蔣娟梅 程東剛

【摘 要】目的：探究肌骨超聲鑒別診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)侵蝕的臨床價值。方法：選擇2019年9月至2021年4月內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎患者50例（記A組）、痛風性關(guān)節(jié)炎患者50例（記B組），回顧性分析患者臨床資料，所有患者均接受肌骨超聲掃描，分析聲像圖特征。結(jié)果：B組邊界清晰率、痛風石、雙軌征、點狀高回聲發(fā)生率高于A組，A組外形呈圓形率、滑膜增生發(fā)生率高于B組（P<0.05）；A組、B組血流信號比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：痛風性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)侵蝕聲像圖像存在明顯差異，通過肌骨超聲掃描可對兩種疾病有效鑒別。

【關(guān)鍵詞】肌骨超聲；類風濕性關(guān)節(jié)炎；痛風性關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)侵蝕

類風濕性關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎均屬于臨床常見病癥，且均會出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至使其喪失關(guān)節(jié)功能，因此及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，及早開展治療，控制病情進展，避免關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進一步損傷，可起到保護關(guān)節(jié)功能的作用[1]。對以上兩種疾病臨床診斷中影像學(xué)技術(shù)發(fā)揮重要作用，以往多采取x線診斷技術(shù)，但對早期患者鑒別診斷方面效果不理想，特異性、敏感度較低。磁共振鑒別診斷效果佳，但費用方面有一定局限性。肌骨超聲對診斷骨質(zhì)侵蝕可靠性良好，近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用[2]。本次研究取風濕性關(guān)節(jié)炎患者與痛風性關(guān)節(jié)炎患者各50例為研究對象，分析肌骨超聲的臨床應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2021年4月內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎患者50例（記A組）、痛風性關(guān)節(jié)炎患者50例（記B組）。A組，男16例，女34例，年齡40歲～63歲，平均年齡（51.55±6.48）歲。B組，男18例、女32例，年齡41歲～65歲，平均年齡（52.69±6.29）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

1.2 方法

納入患者均結(jié)合肌骨超聲檢查，選擇西門子Siemens1000彩色多普勒超聲診斷儀，L4-15超寬頻帶線陣探頭，掃描患者關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕情況，采取橫切、縱切結(jié)合掃描患者MTP1-MTP5內(nèi)側(cè)/背側(cè)/足底，對骨質(zhì)侵蝕具體部位、外型、血流情況等進行觀察，同時對關(guān)節(jié)腔、滑膜增生、滑膜內(nèi)痛風石、點狀高回聲等情況詳細觀察。

1.3 觀察指標

有2名我院專業(yè)肌骨超聲醫(yī)師進行檢查，若2人結(jié)果不一致，最終經(jīng)協(xié)商后統(tǒng)一；觀察兩組患者肌骨超聲聲像圖特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨質(zhì)侵蝕直接征象比較

B組邊界清晰率高于A組，A組外形呈圓形率高于B組（P<0.05）；A組、B組血流信號比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組骨質(zhì)侵蝕間接征象比較

A組痛風石、雙軌征、點狀高回聲發(fā)生率均低于B組，但滑膜增生發(fā)生率高于B組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

風濕性關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎患者由于骨質(zhì)侵蝕而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，甚至喪失關(guān)節(jié)功能，因此臨床應(yīng)對患者骨質(zhì)侵蝕情況給予準確判斷，從而為治療方案制定提供有效參考。通常早期骨質(zhì)侵蝕輕微，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)輕度破壞，隨著后期骨質(zhì)侵蝕進展，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度明顯加重。利用x線技術(shù)進行診斷，早期敏感度較低，到后期雖然敏感度、特異性有所增強，但對于診斷關(guān)節(jié)血流信號、骨質(zhì)侵蝕范圍、形態(tài)等方面效果不佳[3]。近年來，在關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕診斷中肌骨超聲應(yīng)用較廣，不僅在一定程度上補充x線空間分辨率低的缺陷，同時方法便捷、經(jīng)濟性高。兩種疾病往往都會出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕現(xiàn)象，但具體機制不同，故骨質(zhì)侵蝕聲像特征存在差異性[4]。類風濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)侵蝕聲像特征為圓形、邊界不清晰，同時兩種疾病均有一定程度滑膜增生[5]。

綜上，對于痛風性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎，利用肌骨超聲掃描患者骨質(zhì)侵蝕情況，可對兩種疾病進行有效鑒別，診斷準確率較高，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 程琳，宮玉榕，陳斐臻.肌骨超聲對類風濕性關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)侵蝕的臨床鑒別價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（24）：71-72.

[2] 傅仲帶，盧葦，馮瑞卿.肌骨超聲對兩種關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)侵蝕的鑒別價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（11）：54-56.

[3] 劉潔，劉安，陳世強.肌骨超聲在中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床應(yīng)用價值[J].實用骨科雜志，2019，25（4）：310-312.

[4] 姚黎麗，徐華軍，韓運生，等.肌骨超聲對類風濕性關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)侵蝕的臨床鑒別價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（30）：120-122，126.

[5] 王其響，鞏尊科，王世雁，等.肌骨超聲在腦卒中后偏癱肩痛軟組織病變的量化評定[J].臨床與病理雜志，2018，38（1）：96-101.