李莉

【摘要】目的：分析TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌變篩查中的臨床價值。方法：將2018年1月至2019年1月本院接收的230例進行宮頸癌變篩查患者收入本研究中，所有患者分別進行TCT檢測、HPV檢測、TCT檢測聯(lián)合HPV檢測，將組織學視為金標準，對檢測結果進行分析。結果：TCT檢測特異度和靈敏度分別是32.14%和76.19%;HPV檢查特異度和靈敏度分別是35.48%和78.69%;TCT聯(lián)合HPV檢查特異度和敏感度分別是100%和98.45%。結論：TCT與HPV聯(lián)合檢測可促進宮頸癌檢出率提高，而且能夠提升篩查的特異性及敏感性，盡量避免低風險人群實施陰道鏡活檢，達到及早診斷和治療的目的，極可能的防止宮頸癌的發(fā)生。

【關鍵詞】宮頸癌變;HPV檢測;TCT檢測

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.173

近年，宮頸癌患病人數(shù)不斷增多，并呈增加趨勢。宮頸癌是女性常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高，僅低于乳腺癌。當前，隨著人們保健及養(yǎng)生意識的增強，對宮頸疾病的篩查越來越重視，將宮頸疾病早期篩查、治療工作做好，能夠盡可能地避免宮頸疾病癌變的出現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，持續(xù)性高危型HPV感染是導致宮頸癌等宮頸類疾病的主要因素，所以，臨床上主要通過HPV檢測進行宮頸病變篩查。因此，本文主要針對TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用效果進行綜合分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究230例進行宮頸癌篩查患者均為本院2018年1月至2019年1月接收，患者年齡20歲至76歲（36.35±5.12）歲;孕次0次至5次（2.35±1.02）次。產(chǎn)次0次至3次（1.65±0.59）次。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：簽署書面同意書;溝通能力、表達能力均正常;排除標準：具有心理障礙、精神疾病史;合并腎、心、肝器官功能不全。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查

由婦產(chǎn)科醫(yī)師負責將患者宮頸表面的黏液拭去，向?qū)m頸內(nèi)部插入液基細胞塑料取材刷，按照順時針方向旋轉(zhuǎn)5圈至8圈，將標本保存下來并制片。通過2001年國際癌癥協(xié)會TBS診斷系統(tǒng)判定TCT結果，結果包括正常、腺癌（CA）、非典型鱗狀細胞（ASC）、宮頸管原位癌（AIS）、傾向于腫瘤的不典型腺細胞、鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）、不典型腺細胞（AGC）、鱗狀細胞癌（SCC）和鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）。

1.2.2 HPV檢查

標本采集方法與TCT檢測相同，通過人乳頭瘤病毒（23個型）基因分型檢測試劑盒對23種HPV基因型檢測，具體有5種低危型（6，1，42，43，44）和18種高危型（16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，82，CP8304）。檢測記過以自動點雜交分析軟件的要求為依據(jù)，將膜條掃描圖導入其中，通過“HPV23基因分型”程序，對有關參數(shù)進行調(diào)整，并實施數(shù)據(jù)分析，最后獲取檢測結果和報告單。

1.2.3 陰道鏡下病理組織學檢查

常規(guī)消毒宮頸部位，于電子陰道鏡輔助下取疑似病變位置的宮頸組織活檢。提取的標本組織實施石蠟切片檢查，同時對其組織學報告進行歸納總結。結果判定：惡性病變（NILM）或者無上皮內(nèi)病變，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）有濕疣（CIN1/HPV）和CIN1。高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括CIN3或者CIN2。將陰道鏡下病理組織學活檢視為金標準。

1.3 觀察指標

分析TCT、HPV、TCT聯(lián)合HPV檢測與病理活檢分布狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0準確處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，接受x2檢驗。

2 結果

2.1 病理活檢分布及TCT檢查異常狀況

230例患者中，經(jīng)TCT檢查提示異常者67例，占比為29.13%;163例良性病變，占比為70.87%。TCT檢查異常患者67例實施病理學組織活檢。良性病變163例，進行組織學診斷患者25例，診斷結果如下：10例炎癥，15例CIN及宮頸癌。TCT檢測特異度和靈敏度分別是32.14%和76.19%，具體如下表1和表2。

2.2 HPV檢查與病理活檢分布狀況

230例患者中，經(jīng)HPV檢測提示68例陽性，陽性率是29.56%。60例實施組織學診斷，陽性48例。HPV檢查特異度和靈敏度分別是35.48%和78.69%，具體如下表3。

2.3 TCT聯(lián)合HPV檢測與病理活檢分布狀況

230例患者中，經(jīng)TCT聯(lián)合HPV檢測提示127例陽性，陽性率是55.22%。在進行以上檢測的同時經(jīng)組織學診斷CIN及宮頸癌127例。TCT聯(lián)合HPV檢查特異度和敏感度分別是100%和98.45%，詳情如下表4。

3 討論

據(jù)有關資料顯示，HPV檢測為宮頸癌風險評估提供了數(shù)據(jù)參考。本研究結果顯示，HPV檢查特異度和靈敏度分別是35.48%和78.69%。相比于TCT檢測，其敏感性偏高，但是在特異度方面存在一定不足，具有假陽率。所以應結合TCT檢測與HPV檢測，本研究結果顯示，TCT聯(lián)合HPV檢查特異度和敏感度分別是100%和98.45%。盡管TCT檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中應用價值較高，但是依舊存在一定不足。

綜上所述，TCT與HPV聯(lián)合檢測可促進宮頸癌檢出率提高，而且能夠提升篩查的特異性及敏感性，盡量避免低風險人群實施陰道鏡活檢，達到及早診斷和治療的目的，極可能的防止宮頸癌的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 周琦， 徐伏蘭. TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查中的應用 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018， 10（7）：56-58.

[2] 鄧小鳳. HC2-HPV檢測與TCT檢查在宮頸疾病篩查中的應用價值[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（22）：3718-3720.