張篤

【摘要】目的：分析對基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術與外側裂入路開顱手術治療的臨床效果。方法：選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的98例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者進行研究，并根據(jù)所選擇手術方式的不同將其分為對照A組和觀察B組，各49例。給予對照A組外側裂入路開顱手術進行治療，給予觀察B組冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術進行治療，并對兩組的神經(jīng)功能、生活質量和手術指標進行對比。結果：觀察B組神經(jīng)功能評分、生活質量評分顯著的比對照A組的高，術中出血量、手術時間、住院時間等手術指標顯著的優(yōu)于對照A組，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床中治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術進行治療，能夠幫助患者有效的改善神經(jīng)功能，提高生活質量，減少術中出血總量，縮短手術和住院時間，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血;冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術;外側裂入路開顱手術;治療效果

【中圖分類號】R651.12 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.180

高血壓腦出血是臨床中腦血管常見的一種急性的、出血性的疾病，而最常出血部位為基底節(jié)區(qū)，基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的特點為高致死率和致殘率、病情急重且發(fā)展迅速等，現(xiàn)階段對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行治療主要采用立體定向鉆孔引流、大骨瓣開顱、神經(jīng)內(nèi)鏡、外側裂小骨窗開顱等手術方式[1]。本研究選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的98例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者作為研究對象，分析對基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術與外側裂入路開顱手術治療的臨床效果，取得顯著的效果，現(xiàn)將開展過程做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的98例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者進行研究，并根據(jù)所選擇手術方式的不同將其分為對照A組和觀察B組，各49例，對照A組男23例，女26例，年齡在38-76歲之間，平均年齡（58.62±3.15）歲;觀察組B男29例，女20例，年齡在35-75歲之間，平均年齡（57.94±3.09）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，具有均衡性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

1.2.1對照A組

對照A組采用外側裂入路開顱手術進行治療。全麻、逐層把頭皮切開，顱骨鉆孔、擴大骨窗，用電凝在顯微鏡下把出血部位切開，消除血腫、沖洗、止血、縫合。

1.2.2 觀察B組

觀察B組采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術進行治療。全麻，手術切口選擇冠狀縫前入路，逐層切開頭皮，利用腦探針穿刺抽出部分血腫，然后在神經(jīng)內(nèi)鏡的引導下沿著穿刺進針方向進入血腫腔，把血凝塊吸出，然后進行沖洗、止血、縫合。

1.3指標觀察

（1）對比兩組神經(jīng)功能評分、生活質量評分。（2）對比兩組術中出血量、手術時間、住院時間[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，均數(shù)±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組神經(jīng)功能評分、生活質量評分

治療前，兩組神經(jīng)功能評分、生活質量評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察B組顯著的高于對照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間

觀察B組術中出血量、手術時間、住院時間顯著的優(yōu)于對照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者在臨床治療過程中，有著較高的病發(fā)率和致死率，病發(fā)該病的人數(shù)大概占到腦出血患者總數(shù)的35% ，對患者的身心健康甚至是生命安全有著重大的威脅[3]。臨床中對這些患者的治療大多采用手術的方式，如傳統(tǒng)開顱和顯微鏡手術、微創(chuàng)穿刺沖洗尿激酶溶解術以及綜合內(nèi)科治療等。顯微鏡手術主要使用經(jīng)外側裂入路小骨窗開顱顯微手術，該手術能夠有效的把血腫站位進一步清除，能夠有效把血腫有效清除，但是具有大創(chuàng)傷、多并發(fā)癥等顯著的缺點。腦出血量大且出現(xiàn)腦疝的患者可以使用大骨瓣開顱手術進行治療;腦出血發(fā)生在深部且出血量小的患者可以使用立體定向引流手術進行治療;在基底節(jié)區(qū)出血且出血等量的患者可以使用外側裂入路小骨窗開顱手術進行治療，如果由操作神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作手術，還可以選擇通過冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術對血腫進行清除，治療效果極為顯著[4]。采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行治療，具有充分暴露出血腫部位、良好的操作視野、觀察到血腫死角和深層腦組織結構、直接作用到血腫部位等眾多的優(yōu)勢，從而達到迅速把血腫清除、快速止血的目的。該術式入路方式的選擇，能夠最小的損傷腦部組織，且具有小切口、少出血量、小創(chuàng)傷、少并發(fā)癥等優(yōu)勢，對患者的術后康復極為有利。

綜上所述，臨床中治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術進行治療，能夠幫助患者有效的改善神經(jīng)功能，提高生活質量，減少術中出血總量，縮短手術和住院時間，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]李壽衛(wèi)，袁永睿.經(jīng)外側裂入路血腫清除術與神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術治療高血壓腦出血的療效對比[J].中國臨床研究，2019，32（3）：378-380.

[2]胡永珍，張立陽，徐忠燁，等.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)外側裂-島葉入路與經(jīng)皮層入路基底節(jié)區(qū)血腫清除術的前瞻性隨機對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2020，v.41;No.495（5）：15-19.

[3]田仁富，潘軻，譚雪瑛.冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術與外側裂入路開顱手術治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果對比[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：701-703.

[4]黃健、帥克剛、陳國志、胡國慶.神經(jīng)內(nèi)鏡手術與小骨窗開顱手術治療老年高血壓腦出血的效果及安全性比較[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2020，v.15（12）：67-68.