張曉梅 譚蕊蕊 王朝輝

【摘要】痤瘡是一種好發(fā)于青春期的慢性炎癥性的皮膚病，發(fā)病率較高，給患者的身心造成了一定的損害。本文圍繞痤瘡的中醫(yī)病因病機(jī)進(jìn)行一個(gè)概述，為臨床上治療痤瘡提供參考。

【關(guān)鍵詞】痤瘡;病因;病機(jī)

【中圖分類號】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.264

Discussion on the etiology and pathogenesis of acne

ZHANG Xiaomei1， TAN Ruirui1， WANG Zhaohui1， 2

1、 School of Acupuncture and Massage， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130117， China; 2、Department of Acupuncture and Moxibustion， Pure Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoan District， Shenzhen 518100， China

【Abstract】Acne is a chronic inflammatory skin disease that occurs frequently in adolescence. It has a high incidence rate and has caused some damage to the body and mind of the patient. In this paper， we summarize the etiology and pathogenesis of acne in traditional Chinese medicine， and provide a reference for the clinical treatment of acne.

【Key words】acne; pathogeny; Pathogenesis

痤瘡是青春期毛囊皮脂腺常見的慢性炎癥性疾病，俗稱“青春痘”“粉刺”，主要表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮膚損害[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痤瘡是全球第八大最普遍的疾病，影響約10%的世界人口[2]。嚴(yán)重的痤瘡表現(xiàn)十分痛苦，并會導(dǎo)致毀容和疤痕，嚴(yán)重降低患者自尊，影響精神健康[3]。

1 病因病機(jī)

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起痤瘡發(fā)病的病因常常與肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、肝經(jīng)郁熱、腎虛火旺、沖任失調(diào)等有關(guān)。

1.1肺經(jīng)風(fēng)熱

肺為華蓋，肺為嬌臟，肺在體內(nèi)，覆蓋著五臟六腑，其位置最高，又肺臟清虛嬌嫩，最易受邪。痤瘡最初發(fā)病與風(fēng)熱之邪侵襲肺臟密切相關(guān)，肺主表，外合皮毛，風(fēng)熱均為陽邪，可上襲頭面部，引起頭面部的氣血瘀滯，右側(cè)面頰出現(xiàn)丘疹、膿包、結(jié)節(jié)甚至囊腫等癥狀。

1.2腸胃濕熱

腸胃濕熱的痤瘡患者，常常是因?yàn)轱嬍硨?dǎo)致。由于長期食用肥甘厚味、辛辣油膩及乳制品，引起腸道內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)，上蒸于頭面部，誘發(fā)面部痤瘡。從經(jīng)絡(luò)角度來看，胃與大腸同屬于陽明經(jīng)，皆循行于頭面部及唇周。因此，腸胃濕熱型的患者皮損常表現(xiàn)為唇周出現(xiàn)紅腫丘疹、膿包、結(jié)節(jié)等癥狀，還會伴隨有便秘、口臭、舌苔厚膩，脈滑數(shù)等。

1.3肝經(jīng)郁熱

因“女子以肝為先天”，由于各種原因，情志經(jīng)常受到影響。情志內(nèi)傷會引起或者是肝經(jīng)郁熱，導(dǎo)致氣血郁滯在體內(nèi)，影響全身的氣血灌注，最終郁而化熱，熱蘊(yùn)化毒，上蒸于于面[4]。因此女性座瘡的形成，常常與肝失疏泄、肝郁血虛及肝經(jīng)郁熱密切相關(guān)。主要病機(jī)是血郁而不能暢行，影響氣血的流通，郁而化熱，蒸于頭面部。又女子以血為用，肝體陰而用陽，行經(jīng)來潮，陰血不足，肝失所養(yǎng)，疏泄失職，疲血內(nèi)停而日久生毒。故而女性痊瘡經(jīng)前加重，反復(fù)不愈。治療以疏肝清熱，調(diào)郁通絡(luò)之法為主。

1.4腎虛火旺

腎為先天之本，內(nèi)藏元陰元陽，為水火之源，陰陽之根。皮膚的溫度、潤澤程度都有賴于腎中之精通過臟腑經(jīng)絡(luò)來營養(yǎng)，因此，腎陰腎陽的虧虛，必然影響皮膚的生理功能，發(fā)為各種皮膚病。腎陰不足，陰虛火旺，沖任失調(diào)婦女先天不足，或虛勞久病，或陽熱過盛，或經(jīng)孕產(chǎn)乳等皆可損腎陰，肝腎乙癸同源，精血互化，肝腎陰虧，常相兼為病[5]。肝腎陰虛，沖任失養(yǎng)，陰虧無以制陽，陰陽失調(diào)，虛火內(nèi)生，蟠灼沖任，沖任血熱，沿經(jīng)絡(luò)循行熏蒸肌膚，發(fā)為座瘡。經(jīng)前陽長陰消，陰液更虧，陽長助熱，虛熱加重，沖任血熱更甚，致座瘡經(jīng)前加重。

1.5沖任失調(diào)

腎陽虛寒，沖任失煦素體陽虛，或生活失于調(diào)攝、貪涼飲冷，或座瘡用藥過于寒涼等皆可累及腎陽。腎陽虧虛，陽虛則寒，《素問·調(diào)經(jīng)論》言：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之?！睕_任二脈失去陽氣溫煦，血脈不行，氣滯血瘀，郁而成痤[6]。

2 總結(jié)

綜上所述，痤瘡的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，彼此之間相互聯(lián)系，在臨床治療時(shí)，只有找到正確的病因病機(jī)，對因治療，才會取得更好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱小雨，劉穎.近5年針灸治療痤瘡的臨床研究概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（09）：178-180.

[2]Hay R.J.， Johns N.E.，Williams H.C.，Bolliger I.W.，Dellavalle R.P.，Margolis D.J.， Marks R.，Naldi L.，Weinstock M.A.，Wulf S.K.，et al.The global burden of skin disease in 2010：An analysis of the prevalence and impact of skin conditions.J.Investig. Dermatol.2014;134：1527–1534.doi： 10.1038/jid.2013.446.

[3]Dalgard F，Gieler U，Holm J，Bjertness E，Hauser S.Self-esteem and body satisfaction among late adolescents with acne： Results from a population survey.J Am Acad Dermatol.2008;59：746–751.doi： 10.1016/j.jaad.2008.07.013.

[4]胡瓊，向麗萍. 丹梔逍遙散加減配合心理疏導(dǎo)治療肝經(jīng)郁熱型痤瘡80例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2016，05：80-81+87.

[5]車穎，李忻紅. 從腎虛型痤瘡的論治而引發(fā)的思考[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2019，10：100-101.

[6]丁嘉瑤，陳力. 沖任失調(diào)型痤瘡病機(jī)探析[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2019， 10：49-52.

作者簡介：張曉梅（1996—），女，遼寧鐵嶺人，長春中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：特定穴配伍規(guī)律與臨床應(yīng)用研究

*通訊作者：王朝輝（1973—），女，吉林長春人，長春中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，研究方向：特定穴配伍規(guī)律與臨床應(yīng)用研究。