陳艷 歐陽彩云

【摘 要】目的：探究中醫(yī)辨證護(hù)理在胸痹、心痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2020年1月至2021年1月間收治的96例胸痹、心痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=48，予以中醫(yī)辯證護(hù)理）與參照組（n=48，予以常規(guī)護(hù)理），較比兩組患者的心痛改善效果及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的心痛發(fā)作頻率、心痛發(fā)作時持續(xù)時間的下降程度對比參照組更為顯著，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.92%，較比參照組的83.33%有顯著性提升，組間比較，P<0.05。結(jié)論：為胸痹、心痛患者進(jìn)行辯證施護(hù)，對改善心痛有顯著效果，同時還可提高患者對我科的護(hù)理服務(wù)滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證護(hù)理；胸痹；心痛；臨床效果：護(hù)理滿意度

胸痹是臨床中常見的心血管疾病，該病是以冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化為病變基礎(chǔ)，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]。心痛癥狀是胸痹的一種常見表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]?，F(xiàn)將實(shí)施過程及對比結(jié)果匯報如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年1月至2021年1月間在我科接受治療的胸痹、心痛患者作為本次研究對象，共計(jì)96例，均符合《缺血性心臟病命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性45例，女性51例，年齡46歲～78歲，平均年齡（59.6±4.8）歲，病程2年～14年，平均病程（6.5±1.8）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48），兩組數(shù)據(jù)比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：將電解質(zhì)失衡者、心臟有嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性病變者、藥物過敏者予以排除。所納入的患者均為自愿參與研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等，并為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者則予以中醫(yī)辯證施護(hù)，具體如下。

急性期護(hù)理：①寒凝血瘀者。為患者舌下含服蘇合香丸，將室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃范圍內(nèi)，避免受寒著涼。日常宜選擇溫?zé)崾澄铮杉尤脒m量的辣椒、姜類等，②氣滯血瘀。讓患者多臥床休息，以減小血?dú)鈸p耗，并予以吸氧治療，同時要對患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測，在病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)活動，有助于通血暢氣。緩解期護(hù)理：①氣虛血瘀者。日常治療及護(hù)理應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、活血通脈為原則，在其心痛發(fā)作時，可為其使用復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸；叮囑患者不要進(jìn)行劇烈活動，以免加重胸悶、胸痛癥狀。日常飲食要清淡、營養(yǎng)，不宜進(jìn)過于油膩、刺激性強(qiáng)的食物。同時要為患者進(jìn)行情志護(hù)理，使其保持良好的心情配合護(hù)理；叮囑患者早規(guī)律作息，不要熬夜。②心血瘀滯、氣滯血瘀、氣陰兩虛者。在這三種證型患者的日常治療及護(hù)理中，要以祛瘀導(dǎo)滯、行氣活血為主；室內(nèi)濕度以50%左右為宜，室內(nèi)不可過于潮濕，每日要對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣叮囑患者不宜久坐，可多下床走動，如果出現(xiàn)胸悶癥狀要及時吸氧日常飲食中可加入薏苡仁、白蘿卜、注射、山藥等。

1.3 評價指標(biāo)[3]

（1）心痛改善效果。對比兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理一個月后的心痛發(fā)作頻率、心痛發(fā)作時持續(xù)時間。（2）護(hù)理滿意度：在患者出院時為其發(fā)放我科住院患者專用的滿意度調(diào)查表，分別為“非常滿意、一般滿意、不滿意”，由患者選擇一項(xiàng)并做好標(biāo)記。護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心痛改善效果對比

護(hù)理前、治療后，兩組患者的組間比較，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的護(hù)理滿意度比較，P<0.05，見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，胸痹、心痛主要是因寒邪內(nèi)侵、年老體弱、情志失調(diào)、飲食失衡等使氣血瘀阻在胸部，最終導(dǎo)致血行不暢、心脈痹阻，從而出現(xiàn)心痛癥狀[4]。中醫(yī)里主張辯證治療、施護(hù)，不同證型患者的疾病誘因、癥狀表現(xiàn)有一定的差異性，依據(jù)其實(shí)際病情予以針對性的治療及護(hù)理，可起到事半功倍的效果。胸痹、心痛分為急性期與緩解期，急性期內(nèi)以寒凝血瘀、氣滯血液最為常見，緩解期分為氣滯血液、心血瘀滯、氣滯血瘀、氣陰兩虛者幾種證型，依據(jù)各證型特點(diǎn)及患者的實(shí)際病情，從用藥、情緒、飲食、環(huán)境等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以使患者病情得到有效好轉(zhuǎn)，并可從根本上對患者機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，起到調(diào)和臟腑、平衡陰陽的效果。

綜上所述，為胸痹、心痛患者進(jìn)行辯證施護(hù)，可有效減少心痛的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時持續(xù)時間，具有較高的臨床推廣及實(shí)踐價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸炎，王瑕.老年冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1989-1990.

[2] 張秀芳，廖光榮，蘭潔，等.午酉時穴位貼敷配合行為干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，32（8）：1893-1894.

[3] 劉雅麗.中醫(yī)辯證施護(hù)在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（1）：102-104.

[4] 夏黃英，羅菲菲.基于中西醫(yī)結(jié)合的冠心病心絞痛辯證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2016，31（7）：1016-1017.