何春霞

【摘要】目的：探究處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：選取某醫(yī)院2019年1月到2020年1月之間中藥房的中藥處方，前6個(gè)月隨機(jī)選取900份，作為對(duì)照組，后6個(gè)月隨機(jī)選取900份中藥處方，作為觀察組，對(duì)這兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，觀察組的中藥處方中不合理例數(shù)相對(duì)較低，實(shí)際差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在中藥房藥學(xué)服務(wù)中，將處方分析應(yīng)用進(jìn)來(lái)，可以使處方不合理問題的發(fā)生概率進(jìn)一步減少，使處方不合理的比例得以降低，全面提升服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】處方分析;中藥方;藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.248

前言

在當(dāng)前醫(yī)院工作中，藥學(xué)服務(wù)模式得到了廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院中非常重要的一個(gè)服務(wù)窗口，就是中藥方，發(fā)揮著與其他門診部門同樣的作用。在開展臨床疾病治療過程中，會(huì)將中藥方劑應(yīng)用進(jìn)來(lái)，同時(shí)，中藥房藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際水平與醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量有直接影響作用，相關(guān)中藥房，需要對(duì)以往的藥品調(diào)配工作模式進(jìn)行改變，并且朝著綜合性的工作模式發(fā)展，其中，非常重要的一個(gè)工作環(huán)節(jié)，就是處方分析。對(duì)中藥藥學(xué)服務(wù)中的處方分析進(jìn)一步加強(qiáng)，可以從多個(gè)角度，把控處方質(zhì)量，提高用藥的科學(xué)性和合理性。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取某醫(yī)院2019年1月到2020年1月之間中藥房的中藥處方，前6個(gè)月隨機(jī)選取900份，作為對(duì)照組，后6個(gè)月隨機(jī)選取900份中藥處方，作為觀察組，對(duì)這兩組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

觀察組在開展工作過程中，對(duì)處方的是否合理進(jìn)行分析，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)合計(jì)的合格率和不合格率，還要深入研究不合格處方，對(duì)不合格情況產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入研究。具體方法如下：

1.2.1中藥處方的用藥劑量

在治療疾病的過程中，應(yīng)用中藥，相應(yīng)的中藥使用劑量規(guī)定非常嚴(yán)格，若不能科學(xué)合理的控制藥物劑量，就無(wú)法保證實(shí)際的治療效果，而且遇到嚴(yán)重情況，還會(huì)極大程度的威脅到患者的生命安全，加大醫(yī)療事故發(fā)生概率。對(duì)于中藥的不合理使用而言，實(shí)際的中藥劑量過大，會(huì)在治療之后，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在對(duì)中藥處方，進(jìn)行藥量配置的過程中，相關(guān)配藥醫(yī)師需要嚴(yán)格的管控藥物劑量，實(shí)際的藥物劑量，也要以患者的個(gè)人身體情況和實(shí)際病情發(fā)展情況為依據(jù)，進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)節(jié)。舉例來(lái)講，在對(duì)老年患者和孕婦等患者，配制中藥處方的過程中，應(yīng)將溫性藥物盡量應(yīng)用進(jìn)來(lái)，同時(shí)，對(duì)藥量進(jìn)行合理的減少。尤其是在使用一些帶有劇毒的藥材，更要嚴(yán)格的控制劑量。

1.2.2中藥處方的配藥禁忌

在配制中藥處方的過程中，非常重要的一項(xiàng)參考內(nèi)容，就是配藥禁忌。在實(shí)際配藥過程中，并且審核配方時(shí)，以患者實(shí)際需求為依據(jù)，進(jìn)行配藥，同時(shí)，患者自身?xiàng)l件有一定禁忌時(shí)，需要及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通。

1.2.3中藥處方的注腳

在中藥處方中，注腳的主要作用，簡(jiǎn)要的描述和介紹該中藥，例如，具體藥材的實(shí)際煎煮時(shí)間以及煎煮方法等，指導(dǎo)患者后續(xù)用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS19.0軟件應(yīng)用進(jìn)來(lái)，分析并處理相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1中藥處方的分析情況

共有72份不合理處方，在不合理處方原因中，有21份用量錯(cuò)誤，占據(jù)總不合理處方比例的29.2%;有6份用藥重復(fù)，占比為8.3%;有10份藥物配比不當(dāng)，占比為13.9%;19份未標(biāo)注腳，占比為26.4%;有16份診斷與方劑不符，占比為22.2%。

2.2應(yīng)用處方分析前后的情況對(duì)比

將處方分析全面應(yīng)用進(jìn)來(lái)之后，總計(jì)出現(xiàn)20份不合理處方。其中，有5份用量錯(cuò)誤，占據(jù)總不合理處方比例25%;有2份用藥重復(fù)，占比為10.0%;有2份藥物配比不當(dāng)，占據(jù)比例為10.0%;有6份未標(biāo)注腳，占比為30.0%;有5例診斷與方劑不符，占比為25.0%。在實(shí)施處方分析措施之后，對(duì)比對(duì)照組，觀察組中的不合理處方例數(shù)明顯較少。

3 討論

在中藥臨床治療中，中藥飲片和中成藥屬于中藥辯證思想的重要體現(xiàn)，而將辯證施治做好的最關(guān)鍵取決因素，就是對(duì)重要處方的劑量進(jìn)行嚴(yán)格的把握，而且以不同的患者為依據(jù)，將不同的治療措施采用進(jìn)來(lái)，保證用藥的合理性和有效性。而如果存在處方不合理問題，就會(huì)引發(fā)不合理用藥的行為，進(jìn)而導(dǎo)致患者最佳治療時(shí)機(jī)被耽誤，浪費(fèi)醫(yī)療資源的同時(shí)，還會(huì)使患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，極大醫(yī)療糾紛概率。

在處方分析中，將流程化的管理實(shí)施進(jìn)來(lái)，可以使藥師審核分析處方的效率同步提升上來(lái)，不僅如此，還可以使審核質(zhì)量提升上來(lái)，最終提升中藥房藥學(xué)服務(wù)的品質(zhì)化管理水平，此外，還可以對(duì)各個(gè)崗位藥師的專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)等進(jìn)行綜合性的提升，使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量全面提升上來(lái)。通過對(duì)規(guī)章制度的進(jìn)一步明確，制定完善的工作流程，可以真正的保障各項(xiàng)管理措施嚴(yán)格落實(shí)到位，使一些不合理處方的出現(xiàn)得以避免，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，在本文的研究之中，對(duì)照組共900份中藥處方，沒有采取相應(yīng)的處方分析處理，在觀察組的900份中藥處方中，實(shí)施處方分析。前者出現(xiàn)了72份不合理處方，后者出現(xiàn)了20份不合理處方，可以明確，觀察組出現(xiàn)的不合理處方數(shù)量要明顯少于對(duì)照組，由此可見，在進(jìn)行中藥方藥學(xué)服務(wù)中，將處方分析措施實(shí)施進(jìn)來(lái)，可以使中藥藥房藥學(xué)服務(wù)水平全面提高上來(lái)。通過處方分析措施的實(shí)施，既可以提高治療方案的合理性，又可以對(duì)處方中藥物的功效和臨床適應(yīng)癥進(jìn)行更清晰的了解，提高配置方劑的準(zhǔn)確性和合理性，降低不合理處方的發(fā)生概率，因此，值得在臨床中廣泛推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄔明利，劉佑波，鐘偉權(quán).中藥處方分析在中藥調(diào)劑中應(yīng)用對(duì)臨床安全用藥的影響探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（07）：215-216.

[2]胡晶，馮碩，李博，張會(huì)娜，商洪才.處方序列對(duì)稱分析在研究中藥注射劑不良反應(yīng)中的應(yīng)用展望[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2018，20（10）：1739-1744.

[3]孟兆珂.分析在醫(yī)院用藥中采用藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評(píng)估的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：33-34.

[4]陶慶梅，詹思延.處方序列分析與處方序列對(duì)稱分析在藥物流行病學(xué)中的應(yīng)用[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，21（10）：517-519.