式無家屬陪護的管理模式使新生兒與母體相互分離，使得新生兒對于母體的感受能力變低，故母乳喂養(yǎng)成功率較低，尤其是存在疾病的新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率。據(jù)臨床醫(yī)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當下我國新生兒的6 個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率不足40%，該情況已經(jīng)成為嚴重制約新生兒正常發(fā)育成長的重要障礙。而且對于患病的新生兒而言，當下的封閉式病房使得其父母僅能進行短時間的探視，父母對于新生兒的護理能力直線降低，在新生兒出院后，往往會出現(xiàn)不知所措的情況，甚至可能因為照護不周導致新生兒再次入院。因此現(xiàn)代醫(yī)學認為對于新生兒患者的護理模式必須進行轉變，親子家庭病房模式家庭參與式綜合管理（FICare）是一種新的護理干預模式，其能夠使患兒的家屬參與進臨床護理中，本文現(xiàn)將該護理模式應用于新生兒的臨床護理中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廣東省東莞市第八人民醫(yī)院從2019 年1 月至2020 年12 月收治的新生兒家庭列為研究對象，隨機將200 例新生兒家庭分為對照組與實驗組。分組方法采取數(shù)字隨機抽簽法。將200 例早產(chǎn)兒分為實驗組與對照組，兩組患兒各100 例。對照組父母年齡22～33 歲，平均（27.0±1.8）歲，新生兒出生體重1870～2710g，平均（2297±168）g，男52 例，女48 例，早產(chǎn)兒40 例（40.0%），黃疸21 例（21.0%），肺炎36 例（36.0%），其他3 例（3.0%）。實驗組父母年齡22～31 歲，平均（27.0±1.8）歲，新生兒出生體重1860～2650g，平均（2315±153）g，男53 例，女47 例，早產(chǎn)兒39 例（39.0%），黃疸23 例（23.0%），肺炎35 例（35.0%），其他3 例（3.0%）。兩組家庭的新生兒及其家屬的一般情況差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），見表1。此次研究患兒家屬均知情同意，簽署知情同意書，研究獲醫(yī)院倫理委員會批準同意。

表1 兩組家庭一般情況比較

納入標準：①產(chǎn)婦及新生兒無母乳喂養(yǎng)禁忌證；②產(chǎn)婦及其家屬均知情同意；③新生兒出生后必須行治療或者干預；④家屬為女性。

排除標準：①患兒家屬合并精神障礙、認知功能障礙；②不能進行文字或語言溝通者；③凝血功能異常。

1.2 方法

對照組的新生兒行常規(guī)的無家屬陪護護理干預。

實驗組的新生兒行親子家庭病房模式FICare 的護理干預，具體措施如下。

（1）培訓，在行親子家庭病房護理模式前，先對我院的兒科的護理工作人員進行培訓，促使其了解到新生兒親子病房模式護理的具體實行措施，避免護理工作人員什么事情都是自己做。

（2）對于出生后即需要治療的新生兒，如胎齡較低的新生兒，需要確認其的情況，需等其的病情相對平穩(wěn)后才可轉入家庭親子病房，在前期仍需要行常規(guī)的分離護理干預。

（3）選取我院培訓優(yōu)異的護理工作人員聯(lián)合經(jīng)驗豐富的護士擔任親子病房的輪值護理人員，在行護理工作時需注意，家庭親子病房并不是單單為解決新生兒的疾病護理設立的，其用自身的特殊意義，在行護理時需要讓患兒的家屬進行近距離觀察，并且在護理過程中可進行反復示范的進行反復示范，給新生兒家屬進行詳細講解。

（4）護理培訓，由我科經(jīng)驗豐富的護理工作人員對患兒家屬進行培訓，培訓內(nèi)容主要為新生兒的護理理論知識、實際操作以及患兒該病以及其他常見疾病的應對措施。

（5）健康訓教，該部分為針對新生兒的日常生活護理知識培訓以及嬰幼兒生長發(fā)育階段的注意事項，以達到提升患兒家屬在出院后的護理能力。

（6）產(chǎn)婦健康教育，對于護理家屬為女性的新生兒家屬行產(chǎn)婦健康教育，該教育內(nèi)容主要是母乳喂養(yǎng)相關，告知患兒家屬母乳對于新生兒的重要性，對其進行泌乳指導、喂養(yǎng)指導，在產(chǎn)婦喂養(yǎng)時進行針對性的指導，提升產(chǎn)婦的喂養(yǎng)能力，此外可對產(chǎn)婦進行一定的飲食干預，提升其的泌乳情況。

（7）在新生兒病情穩(wěn)定的情況下，護理工作人員需引導患兒母親先微躺于沙發(fā)上(約60°)，調(diào)整舒適坐姿，將上衣敞開，讓寶寶以直立或60°角趴睡于父母親胸前肌膚相觸，用一只手托住嬰兒的頸部和背部,將嬰兒的下頜向上輕輕抬起,用另一只手臂支托寶寶的臀部，可在寶寶的背上披蓋小毛毯，或戴上帽子加強保暖。嬰兒的頭要輕輕地轉向一側,這種姿勢可保持氣道通暢和母嬰之間目光交流，每次實施1h 以上直至患兒出院。

（8）輪值護理人員需要對新生兒家屬的護理情況進行評定，確認其的護理狀態(tài)，并對其進行考核。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組家庭新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率、護理知識、新生兒體格發(fā)育情況以及新生兒家屬對于護理工作人員的滿意度。

護理滿意度評估：采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表，從護理技術、服務態(tài)度、溝通能力、健康教育質(zhì)量等方面進行評估，采用百分制，≥85 分為滿意，60～84 分為基本滿意，<60 分為不滿意；滿意度=[（滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較實驗組和參照對照組母乳喂養(yǎng)成功率

由表2 數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的母乳喂養(yǎng)成功率78.00%高于參照對照組的母乳喂養(yǎng)成功率58.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 實驗組和參照組兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較[n(%)]

2.2 比較實驗組和參照對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況

由表3 數(shù)據(jù)可知，實驗組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識評分、家屬生活護理知識評分、嬰兒體重均優(yōu)于參照對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 實驗組和參照組兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況護理知識掌握情況及30d 體重比較（）

表3 實驗組和參照組兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況護理知識掌握情況及30d 體重比較（）

2.3 比較實驗組和參照對照組家屬對護理工作的滿意度

由表4 數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的護理滿意度高于參照對照組的護理滿意度，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表4 實驗組和參照組兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

新生兒護理行親子家庭病房模式FICare 能夠幫助新生兒產(chǎn)婦完成從自身的角色轉變，避免因疾病的原因導致新生兒的母乳喂養(yǎng)失敗。母乳中含有的大量營養(yǎng)以及其他物質(zhì)能夠促進新生兒的免疫功能以及身體發(fā)育，其含有多種新生兒必須的營養(yǎng)物質(zhì)以及免疫球蛋白，進行正常的母乳喂養(yǎng)對于新生兒的成長是極有必要的，其可以促進新生兒免疫力的正常發(fā)育，促進腦部的早期發(fā)育，同時抑制新生兒的過敏反應，對于新生兒的正常存活發(fā)育而言母乳喂養(yǎng)有著極為重要的意義。

在本次研究中，行親子家庭病房使新生兒的母親參與進患兒的護理，不單單提升了新生兒與母親的關心，而且還提升了母體的泌乳情況，最終提升母乳喂養(yǎng)成功率，促進新生兒的成長。故實驗組患兒的母乳喂養(yǎng)成功率顯著優(yōu)于參照對照組（P<0.05），證明了上述論點。

新生兒自身的機體是較為脆弱的，尤其是早產(chǎn)兒，在需要住院觀察治療的新生兒中，多數(shù)為早產(chǎn)兒。對于該類患兒，醫(yī)院內(nèi)有專業(yè)的護理工作人員，能夠保證其的正常健康發(fā)育，但是在離開醫(yī)院后，其父母的護理能力也就極為關鍵。故現(xiàn)代醫(yī)學認為提升新生兒父母的新生兒護理能力對于新生兒的成長極為重要，一般來說，新生兒在離院前護理工作人員都會對患兒的家屬進行健康教育，提升其的護理能力，但是在實際生活中，因為缺乏與新生兒的相處，相關健康教育又多是理論，故實踐會出現(xiàn)障礙。

在本次研究中，實驗組患兒的家屬的護理知識評分及喂養(yǎng)情況是顯著優(yōu)于參照對照組（P<0.05），從而提升了患兒的體格發(fā)育情況。表明親子家庭病房模式FICare 的應用能夠促進新生兒的發(fā)育。

綜上所述，在新生兒的護理干預中，行親子家庭病房模式FICare 護理，可以顯著提升新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率，提升新生兒母親的護理知識掌握程度，從而促進新生兒的發(fā)育成長，值得臨床推廣。