李興華

【摘要】目的：研究布病患者聯(lián)合應(yīng)用多西環(huán)素、利福噴丁進(jìn)行治療的臨床效果。方法：此次病例篩選在我醫(yī)院接受治療的布病患者46例，將納入的患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各有23例。對(duì)照組治療聯(lián)合應(yīng)用多西環(huán)素、利福平膠囊;觀察組則采用多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療，研究對(duì)比兩組臨床治療有效性。結(jié)果：觀察組患者治療后獲得的治療總有效率較高，患者臨床癥狀得到及時(shí)改善，且用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少，以上指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組相比占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)布病患者采用多西環(huán)素與利福噴丁聯(lián)合方案進(jìn)行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果及安全性，盡早改善患者臨床癥狀，減輕疾病對(duì)患者健康構(gòu)成的威脅。

【關(guān)鍵詞】布病;多西環(huán)素;利福噴丁;有效性研究

【中圖分類號(hào)】R516.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.225

布魯氏菌病簡稱布病，是一種發(fā)病率較高的傳染性疾病，且多發(fā)生于畜牧及疫苗和診斷等相關(guān)職業(yè)群體中，該病的發(fā)生主要是指布魯氏菌通過破潰皮膚或食物侵入機(jī)體，當(dāng)病菌進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)吞噬細(xì)胞，并隨著淋巴進(jìn)入淋巴結(jié)進(jìn)行生長繁殖，最終會(huì)導(dǎo)致人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)造成破壞，若病情控制不佳會(huì)增加多種并發(fā)癥。所以需要加強(qiáng)對(duì)本病的用藥治療研究，通過多方研究探尋最佳治療方案，提高臨床治療效果[1]。為進(jìn)一步提升本病的臨床治療效果，此篇文章中詳細(xì)研究了多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療布病的臨床有效性，詳情見下文所述。

1 基礎(chǔ)資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

選取46例2020年5月-2021年5月來我院進(jìn)行治療的布病患者，將其分成對(duì)照和觀察兩組，每組分別有23例患者，對(duì)照組患者中男女人數(shù)各有13例、10例，年齡均值為（43.0±2.4）歲;觀察組中有14例男患者、9例女患者，平均年齡（43.5±2.5）歲，組間患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差值較小（P>0.05）臨床可比性存在。

1.2方法

兩組患者輔助治療應(yīng)用護(hù)肝片和維生素;對(duì)照組患者治療應(yīng)用多西環(huán)素、利福平膠囊聯(lián)合治療，每次服用0.1g多西環(huán)素，每日兩次，口服利福平膠囊15mg/kg，空腹頓服 ;觀察組則采用多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療，多西環(huán)素用藥方案同對(duì)照組一致，利福噴丁膠囊每次服用0.6g，每周服用一次，連續(xù)服用42天后觀察兩組治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比組間患者臨床癥狀改善時(shí)間以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4治療效果判定

治療后患者的臨床癥狀完全消退，無任何并發(fā)癥發(fā)生則證實(shí)治療顯效;患者在治療后上述指標(biāo)均已得到明顯改善，無任何并發(fā)癥發(fā)生則證實(shí)治療有效;患者通過治療后臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均未得到明顯改善則證實(shí)治療無效。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

文中統(tǒng)計(jì)學(xué)則為SPSS20.0軟件，運(yùn)用（x±s）和t描述檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)值，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述、x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大P<0.05。

2 結(jié)果

記錄結(jié)果最終顯示，觀察組患者臨床癥狀改善所用時(shí)間較短，治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)也較少，最終獲得的治療總有效率較高，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組相比均占據(jù)明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差值已存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

布病是一種動(dòng)物源性傳染病，且多發(fā)于高原牧區(qū)，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的高熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、肝脾和淋巴腫大等癥狀[2]。目前臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療，多西環(huán)素是一種半合成四環(huán)素類抗生素，是臨床治療該病常用藥物之一，該藥能夠?qū)γ舾芯牡鞍踪|(zhì)合成起到干擾作用，特異性地與細(xì)菌核糖體結(jié)合，改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，從而能夠?qū)?xì)菌DNA的復(fù)制起到抑制作用，因此能夠降低患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀[3];而利福噴丁和利福平是臨床常用的兩種抗菌藥物，但兩種藥物的作用機(jī)制并不完全相同，利福平主要通過對(duì)細(xì)菌核糖核酸聚合酶的活性及合成起到抑制阻斷作用，能夠透過細(xì)胞殺滅細(xì)菌，但該藥的副作用相對(duì)較大，因此會(huì)降低患者的用藥耐受性，影響最終治療效果;而利福噴丁主要是通過與DNA、RNA聚合酶進(jìn)行緊密結(jié)合后，對(duì)細(xì)胞RNA合成進(jìn)行抑制，阻斷聚合酶與DNA的連接轉(zhuǎn)錄，因此能夠獲得較強(qiáng)的滅菌作用。而利福噴丁副作用相對(duì)較少，用藥后患者不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此更利于患者所接受，而且將其與多西環(huán)素聯(lián)合治療，能夠進(jìn)一步提升臨床治療效果，使患者的臨床癥狀能夠在短時(shí)間內(nèi)得到改善，減輕疾病對(duì)患者健康構(gòu)成的威脅[4]。

綜上所述，運(yùn)用多西環(huán)素與利福噴丁聯(lián)合方案對(duì)布病患者進(jìn)行治療，能夠取得較為理想的臨床治療效果，及時(shí)改善患者的臨床癥狀，使患者的疾病能夠得到盡早治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙夜，胡丹，何映華，等.布魯菌病抗菌藥物不同聯(lián)合治療方案的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（18）：25-28，45.

[2]劉瑾，劉愛軍，幕衛(wèi)東.多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療急性期布魯氏菌病的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，016（022）：3376-3378.

[3]劉志國，王妙，崔步云，等.布魯氏菌病并發(fā)癥及治療研究進(jìn)展[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào)，2019，35（05）：447-454.

[4]劉晨芳，德恩金，梁晨，等.布魯病中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)狀及展望[J].中華地方病學(xué)雜志，2019，38（4）：337-340.

作者簡介：李興華（ 1979.8.24-），男，漢，甘肅高臺(tái)，主治醫(yī)師，本科，研究方向：傳染病。