蔣佛琴

（龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 366400）

如今，我國逐漸步入老年化社會(huì)，隨著社會(huì)老年化加劇，生活節(jié)奏不斷的加快，糖尿病、高血壓等疾病發(fā)病率不斷升高，這就導(dǎo)致冠心病發(fā)病率明顯上升[1]。重癥監(jiān)護(hù)室收治的冠心病患者大多病情較為危急、病情發(fā)展迅速、危險(xiǎn)性較大。如果患者未得到及時(shí)有效的治療方式，很可能對其生命安全產(chǎn)生威脅。疼痛作為冠心病重癥監(jiān)護(hù)室常見并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者心率加速、心肌缺血缺氧癥狀更加嚴(yán)峻，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，確保患者病情穩(wěn)定，不會(huì)對患者生命安全產(chǎn)生威脅[2]。在本次研究中，針對本院收治的80例冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行分組護(hù)理，旨在探討疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

納入本科室（2019年1月至2020年1月）重癥監(jiān)護(hù)室收治的冠心病患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為首次入院ICU患者；（3）患者意識清晰；（4）生命體征平穩(wěn)；（5）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有肝腎功能異常；（2）認(rèn)知功能障礙患者；（3）患者均曉并同意參與本次研究。將80例患者按照護(hù)理方式不同分為對照組、觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施疼痛護(hù)理，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)：包括密切監(jiān)測患者生命體征，做好入院宣教以及用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。

觀察組則給予疼痛護(hù)理，具體如下：

（1）疼痛教育與心理護(hù)理 首先冠心病患者受到自身疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，在不良情緒的影響下會(huì)導(dǎo)致患者疼痛感進(jìn)一步增加，產(chǎn)生惡性循環(huán)。因此需要做好患者疼痛教育以及心理護(hù)理干預(yù)，讓患者了解影響疼痛的主要因素，另外護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行語言交流，加強(qiáng)語言溝通，并采取積極鼓勵(lì)性語言，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法，消除患者內(nèi)心不良情緒[3]。

（2）環(huán)境護(hù)理 重癥監(jiān)護(hù)病房由于儀器設(shè)備的聲音較大，容易給患者心理上帶來刺激，因此需要保證監(jiān)護(hù)室環(huán)境相對安靜、舒適，降低各種操作聲音，根據(jù)患者自身喜好播放柔美的音樂，促使患者保持身心放松[4]。

（3）人性化護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)，注意觀察患者病情狀態(tài)，加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，囑咐患者少食多餐，避免出現(xiàn)過飽和狀態(tài)，同時(shí)告知患者加強(qiáng)自我控制，提高自我護(hù)理能力。同時(shí)，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，全面放松身心。

（4）疼痛護(hù)理 通常情況下冠心病患者需要長期接受病情觀察，另外患者身上布滿各種類型導(dǎo)管，可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫體位引發(fā)患者出現(xiàn)明顯的疼痛。護(hù)理人員需要針對患者不同疼痛情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理，對于疼痛程度較輕的患者可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛感。對于病情比較嚴(yán)重的患者則需要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或采取麻醉性止痛劑進(jìn)行止痛[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比上述兩組冠心病患者護(hù)理前后疼痛發(fā)生次數(shù)、疼痛評分、ICU住院時(shí)間、護(hù)理滿意度，并對比兩組冠心病患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，由患者對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度進(jìn)行評分，分值范圍：0-100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料對比

對照組：男23例、女17例；年齡24-67歲，平均（45.3±2.4）歲；心功能分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為：12例、13例、10例、5例。觀察組：男22例、女18例；年齡25-69歲，平均（45.5±2.7）歲；心功能分級：14例Ⅰ級、13例Ⅱ級、9例Ⅲ級、4例Ⅳ級。對比上述兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1 兩組冠心病患者護(hù)理前后疼痛發(fā)生情況對比

兩組患者疼痛發(fā)生次數(shù)、疼痛評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理后，觀察組疼痛發(fā)生次數(shù)、疼痛評分均低于對照組，觀察組患者ICU住院時(shí)間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組冠心病患者護(hù)理前后疼痛發(fā)生情況（±s）

表1 比較兩組冠心病患者護(hù)理前后疼痛發(fā)生情況（±s）

組別例數(shù)（n）疼痛發(fā)生次數(shù)（次/d） 疼痛評分（分）對照組觀察組40 40 t值P值護(hù)理前3.20±1.10 3.24±1.02 0.169 0.867護(hù)理后2.70±0.20 1.12±0.13 41.892＜0.001護(hù)理前5.20±1.48 5.42±1.30 0.706 0.482護(hù)理前3.95±0.42 1.53±0.27 30.654＜0.001 ICU住院時(shí)間（d）9.02±1.37 6.38±1.42 8.462＜0.001護(hù)理滿意度(分）85.03±11.32 90.97±10.32 2.453 0.016

2.2 對比兩組冠心病患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%低于對照組20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組冠心病患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，我國冠心病發(fā)病率明顯升高，該疾病作為常見的心腦血管疾病，會(huì)對患者的健康、生命安全產(chǎn)生威脅[6]。而冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者往往病情危急、危險(xiǎn)性較大，隨著病情發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，而疼痛不僅會(huì)導(dǎo)致患者治療難度增加，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，另外患者受到疾病長期折磨，心理壓力加大[7]。不良情緒與疼痛之間相互影響，不僅使得患者臨床療效大打折扣，還同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致治療依從性下降。為此，針對冠心病重癥冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)十分必要[8-9]。

疼痛護(hù)理服務(wù)是為了降低患者疼痛采取針對性護(hù)理措施，通過對患者加強(qiáng)疼痛健康教育，讓患者能夠了解疼痛發(fā)生因素、解決方法，積極配合護(hù)理工作。同時(shí)通過針對性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效降低患者疼痛感，同時(shí)還能夠明顯改善患者心理壓力。該護(hù)理方式具有一定的科學(xué)性與有效性，能夠明顯提升患者疼痛閥值。通過心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者緩解不良情緒，并且有效提升患者護(hù)理依從性。舒適的環(huán)境護(hù)理能夠有效消除患者恐懼心理，提高患者住院舒適度，有效降低生理應(yīng)激反應(yīng)[10]。

在本次研究中，觀察組冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者ICU住院時(shí)間短于對照組，術(shù)后疼痛程度、疼痛發(fā)生次數(shù)與對照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示說明對冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者采取疼痛護(hù)理服務(wù)有利于降低患者疼痛水平并且有效促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥以及死亡率發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

由上所述，疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者而言應(yīng)用效果顯著，有利于減輕患者疼痛，并提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而保證患者效果，值得大力推廣。