張潔

【摘要】目的：探析采取集束化護理對降低老年精神科長期住院患者肺部感染的影響效果。方法：入組對象（72例老年患者）均為2020年9月-2021年5月間，我院老年綜合科14病區(qū)收治的長期住院老年精神科患者，將其隨機分為對照組、研究組，各36例。前者采取一般日常護理，后者實施集束化護理，對比兩組患者發(fā)生肺部感染的幾率及護理滿意度。結果：經(jīng)護理，研究組患者的護理滿意度對比對照組有明顯升高94.44%>77.78%，且該組患者發(fā)生肺部感染的幾率也明顯低于對照組5.56%<25.00%（P<0.05）。結論：在老年精神科長期住院患者護理中，采取集束化護理干預能夠有效提升患者的護理滿意度，并起到預防肺部感染的效果，具備推廣應用價值。

【關鍵詞】集束化護理;老年精神科;長期住院患者;肺部感染

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.087

有大量研究文獻表明，肺部感染是醫(yī)院感染中作為常見且具有最高病死率的一種病癥，一旦發(fā)生肺部感染，不僅會直接威脅患者的生命健康，同時對其原發(fā)病癥的預后也有不利影響[1-2]。對此，在此次研究中主要以我院收治的長期住院老年精神科患者72例為研究對象，分析采取集束化護理干預對預防肺部感染發(fā)生的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象（72例老年患者）均為2020年9月-2021年5月間，我院老年綜合科14病區(qū)收治的長期住院老年精神科患者，將其隨機分為對照組、研究組，各36例。對照組患者平均年齡65-81歲（70.15±3.44）;研究組患者平均年齡65-80歲（70.46±3.52）。比較兩組患者間一般信息數(shù)據(jù)無明確差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施一般日常護理，需在患者入院后予以常規(guī)環(huán)境護理、用藥指導、健康宣教等護理干預。

研究組實施集束化護理干預，具體技術路線如下：（1）建立集束化護理管理團隊：納入本科室?？谱o士、護士長及精神科醫(yī)師、感染科醫(yī)師等工程成立集束化護理團隊;護理團隊需結合長期住院老年精神科患者的實際病情、自身臨床護理經(jīng)驗以及文獻查證等形式，對可能誘發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染的高危因素進行分析，進而制定針對性護理計劃。（2）護理計劃及落實措施：①加強病區(qū)環(huán)境管理：需保證病房溫濕度適宜，且需定時消毒及開窗通風。②手衛(wèi)生管理：護理人員需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，并在與患者接觸或進行護理時嚴格消毒，以規(guī)避院內(nèi)感染。③呼吸道管理：需密切關注患者的病情變化情況，叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，并指導其正確排痰。④體位管理：每間隔3h需指導并協(xié)助患者進行體位調(diào)整，并指導其取半側臥位，以預防肺部感染。⑥呼吸功能鍛煉：護理人員需指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練，以改善其肺部通氣狀況，提升的肺功能。⑦健康宣教：需在患者入院后將可能引發(fā)肺部感染的相關知識及時告知患者及家屬，并指導其以正確方式加以預防。

1.3 觀察指標

肺部感染發(fā)生率及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 25.0軟件統(tǒng)計研究中采集的數(shù)據(jù)。計量、計數(shù)數(shù)據(jù)采用（x±s）、%表示，以t/x2檢驗;組間對比以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理，研究組患者發(fā)生肺部感染概率顯著低于對照組，同時其護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表1：

3 討論

精神科患者在病發(fā)后一般需要進行長期治療，尤其對于老年精神科患者來說，其多需要長時間入院治療，以維持自身健康。但是對于老年患者來說，由于其自身機體免疫力、抵抗力均有明顯下降，再加上精神科病癥在治療中往往需要服用一定的精神類藥物及抗膽堿類藥物，因而對其自身身體機能及情緒狀態(tài)都會產(chǎn)生一定的影響，還會導致患者的免疫功能有所降低，這也是導致患者在住院期間易發(fā)生肺部感染及呼吸道感染等合并癥的重要因素[3-4]。

此外，長期住院老年患者一般合并一定的認知功能障礙及基礎病癥，因而其對環(huán)境的變化（溫濕度、環(huán)境中細菌及微生物量等）具有更強的敏感性。再加上很多老年患者易痰多、氣管組織內(nèi)纖毛受損或合并慢阻肺等肺部病癥，這也增加了其可能并發(fā)肺部感染的幾率。對此，就需要針對長期住院精神科患者及時采取有效的護理干預加以防范[5]。在本次研究中，針對我院精神科收治的老年患者實施了集束化護理干預，經(jīng)干預，研究組患者的肺部感染發(fā)生率明顯低于一般護理的對照組5.56%<25.00%，且其護理滿意度也明顯高于對照組94.44%>77.78%（P<0.05）。分析這一結果可見，在集束化護理中，通過組建集束化護理管理團隊開展護理干預，能夠有效針對“肺部感染”這一問題，緊密結合老年精神科患者的病情特點進行循證分析，從而制定一系列綜合護理干預措施，在病區(qū)環(huán)境、手衛(wèi)生、呼吸道、體位、呼吸功能鍛煉以及健康宣教等方面入手，有效提升臨床護理效果，降低肺部感染的發(fā)生。

綜上可見，對比傳統(tǒng)護理干預，集束化護理能夠更好地發(fā)揮主動預防效果，故將其應用于老年精神科長期住院患者護理中能夠起到預防肺部感染，提升患者滿意度的效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]張靜靜.集束化護理干預在重癥高血壓腦出血術后肺部感染患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（02）：378-379.

[2]郭洪銀，于祎睿.集束化護理在下呼吸道多重耐藥菌定植氣管切開患者中的應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，v.39（05）：157-159+163.

[3]鄭經(jīng)湖.集束化護理干預在急診重癥監(jiān)護病房（EICU）機械通氣病人護理中的應用[J].健康前沿，2019，028（007）：78-78.

[4]韋春華，何輝，肖青艷，等.集束化護理在老年病科氣管切開合并肺部感染患者中的運用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019， v.19（20）：288-289.

[5]張利歌.集束化護理管理在老年壓瘡患者護理中的應用效果[J].河南外科學雜志，2019，25（002）：180-181.