陳珊虹 鄭燕燕 黃恩娥 李春華

（泉州市兒童醫(yī)院，福建 泉州362000）

高血壓為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，病程長，需持續(xù)治療，而持續(xù)治療過程中若血壓水平控制不佳，部分患者會并發(fā)視網膜脫落等合并癥。臨床救治高血壓合并視網膜病變患者時，因患者血壓持續(xù)偏高給救治增加了難度，為有效控制高血壓合并視網膜脫離患者血壓水平、改善其生活質量，在展開臨床救治措施同時需有意識優(yōu)化臨床護理干預。而常規(guī)護理模式因缺乏靈活性、針對性，逐漸無法滿足患者的需求，在常規(guī)護理基礎上優(yōu)化各項護理內容，以期提升整體護理效果。本次研究即分析優(yōu)質護理應用于高血壓合并視網膜脫離患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的高血壓合并視網膜脫離患者80例為本次觀察對象，納入時間自2018年6月至2020年12月，隨機分組為對照組40例、觀察組40例。本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會審批、通過。

納入標準：（1）臨床診斷確診為視網膜脫離；（2）符合高血壓疾病診斷標準；（3）患者及其家屬知曉此次研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他眼部疾??；（2）合并嚴重認知障礙、溝通障礙、精神障礙；（3）存在其他臟器嚴重病變或惡性腫瘤疾病；（4）存在其他影響患者血壓水平的疾病；（5）臨床資料不完整或中途退出此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)護理，即做好高血壓合并視網膜脫離疾病知識健康教育，結合患者治療方案展開針對性用藥指導，關注患者情緒變化并做好情緒疏導工作。

1.2.2 觀察組 開展優(yōu)質護理，具體措施為：

（1）優(yōu)化各項體征監(jiān)測工作。對本組患者各項體征數據進行監(jiān)測、記錄，如血壓、心率、眼壓等，并將監(jiān)測數據反饋給醫(yī)生，一旦出現異常需及時展開對癥干預。與此同時，需指導患者自行展開血壓監(jiān)測，并告知患者正常血壓范圍，一旦出現不適可自行監(jiān)測血壓并反饋給醫(yī)生。

（2）優(yōu)化健康教育。多數患者對視網膜脫離、高血壓疾病認知不全，需詳細為患者介紹高血壓合并視網膜脫離的疾病癥狀、疾病發(fā)展、對癥治療措施以及日常注意事項，提升患者的疾病認知度，進而提高患者依從性[1，2]。

（3）優(yōu)化心理干預。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者情緒作評估，并積極與患者溝通，結合評估結果展開針對性情緒疏導工作，對于患者的心理顧慮作針對性開導，對于患者的疑問進行耐心解答，消除患者的心理負擔，并指導患者及其親友給予其關懷、鼓勵，進而提升其治療信心。

（4）優(yōu)化日常生活指導。①用藥指導。告知患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，并耐心告知正確用藥方案、劑量及注意事項，確?；颊咦襻t(yī)囑治療。②體位指導，告知患者維持頭部、眼球不動以避免視網膜脫離范圍擴大，必要時作雙眼包扎處理以限制患者眼球活動。③飲食指導。指導患者以清淡、易消化食物為主，少食多餐，同時避免食用刺激、生冷食物，切忌暴飲暴食。④康復運動。結合患者具體機體狀況，指導患者適當運動，以提升自身機體免疫力。

1.3 觀察指標

（1）護理干預后，監(jiān)測兩組患者的血壓水平并作組間數據對比，即舒張壓、收縮壓。

（2）護理干預后，采用生活質量核心量表（EORTC QLQ-C30）對兩組患者的生活質量進行評估[3]。

（3）焦慮評估量表（SAS）、抑郁評估量表（SDS）對兩組患者心理健康狀態(tài)進行評估[4]。

（4）采用問卷對兩組患者護理滿意度進行評估，滿意、一般滿意、不滿意分值分別為>90分、60-90分、<60分，護理總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總患者例數。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS21.0處理本次研究結果數據，計數數據采用n（%）表達，采用χ2檢驗；計量數據以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組高血壓合并視網膜脫離患者各一般資料數據對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）40 40男性23（57.50）22（55.00）0.051 0.822女性17（42.50）18（45.00）0.051 0.822平均年齡（歲）51.36±3.54 51.56±3.14 2.673 0.790高血壓平均病程（年）8.25±1.36 8.54±1.31 0.971 0.334

2.2 兩組患者的血壓水平比較

觀察組患者舒張壓、收縮壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血壓水平對比（±s,mmHg）

表2 兩組患者血壓水平對比（±s,mmHg）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40舒張壓84.55±11.54 72.11±9.55 5.253<0.001收縮壓136.56±8.91 120.36±8.51 8.316<0.001

2.3 兩組患者的生活質量比較

觀察組患者癥狀、特異性評分低于對照組，總體健康狀況、功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（±s,分）

表3 兩組患者生活質量對比（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40癥狀10.98±1.02 7.44±1.18 14.354<0.001特異性22.05±1.11 15.28±1.58 22.174<0.001總體健康狀況4.39±1.28 6.23±0.86 7.546<0.001功能17.63±1.37 20.32±1.11 9.965<0.001

2.4 兩組患者的心理健康狀態(tài)、依從性、認知度比較

觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，依從性、認知度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者心理健康狀態(tài)、依從性、認知度對比（±s,分）

表4 兩組患者心理健康狀態(tài)、依從性、認知度對比（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40 SAS 36.96±4.15 30.25±4.01 7.354<0.001 SDS 37.95±4.01 29.25±5.23 8.349<0.001依從性58.99±5.19 69.63±4.56 9.740<0.001認知度67.69±5.22 79.45±4.85 10.438<0.001

2.5 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意率100.00%高于對照組90.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

高血壓為臨床并發(fā)癥較高的慢性疾病，而視網膜脫離為眼科常見疾病，多因視網膜色素上皮層與神經感覺分離后層間潴留液體轉為視網膜下液所致，而視網膜脫離后患者無法感光，進而致使眼部圖像感覺不完整，患者因視力下降極易出現心理應激反應，進而影響疾病救治及康復[5，6]。而高血壓合并視網膜脫離患者因存在血壓持續(xù)偏高情況，疾病救治難度加大，患者情緒、生活質量受影響。因此，針對高血壓合并視網膜脫離患者需有意識優(yōu)化護理服務，以期改善患者生活質量。

常規(guī)護理側重基礎護理，缺乏針對性、靈活性。而優(yōu)質護理在常規(guī)護理基礎上對各項護理措施加以優(yōu)化，以期提升整體護理質量，進而提高患者生活質量、改善患者情緒、認知及滿意度。對高血壓合并視網膜脫離患者開展優(yōu)質護理服務，通過優(yōu)化各項體征監(jiān)測，指導患者做好自身血壓水平監(jiān)測，以更為有效控制其血壓水平[7]。于本次研究結果中表現為：觀察組患者舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P<0.05）。同時優(yōu)化對患者的健康教育，通過不斷強化健康教育以提升患者認知度、依從性，同時優(yōu)化對患者的心理干預以改善患者心理健康狀態(tài)。于本次研究結果中表現為：觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，依從性、認知度評分高于對照組（P<0.05）。與此同時，優(yōu)化各項日常生活指導工作，強化用藥指導、體位指導、飲食指導及康復運動以提升患者的生活質量，進而提升患者滿意度。于本文結果數據中表現為：觀察組患者癥狀、特異性評分低于對照組，總體健康狀況、功能評分高于對照組護理總滿意率高于對照組（P<0.05）。

綜上，對高血壓合并視網膜脫離患者開展優(yōu)質護理干預可有效改善患者血壓、生活質量、情緒，有積極臨床價值。