唐麗

【摘要】目的：研究新生兒黃疸通過(guò)撫觸護(hù)理干預(yù)的有效性。方法：于2019年03月-2020年03月共挑選80例新生兒黃疸患者，分2組，分別以常規(guī)（對(duì)照組）和撫觸護(hù)理（觀察組）干預(yù)，n=40。對(duì)比兩組臨床指標(biāo)變化和有效率。結(jié)果：觀察組TBIL水平低于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：面對(duì)新生兒黃疸問(wèn)題，在護(hù)理工作中增加撫觸護(hù)理措施，對(duì)血清膽紅素的恢復(fù)以及黃疸癥狀的消退具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;撫觸護(hù)理;血清膽紅素

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.118

一般情況下，生理性黃疸在不做特別干預(yù)的情況下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后是可以自行消退的，與之相比，病理性黃疸發(fā)生后則必須及時(shí)實(shí)施醫(yī)療干預(yù)，處理不及時(shí)或措施不到位，都可能導(dǎo)致黃疸惡化，并進(jìn)一步傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終累及正常的生長(zhǎng)與發(fā)育[1]。以護(hù)理促進(jìn)療效，是臨床常用手段，本研究顯示撫觸護(hù)理手段在改善黃疸方面意義重大，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年03月-2020年03月共挑選80例新生兒黃疸患者，分2組，分別以常規(guī)（對(duì)照組）和撫觸護(hù)理（觀察組）干預(yù)，n=40。兩組資料差異，（P>0.05）。見表1。

1.2方法

對(duì)照組針對(duì)患兒黃疸癥狀常規(guī)對(duì)癥處理，通過(guò)皮膚觀察、體溫測(cè)量、保暖護(hù)理等常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)。

觀察組在其基礎(chǔ)上增加專業(yè)撫觸護(hù)理，（1）要求操作護(hù)士在接觸患兒前必須先進(jìn)行一次全面的自我清潔與消毒，尤其是手衛(wèi)生，必須符合相關(guān)規(guī)范，由于患兒皮膚柔嫩，為避免對(duì)皮膚造成不必要損傷，護(hù)士的指甲也需要修剪整齊。輔助過(guò)程確保力度適中，重點(diǎn)觀察患兒精神狀態(tài)變化，當(dāng)發(fā)生哭鬧現(xiàn)象時(shí)，需要及時(shí)抱起安撫，當(dāng)觀察到皮膚狀態(tài)呈現(xiàn)較嚴(yán)重的泛紅現(xiàn)象時(shí)，需要第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生予以處理。（2）借助空調(diào)等設(shè)備，為患兒創(chuàng)造溫度適宜的護(hù)理室，患兒首次沐浴時(shí)，室內(nèi)溫度應(yīng)該維持在28℃的樣子，提前清潔消毒室內(nèi)，保持良好的通風(fēng)性，輔助過(guò)程借助輕音樂(lè)幫助舒緩患兒情緒。（3）撫觸時(shí)間安排在喂養(yǎng)一小時(shí)之后，單次撫觸時(shí)間約15分鐘，輔助操作自患兒頭部起，然后到胸腹部，再到上下肢、背部，最后到臀部，各部位均保持約7次按摩。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床指標(biāo)，包括護(hù)理后患兒血清膽紅素（TBIL）、黃疸消退時(shí)間。（2）療效：TBIL正常，黃疸癥狀消失為顯效;TBIL與黃疸癥狀顯著改善趨近正常為有效;TBIL與黃疸癥狀與干預(yù)前比較，變化不大為無(wú)效。顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

觀察組TBIL水平低于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，（P<0.05）。見表2。

2.2對(duì)比兩組療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒的健康備受家屬關(guān)注，作為這一階段最為常見的健康問(wèn)題，黃疸產(chǎn)生的關(guān)鍵因素即機(jī)體內(nèi)堆積的膽紅素，輕癥時(shí)以鞏膜黃染現(xiàn)象和皮膚黃染現(xiàn)象為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重后則會(huì)牽累神經(jīng)[2]。臨床實(shí)施積極有效的干預(yù)，是避免疾病進(jìn)一步累及發(fā)育的關(guān)鍵。由于新生兒年幼、免疫力低、缺少安全感、易哭鬧等特點(diǎn)，使得護(hù)理工作的落實(shí)相對(duì)較為困難，常規(guī)護(hù)理輔助黃疸治療的效果有限[3]。研究認(rèn)為，撫觸護(hù)理過(guò)程中對(duì)患兒從頭至腳各個(gè)部位進(jìn)行的按摩操作，不僅能夠?qū)C(jī)體血循環(huán)起到一定改善作用，而且可以在生理功能發(fā)育方面發(fā)揮出正向引導(dǎo)作用[4]。此外，撫觸胸腹部可以刺激到迷走神經(jīng)，進(jìn)而加速胃腸的蠕動(dòng)，對(duì)胃腸功能有著重要的改善意義。通過(guò)撫觸患兒血循環(huán)與胃腸功能均得到改善后，為排出膽紅素建立了良好的基礎(chǔ)條件，在促進(jìn)血清膽紅素恢復(fù)正常方面有著重要的意義[5]。

文中觀察組TBIL水平低于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明撫觸護(hù)理措施的應(yīng)用，對(duì)黃疸患兒的康復(fù)更加有利。

總之，面對(duì)新生兒黃疸問(wèn)題，在護(hù)理工作中增加撫觸護(hù)理措施，對(duì)血清膽紅素的恢復(fù)以及黃疸癥狀的消退具有促進(jìn)作用。為了避免患兒在撫觸過(guò)程中受到不必要的傷害，具體應(yīng)用時(shí)需注意撫觸手法的專業(yè)性、以及操作者自身的消毒準(zhǔn)備工作，并適當(dāng)借助嬰幼兒潤(rùn)膚乳或精油等涂抹滋潤(rùn)雙手減少摩擦力，并通過(guò)雙手間互相摩擦發(fā)熱，使收的溫度與患兒皮膚溫度相似，提高患兒舒適度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙紅霞，李日清，蘇娟娟. 撫觸配合中醫(yī)穴位按摩治療新生兒黃疸的臨床護(hù)理研究[J].光明中醫(yī)，2019，34（16）：2559-2561.

[4]袁曉云，仇午嫻，童曉.經(jīng)絡(luò)穴位按摩結(jié)合撫觸干預(yù)在預(yù)防新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2021，20（2）：34-36.

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