陸彩云 房娣萍

【摘 要】目的：明確產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響。方法：將2020年1月至2021年1月期間在我院接受陰道分娩的200例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字法分組對(duì)照組（100例，產(chǎn)后僅給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（100例，在產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理+盆底康復(fù)護(hù)理），對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理能有效避免陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后合并盆底功能障礙，這對(duì)促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)十分有利。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理；盆底功能障礙；應(yīng)用價(jià)值

陰道分娩時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)道的反復(fù)擠壓會(huì)保障胎兒在娩出母體后可以使氣體順利進(jìn)入氣道，以降低吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，亦能促進(jìn)胎兒機(jī)體發(fā)育成熟[1]。不僅如此，產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)分泌出大量的催產(chǎn)素，能促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)入母親角色，有利于拉近母子之間的感情。但盡管如此，陰道分娩也是存在一定局限性的，因?yàn)樵诜置溥^(guò)程中，產(chǎn)婦的盆底神經(jīng)組織與肛提肌會(huì)不可避免地受到損害，所以很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)合并盆底功能障礙[2]。為有效降低這類(lèi)疾病的發(fā)生率，促進(jìn)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，產(chǎn)后對(duì)其采取科學(xué)、合理、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理照拂具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年1月期間在我院接受陰道分娩的200例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組、觀察組各100例。對(duì)照組，初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，年齡26歲～30歲，平均年齡（27.05±2.19）歲；觀察組，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡26歲～30歲，平均年齡（27.09±2.18）歲。兩組產(chǎn)婦均在我院順利分娩，基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為觀察組產(chǎn)婦實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一系列康復(fù)護(hù)理之前，護(hù)理人員可以自擬教育手冊(cè)發(fā)放或在病房?jī)?nèi)借助多媒體工具播放相關(guān)科普視頻，使產(chǎn)婦懂得盆底功能障礙的發(fā)病原因以及對(duì)日常生活所造成的影響，并傳授每項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的意義，以為產(chǎn)婦建立正確的認(rèn)知體系，使其掌握康復(fù)訓(xùn)練基本技巧，積極配合護(hù)理人員。在訓(xùn)練早期，護(hù)理人員可以協(xié)助產(chǎn)婦保持仰臥位，雙腿略微彎曲，指導(dǎo)其進(jìn)行肛門(mén)收縮訓(xùn)練，維持3s～5s后緩慢放松，再維持5s～10s，循環(huán)周期控制在20次～30次，期間護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)督，確保其可以做到>10s的收縮訓(xùn)練，頻率控制在10min/次。

1.2.2 待產(chǎn)婦可以熟練掌握上述訓(xùn)練后，護(hù)理人員可以啟動(dòng)PhenixU4生物反饋電刺激儀，叮囑產(chǎn)婦提前排尿，協(xié)助其取平臥位，雙腿保持彎曲狀態(tài)，并在其髂前上棘皮膚部位貼上電極片，探頭置入陰道，結(jié)合產(chǎn)婦情況設(shè)置相應(yīng)頻率。一般來(lái)說(shuō)，在使用生物反饋電刺激儀的第一周、第二周，可以將頻率設(shè)置為8Hz～33Hz，脈寬則設(shè)為320μs～740μs，往后可以將頻率適當(dāng)增加，每周治療2次即可。在飲食方面，產(chǎn)婦也應(yīng)注意諸多問(wèn)題，護(hù)理人員可以針對(duì)不同產(chǎn)婦的飲食喜好，來(lái)為其設(shè)計(jì)個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，保證其每日可以攝入足量的纖維素，避免發(fā)生便秘癥狀。

1.2.3 最后，護(hù)理人員可以建立微信群聊，邀請(qǐng)產(chǎn)婦加入，每周錄制盆底康復(fù)護(hù)理短視頻、抒寫(xiě)盆底功能障礙相關(guān)知識(shí)發(fā)送到群聊當(dāng)中，及時(shí)解答產(chǎn)婦就疾病方面提出的問(wèn)題，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間通過(guò)線上的方式進(jìn)行交流。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)雖然說(shuō)可以快速終止妊娠，避免產(chǎn)婦長(zhǎng)期遭受宮縮疼痛，也能防止一些潛在危險(xiǎn)因素而影響分娩，但是外科手術(shù)本身就存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)產(chǎn)婦身體造成的傷害比較嚴(yán)重，且剖宮產(chǎn)出血量會(huì)明顯多于自然分娩，不僅如此，很多產(chǎn)婦都會(huì)因傷口感染、術(shù)中羊水栓塞等因素而引發(fā)意外。與剖宮產(chǎn)相比，陰道分娩安全性更高，且恢復(fù)更快，亦能促進(jìn)產(chǎn)婦早日進(jìn)入母親角色，但在分娩期間對(duì)產(chǎn)婦盆底神經(jīng)組織與肛提肌造成的損害也會(huì)增加盆底功能障礙的發(fā)生概率[3]。一旦合并盆底功能障礙，產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)均會(huì)受到嚴(yán)重影響，也阻礙了其產(chǎn)后恢復(fù)，為此，對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦而言，要及時(shí)在術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，來(lái)將這類(lèi)疾病的發(fā)生率降至最低。

本研究嘗試將盆底康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作中，通過(guò)進(jìn)行提肛訓(xùn)練、實(shí)施生物反饋電刺激，能有效增加其尿道阻抗力，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體，亦可以調(diào)節(jié)肌肉功能，協(xié)助產(chǎn)婦重建局部肌肉正常運(yùn)動(dòng)功能，在此基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化的健康教育，建立微信群聊及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，進(jìn)一步提高了其認(rèn)知水平，避免因錯(cuò)誤行為與觀念而影響到整體干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率僅為2%，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。

綜上，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)避免陰道分娩產(chǎn)婦合并盆底功能障礙非常有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 余秀華.產(chǎn)后盆底功能鍛煉對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果及生活質(zhì)量的作用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（10）：92.

[2] 賴(lài)海燕，管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（1）：145-147.

[3] 錢(qián)育紅.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的改善評(píng)價(jià)[J].人人健康，2019（20）：117.