謝靜

【摘 要】目的：研究骨科中針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者采取護(hù)理臨床路徑的干預(yù)方法及其效果。方法：選擇2018年1月至2020年3月我院接受醫(yī)護(hù)服務(wù)的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例進(jìn)行研究?；诓煌o(hù)理方案劃分為兩組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采取骨科護(hù)理臨床路徑。對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：骨科護(hù)理臨床路徑在踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；踝關(guān)節(jié)骨折；護(hù)理臨床路徑；應(yīng)用效果

伴隨著近些年臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的持續(xù)性改進(jìn)和法律體系、健康意識(shí)方面的不斷增強(qiáng)，基于患者疾病、生活、機(jī)體等方面的干預(yù)模式處于不斷改善階段，其主要體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)性化、多元化以及層次性特征，這也間接提高了對(duì)護(hù)理工作的要求[1]。急診科所收治的患者都存在發(fā)病快、病情變化跨度大、變化速度快的特征，若病情控制不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，從而使預(yù)后效果下降，甚至是呈現(xiàn)出危險(xiǎn)預(yù)后[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高臨床干預(yù)水平，本文以對(duì)比方式探討不同護(hù)理模式對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者的預(yù)后影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年3月我院接受醫(yī)護(hù)服務(wù)的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例進(jìn)行研究。基于不同護(hù)理方案劃分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者30例，男34例，女16例，年齡70歲～80歲，平均年齡（75.46±3.61）歲，病程21小時(shí)～23小時(shí)，平均病程（22.13±1.34）小時(shí)；常規(guī)組患者30例，男35例，女15例，年齡70歲～80歲，平均年齡（74.57±4.66）歲，病程21小時(shí)～23小時(shí)，平均病程（23.24±1.58）小時(shí)。一般資料差異不突出（P>0.05），本次調(diào)查研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選者均知情且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理措施，基于急診護(hù)士提供接診服務(wù)，并做好體征檢測(cè)以及病情分診與就診指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取骨科護(hù)理臨床路徑，具體護(hù)理路徑如下：①構(gòu)建小組?；诠ぷ髂芰蜏贤芰?shí)現(xiàn)小組人員的選擇以及培訓(xùn)，并基于護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)優(yōu)化路徑。小組的工作職責(zé)在于對(duì)病情控制方式、路徑以及病情控制需求等方面的因素總結(jié)，并對(duì)科室成員進(jìn)行培訓(xùn)教育。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月需要進(jìn)行一次模擬考核，并對(duì)成員能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；②術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)入醫(yī)院桀紂診療之后，護(hù)理人員需要及時(shí)做好對(duì)患者的評(píng)估，明確身體健康狀況和心理狀態(tài)，在醫(yī)囑情況下制定臨床護(hù)理路徑與計(jì)劃，保障護(hù)理工作可以有效開(kāi)展。在護(hù)理計(jì)劃制定與優(yōu)化期間，需要注重患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作的參與積極性；③術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)麻醉期間，需要協(xié)助麻醉醫(yī)師制定具體的干預(yù)措施，收集患者的生命體征并保障麻醉處理的安全性。在手術(shù)護(hù)理期間需要注重嫻熟與輕柔動(dòng)作，傳遞手術(shù)器械的同時(shí)做好器械使用記錄，規(guī)避器械丟失風(fēng)險(xiǎn)；④術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)之后按照患者的麻醉方式制定具體的飲食方案，對(duì)于腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后禁食6小時(shí)后進(jìn)食半流質(zhì)食物，對(duì)于全麻患者術(shù)后禁食3小時(shí)，術(shù)后1天正常飲食。借助必要護(hù)理措施做好對(duì)患者泌尿系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)完成后需要詳細(xì)觀察引流管通常狀況，記錄引流液基本情況在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。

滿意度應(yīng)用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分達(dá)到80分以上則為非常滿意，達(dá)到60分以上則為滿意，不到60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床中發(fā)生率相對(duì)較高的一種下肢骨折，臨床治愈難度相對(duì)較高，為了保障治療效果除了需要醫(yī)師設(shè)計(jì)最佳的治療方案，還需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作[3]。在缺乏有效護(hù)理，必然會(huì)導(dǎo)致患者的過(guò)激反應(yīng)增強(qiáng)，此時(shí)會(huì)使術(shù)后康復(fù)遭受影響[4，5]。對(duì)此，制定合理的護(hù)理臨床路徑顯得非常重要。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理措施而言，護(hù)理路徑可以有效提高患者的整體預(yù)后水平，可以基于文獻(xiàn)資料和臨床實(shí)踐情況，制定滿足時(shí)間順序的護(hù)理計(jì)劃，可以保障護(hù)理干預(yù)措施有序且穩(wěn)定，注重以患者為中心的優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)，可以規(guī)避護(hù)理期間的漏洞問(wèn)題，促使患者在臨床護(hù)理工作保持連貫性與連續(xù)性，以患者的護(hù)理需求提供滿足，從而保障手術(shù)干預(yù)效果，提高臨床護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。本研究結(jié)果充分證明護(hù)理臨床路徑的改善對(duì)于骨科踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床搶救具備顯著推動(dòng)作用，可以有效提高急救效率與質(zhì)量，可以提供更加顯著的搶救服務(wù)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案實(shí)施。

綜上所述，骨科護(hù)理臨床路徑在踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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