林晶 葉麗芳

【摘 要】目的：探討拉瑪澤減痛分娩呼吸法對(duì)產(chǎn)婦分娩狀況及結(jié)局的影響。方法：以在我院2019年6月至2020年12月分娩的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有產(chǎn)婦40人。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用拉瑪澤減痛分娩呼吸法的分娩方式。記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、難產(chǎn)情況、疼痛等級(jí)和剖宮產(chǎn)數(shù)并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：平均產(chǎn)程、VAS評(píng)分、疼痛程度、分娩不良事件發(fā)生率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：拉瑪澤減痛分娩呼吸法臨床效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】分娩球；拉瑪澤呼吸法；臨床觀察

分娩過(guò)程產(chǎn)生的強(qiáng)烈疼痛可以導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)分娩造成不利影響。隨著醫(yī)學(xué)人文的不斷發(fā)展，無(wú)痛分娩技術(shù)也不斷推廣普及，然而應(yīng)用藥物的無(wú)痛分娩可能會(huì)導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等副作用[1]。本次研究應(yīng)用拉瑪澤減痛呼吸法提高產(chǎn)婦分娩效果，在改善產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)上取得了較好的臨床效果，以下是本次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院2019年6月至2020年12月分娩的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有產(chǎn)婦40人。實(shí)驗(yàn)組，初產(chǎn)婦18人，經(jīng)產(chǎn)婦22人，年齡22歲～34歲，平均年齡（28.31±6.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.13±2.21）周；對(duì)照組，初產(chǎn)婦19人，經(jīng)產(chǎn)婦21人，年齡23歲～32歲，平均年齡（27.21±4.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.43±2.42）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕程、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的分娩呼吸法，實(shí)驗(yàn)組采用拉瑪澤式呼吸法。具體呼吸方法如下：①產(chǎn)程初始階段：當(dāng)產(chǎn)婦宮口≥3cm且宮縮規(guī)律時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松全身肌肉，凝視某一物體并進(jìn)行規(guī)律的胸式呼吸，一直到宮縮疼痛消失為止。②產(chǎn)程活躍階段：當(dāng)產(chǎn)婦宮口約4cm～8cm時(shí)，宮縮頻率明顯上升，帶來(lái)的疼痛感也愈發(fā)強(qiáng)烈。此期應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦廓清式和胸式交替性呼吸，即宮縮強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行廓清式深呼吸、宮縮開(kāi)始減弱時(shí)轉(zhuǎn)入淺呼吸。即按照宮縮的強(qiáng)烈程度調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度，總體呼吸原則為先慢后快，先淺后深。③第一產(chǎn)程末端：此期產(chǎn)婦宮口開(kāi)至最大，約有10cm，此時(shí)產(chǎn)婦宮縮頻率和強(qiáng)度達(dá)到頂峰。第一產(chǎn)程末端產(chǎn)婦進(jìn)行高位性淺呼吸，要能夠明顯聽(tīng)到喉嚨中有明顯喘鳴音。在進(jìn)行高位性淺呼吸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意產(chǎn)婦的吸氣量和吐氣量以及呼吸頻率，避免因過(guò)度換氣導(dǎo)致的呼吸性堿中毒。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)督產(chǎn)婦在完成5個(gè)高位性快速淺呼吸后及時(shí)進(jìn)行大吐氣，以維持產(chǎn)婦的呼吸頻率。④第二產(chǎn)程：第二產(chǎn)程的呼吸方法較為簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦先用力吸氣，后憋氣約半分鐘，徐徐吐氣。憋氣的同時(shí)產(chǎn)婦不斷用力，吐氣時(shí)產(chǎn)婦稍放松。之后不斷循環(huán)該呼吸法直至完成分娩[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分低于對(duì)照組產(chǎn)婦VAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分娩不良實(shí)踐發(fā)生率方面，試驗(yàn)組同樣低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。剖宮產(chǎn)率方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)也明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果，見(jiàn)表1，表2。

3 討論

分娩疼痛是分娩過(guò)程中無(wú)法避免的問(wèn)題，是產(chǎn)婦不愉快的主觀感受，越來(lái)越受到社會(huì)和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到疼痛造成的產(chǎn)婦不良情緒已經(jīng)成為影響分娩順利進(jìn)行的第四危險(xiǎn)因素。本次研究結(jié)果表明，拉瑪澤呼吸法能夠有效顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，并降低分娩不良事件的發(fā)生率，這與拉瑪澤呼吸法能夠保存產(chǎn)婦體力，減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛有關(guān)。綜上所述，拉瑪澤呼吸法作為一種輔助分娩手段，具有減輕產(chǎn)婦疼痛，改善分娩結(jié)局以及促進(jìn)產(chǎn)程的臨床作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)波.拉瑪澤減痛分娩法對(duì)高齡初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及分娩結(jié)局的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（4）：657-659.

[2] 陳彩琴.會(huì)陰無(wú)保護(hù)法聯(lián)合拉瑪澤呼吸對(duì)自然分娩產(chǎn)程進(jìn)展與分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（3）：569-571.