杜倩 楊潔 沈麗萍 劉麗娟 陳林

【摘要】中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理中占據(jù)重要地位，有效促進(jìn)了患者康復(fù)進(jìn)程。子午流注理論經(jīng)過了歷代醫(yī)家的認(rèn)可、完善，形成了完善體系。二者聯(lián)合療法近年來臨床應(yīng)用頗多，本文對近幾年的聯(lián)合療法的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，概括了應(yīng)用過程中取得的成效與現(xiàn)存問題，旨在幫助臨床護(hù)理人員加強(qiáng)對應(yīng)用聯(lián)合療法的認(rèn)識，促進(jìn)優(yōu)化改進(jìn)相關(guān)現(xiàn)存問題，保證中醫(yī)護(hù)理工作更有效的開展。

【關(guān)鍵詞】子午流注;中醫(yī)護(hù)理技術(shù);聯(lián)合療法;時間醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.247

中醫(yī)歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)、天人合一”的整體觀念，這與西方醫(yī)學(xué)生命與時間關(guān)系的節(jié)律性研究相一致。近年來，國家出臺多項(xiàng)政策扶持中醫(yī)藥發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢。已有諸多研究將子午流注理論應(yīng)用到各種疾病的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將子午流注理論在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用綜述如下。

1 子午流注的概念及理論基礎(chǔ)

子午流注是以陰陽、藏象理論為基礎(chǔ)，研究人體陰陽、經(jīng)脈、氣血隨時辰改變而產(chǎn)生盛衰變化規(guī)律的一種理論[1]。其起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，理論成熟于金元明時期，金代閻明廣著《子午流注針經(jīng)》，確立了其理論原則[2]，明朝楊繼洲所著《針灸大成》及其他醫(yī)著的總結(jié)完善，使子午流注形成為一個比較完整的理論體系。子午為一種計時符號的象征，“流注”指流動、輸注，表示運(yùn)動變化，中醫(yī)學(xué)借用“流注”來比喻人體經(jīng)絡(luò)中氣血如自然界的水流一樣的流動灌注，表示陰陽消長的運(yùn)動變化規(guī)律。有研究通過比較地球自轉(zhuǎn)電磁輻射與人機(jī)體電磁輻射變化規(guī)律，闡述子午流注的科學(xué)內(nèi)涵是人機(jī)體的電磁輻射即中醫(yī)學(xué)所講的人體之“氣”與地球每日自轉(zhuǎn)呈周期性的電磁輻射變化規(guī)律的一致性。

2 子午流注理論的臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用

2.1中藥燙熨法

莫清梅等選擇辰時（07：00-09：00）將中藥袋放置在病患腹部，選擇中脘穴、天樞穴以及神闕穴等進(jìn)行反復(fù)推敲，結(jié)果顯示對于脾胃虛寒型胃脘痛患者，可發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、健脾和胃之功效，明顯降低患者的疼痛評估分?jǐn)?shù)，改善胃脘痛的癥狀。

2.2艾灸法

陳慧等選擇辰時（07：00-09：00）對34例脾胃虛寒型慢性胃炎患者在天樞、足三里、神闕、中脘等穴位予以藥餅灸（將中藥黃芪15 g，桂枝3 g，白芍6 g，甘草2 g，高良姜3 g，木香6 g等研粉，用姜汁調(diào)成糊狀，以不流動為宜，制成直徑約5 cm、厚約0.3 cm藥餅，再在藥餅上放置直徑約3 cm、高約3 cm的圓錐艾柱，點(diǎn)燃艾柱，每穴灸三柱，以局部皮膚潮紅為度）。結(jié)果顯示，觀察治療1周、2周、3周、4周胃脘痛長海痛尺評分均明顯下降。

2.3穴位推拿

張尹等選擇于每天巳時（09：00-11：00）對腦卒中抑郁患者進(jìn)行經(jīng)穴推拿。取穴：印堂、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、太陽、四白、承泣、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)。隨身佩戴由醫(yī)院自制藥方（疏肝解郁方）制成的香囊。干預(yù)結(jié)果顯示該方法能有效提高老年腦卒中抑郁患者睡眠質(zhì)量，緩解抑郁情緒，且該治療方法獨(dú)特、簡便易行、無不良反應(yīng)，患者依從性好。李冰石等選擇酉時（17：00-19：00）、卯時（05：00-07：00）對陰虛陽亢型高血壓患者進(jìn)行穴位推拿，取穴：太溪、涌泉、三陰交。方法：囑患者仰臥，全身放松，護(hù)士運(yùn)用揉法，用拇指指腹揉太溪、涌泉、三陰交各2 min，120-160次/min，每日2次，28d為1個療程。結(jié)果顯示，擇時穴位推拿能有效干預(yù)陰虛陽亢型高血壓患者的血壓及中醫(yī)證候。

2.4耳穴貼壓法

王馨等選擇耳穴貼壓（取腎、心、皮質(zhì)下、神門、枕、交感等穴位）聯(lián)合子午流注五音療法：音樂選擇徵、羽兩調(diào)，徵調(diào)于午時（11：00-13：00）選擇《百鳥朝鳳》聽30min，羽調(diào)于酉時（17：00-19：00）選擇《胡笳十八拍》聽30min。音量控制在40-60分貝，以患者自覺舒適、放松為主。連續(xù)治療8周。結(jié)果顯示聯(lián)合療法可明顯改善心腎不交型老年性失眠患者中醫(yī)證候和睡眠質(zhì)量，提高臨床療效。

2.5穴位貼敷法

桂屏等選擇子午流注擇時聯(lián)合穴位貼敷療法，結(jié)果顯示能縮短婦科腹腔鏡術(shù)后患者首次排氣及排便、腸鳴音恢復(fù)時間，有效降低腹腔鏡術(shù)后患者惡心、嘔吐及腹痛、腹脹的發(fā)生率。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，基于子午流注理論的穴位敷貼療法在老年骨質(zhì)疏松、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、慢性氣管炎的治療中均取得較好的臨床效果。吳潔等 的研究得出，在大腸經(jīng)經(jīng)血最旺時給予穴位敷貼，明顯改善了便秘患者的治療效果。

3 總結(jié)

子午流注理論強(qiáng)調(diào)機(jī)體經(jīng)絡(luò)氣血與自然規(guī)律相適應(yīng)的變化規(guī)律，是我國歷代醫(yī)家認(rèn)識人體生命運(yùn)動節(jié)律性的基礎(chǔ)。但綜合相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用中尚存在諸多不足：（1）大多數(shù)報道缺乏較為嚴(yán)格的科研設(shè)計，不能做到隨機(jī)對照，且樣本量較小，削弱了研究的科學(xué)性與可靠性;（2）大多研究局限于簡單的擇時施護(hù)，鮮有對其理論、經(jīng)絡(luò)氣血循行、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及藥物的作用機(jī)制的分析，導(dǎo)致大范圍推廣應(yīng)用受限;（3）基于子午流注理論的不同中醫(yī)護(hù)理技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的研究或與醫(yī)療相應(yīng)學(xué)科合作甚少，局限了其在臨床護(hù)理中應(yīng)用的范圍。因此，在今后的研究中，應(yīng)加強(qiáng)對子午流注理論的核心內(nèi)涵和機(jī)理的研究，結(jié)合目前護(hù)理研究存在的不足，開展多學(xué)科、大樣本的研究，使子午流注理論在臨床及護(hù)理應(yīng)用中變得更加完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]弋新.子午流注擇時五行音樂療法對慢性心力衰竭患者焦慮癥狀的干預(yù)研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[2]金·閻明廣.子午流注針經(jīng)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1986： 126.