黃紹鋒

【摘要】目的：探討咪達(dá)唑侖、右美托咪定應(yīng)用于纖維支氣管鏡插管術(shù)中對(duì)患者麻醉鎮(zhèn)靜效果的影響。方法：本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)的時(shí)間為2020年1月-2021年4月，實(shí)驗(yàn)的對(duì)象是88例纖維支氣管鏡插管術(shù)患者，并且按照對(duì)比實(shí)驗(yàn)的要求分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，應(yīng)用的麻醉鎮(zhèn)靜的藥物分別是右美托咪定和咪達(dá)唑侖，記錄藥物應(yīng)用的效果，計(jì)算分析結(jié)果。結(jié)果：纖維支氣管鏡插管術(shù)患者的鎮(zhèn)靜效果，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;記錄患者在纖維支氣管鏡插管術(shù)治療中的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組13.64%低于對(duì)照組34.09%，P<0.05。結(jié)論：在纖維支氣管鏡插管術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用右美托咪定藥物，對(duì)于患者麻醉鎮(zhèn)靜效果更好。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;右美托咪定;纖維支氣管鏡插管術(shù);麻醉鎮(zhèn)靜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.237

纖維支氣管鏡是用于診斷和治療呼吸道疾病的儀器，在應(yīng)用的過(guò)程中是屬于侵入患者體內(nèi)進(jìn)行操作的儀器，因此，在應(yīng)用的時(shí)候需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛藥物的使用，保障對(duì)患者開(kāi)展纖維支氣管鏡插管術(shù)的安全和有效性?，F(xiàn)階段應(yīng)用于臨床的麻醉藥物有很多種，包括咪達(dá)唑侖和右美托咪定麻醉的藥物，臨床需要對(duì)這兩種麻醉藥物進(jìn)行安全性可行性檢測(cè)，保障患者在治療過(guò)程中能麻醉效果[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)的時(shí)間為2020年1月-2021年4月，實(shí)驗(yàn)的對(duì)象是88例纖維支氣管鏡插管術(shù)患者，并且按照對(duì)比實(shí)驗(yàn)的要求分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，應(yīng)用的麻醉鎮(zhèn)靜的藥物分別是右美托咪定和咪達(dá)唑侖，44例實(shí)驗(yàn)組患者中男性28例女性16例，年齡23-81歲，平均（45.42±10.85）歲;44例對(duì)照組患者中男性26例女性18例，年齡26-82歲，平均（46.75±10.76）歲。兩組患者的年齡和性別對(duì)研究效果無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：纖維支氣管鏡插管術(shù)中應(yīng)用咪達(dá)唑侖藥物麻醉，咪達(dá)唑侖注射劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025，生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司）0.03-0.04mg/kg，靜脈推注。

實(shí)驗(yàn)組：纖維支氣管鏡插管術(shù)中右美托咪定藥物麻醉，鹽酸右美托咪定注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248，生產(chǎn)廠(chǎng)家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）0.2-0.7μg/kg，靜脈泵注。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

應(yīng)用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分評(píng)測(cè)患者應(yīng)用藥物的鎮(zhèn)靜效果;不良反應(yīng)發(fā)生率，記錄患者治療時(shí)心率異常、嗆咳等不良情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0處理，計(jì)量資料：（x±s） ，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（n，%），卡方檢驗(yàn)，用P小于0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1鎮(zhèn)靜效果

纖維支氣管鏡插管術(shù)患者的鎮(zhèn)靜效果，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)

記錄患者在纖維支氣管鏡插管術(shù)治療中的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

纖維支氣管鏡插管術(shù)中，需要從患者口腔或者鼻腔，進(jìn)入患者下呼吸道內(nèi)部，開(kāi)展肺泡灌洗或者吸痰等操作，此項(xiàng)治療的手段，比較適用于支氣管呼吸道類(lèi)疾病治療和診斷的過(guò)程中，應(yīng)用效果比較好[2]。但是在進(jìn)行的時(shí)候，由于是侵入患者體內(nèi)的操作，患者在進(jìn)行纖維支氣管鏡插管的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，因此在需要治療的時(shí)候，需要適合的麻醉鎮(zhèn)靜的藥物，保障治療診斷的順利開(kāi)展。咪達(dá)唑侖麻醉藥物及起效比較快，患者在應(yīng)用麻醉藥物之后，是通過(guò)對(duì)于患者體內(nèi)γ-氨基丁酸活性有效提升，從而促使患者達(dá)到肌肉高度放松鎮(zhèn)痛催眠的目的，但是該藥物在運(yùn)用的時(shí)候，對(duì)于劑量會(huì)有一定的依賴(lài)性，還會(huì)對(duì)患者輕度呼吸具有一定的抑制作用，整體來(lái)看，該藥物在進(jìn)行麻醉的時(shí)候，安全性和有效性不高，不建議使用[3]。而右美托咪定藥物在治療的時(shí)候應(yīng)用，主要是能夠快速與體內(nèi)的腎上腺素受體激動(dòng)劑結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠的作用，治療的過(guò)程中，該藥物的應(yīng)用對(duì)于抑制患者的應(yīng)激反應(yīng)有積極的意義，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低[4]。

纖維支氣管鏡插管術(shù)患者的鎮(zhèn)靜效果，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;記錄患者在纖維支氣管鏡插管術(shù)治療中的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組13.64%低于對(duì)照組34.09%，P<0.05。

綜上所述，在纖維支氣管鏡插管術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用右美托咪定藥物，對(duì)于患者麻醉鎮(zhèn)靜效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]繳西光， 王新巖， 許凱峰. 咪達(dá)唑侖與右美托咪定用于老年四肢手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果及患者不良反應(yīng)分析[J]. 臨床研究， 2020， v.28（06）： 45-47.

[2]羅文文， 羅文姿， 劉志麗，等. 右美托咪定與咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜對(duì)老年TURP患者術(shù)中炎癥，應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛介質(zhì)分泌的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2020， v.32;No.240（06）：105-109.

[3]徐恩平. 探討鹽酸右美托咪定應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2020， v.33;No.191（02）：122-123.

[4]張李娜， 熊霞佩， 李萍，等. 右美托咪定或咪達(dá)唑侖復(fù)合羥考酮用于經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)的麻醉效果比較[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2020， 036（003）：262-265.