張曉玲

【摘 要】目的：對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行早期干預(yù)，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2019年4月至2021年4月在我院治療的80例新生兒黃疸患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。兩組患兒均接受常規(guī)治療，并進(jìn)行藍(lán)光照射，對(duì)照組40例患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組40例患兒在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)早期干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀(guān)察組患兒的總膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組，黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院等時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行早期干預(yù)可縮短其癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期干預(yù)；撫觸

新生兒黃疸（neonatal jaundice，NNJ）是一種常見(jiàn)的膽紅素代謝異常疾病，隨著血液中膽紅素水平的升高，可造成鞏膜、黏膜、皮膚黃染等表現(xiàn)。該病可分為生理性以及病理性?xún)煞N，其中，生理性可能自行恢復(fù)，而病理性則需要及時(shí)治療干預(yù)，避免病情加重造成嚴(yán)重后果。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)新生兒黃疸的恢復(fù)可發(fā)揮積極作用，例如撫觸、游泳等。因此，本文將對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行早期干預(yù)，并分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月在我院治療的80例新生兒黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦孕周≥37 周，新生兒體重≥2.5 kg；②參考《實(shí)用新生兒學(xué)》，確診為病理性黃疸；③可進(jìn)行藍(lán)光照射；④家屬對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性缺陷性疾病患兒；②無(wú)法接受藍(lán)光照射患兒；③接受其他治療患兒等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀(guān)察組40例，男24例，女16例，日齡4d～18d，平均日齡（10.59±2.56）d，體重2.6kg～4.5kg，平均體重（3.62±0.78）kg。對(duì)照組40例，男25例，女15例，日齡3d～17d，平均日齡（10.62±2.78）d，體重2.5kg～4.4kg，平均體重（3.70±0.75）kg。兩組患兒上述資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括藥物治療、光療、營(yíng)養(yǎng)支持、酸堿平衡，同時(shí)，進(jìn)行藍(lán)光照射治療，照射時(shí)間12 h/d，停歇12h/d。治療期間，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，例如照射時(shí)給患兒戴上眼罩，使用黑布覆蓋肛門(mén)、會(huì)陰部位，光箱內(nèi)濕度控制在60%，溫度控制在30℃，每2 h 協(xié)助患者翻身1次，觀(guān)察患兒體溫變化；給予家屬早期健康教育、喂養(yǎng)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患兒加強(qiáng)早期干預(yù)，具體方法：（1）撫觸：由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，護(hù)理前，應(yīng)洗凈雙手，使用少許嬰兒潤(rùn)膚油潤(rùn)滑手部，揉搓，使其溫度接近嬰兒體溫；從患兒頭部開(kāi)始撫觸，到下頜部、耳后乳突部、兩側(cè)肋下、肩部、腹部、手臂、下肢、腳；隨后將患兒調(diào)整至俯臥位，撫觸患兒背部，從脊柱中央開(kāi)始，向背部?jī)蓚?cè)滑動(dòng)，從上背部至臀部，再?gòu)念^頂至臀部；10min/次，2 次/d，時(shí)間安排在喂奶前或喂奶后1h，保持環(huán)境安靜，也可播放舒緩、輕柔的音樂(lè)。（2）游泳：將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至27℃～31℃，游泳前，檢查水溫和游泳頸圈，根據(jù)患兒的頸圍選擇合適的游泳頸圈；使用防水貼保護(hù)患兒肚臍；一手托著患兒頸背部，一手托住其雙腳，將其緩慢置入溫水，游泳10min～15min。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的總膽紅素濃度、黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀(guān)察組患兒的總膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組，黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院等時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)病，發(fā)病率在60%以上，其中，病理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且可能因病情惡化引起膽紅素腦病，威脅患兒生命，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，因此，需要對(duì)患兒進(jìn)行積極有效的治療[1]。藍(lán)光照射是目前主要的新生兒黃疸治療手段，藍(lán)光波長(zhǎng)為425nm～475nm，而患兒血清中膽紅素吸收波長(zhǎng)為450nm～460nm，兩者較為相近，通過(guò)藍(lán)光照射可促使膽紅素向水溶性異構(gòu)體轉(zhuǎn)化并排出[2]。但由于治療過(guò)程中，患兒舒適感較差，因此需要做好護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒應(yīng)用撫觸、游泳等護(hù)理措施，也有利于其患兒病情的恢復(fù)。

在對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)，可施加良性刺激，增強(qiáng)患兒的安全感，緩解其焦慮、煩躁，有利于治療的順利開(kāi)展。同時(shí)，研究指出，撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)興奮，對(duì)增加胰島素及胃泌素分泌、促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)、增加排便次數(shù)、減少膽紅素積蓄均具有積極作用[3]。此外，配合新生兒游泳，可鍛煉患兒的肌肉、器官，增強(qiáng)其體質(zhì)，促進(jìn)其新陳代謝及血液循環(huán)，也能夠加速黃疸消退。在本次研究中，干預(yù)后，觀(guān)察組患兒的總膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組，黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院等時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)了早期干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行早期干預(yù)可縮短其癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁一丹.早期撫觸支持護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)及生理性黃疸的影響觀(guān)察[J].康頤，2021（2）：86.

[2] 張敏.新生兒游泳撫觸操對(duì)黃疸及早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（4）：117-119.

[3] 黃桂，張秀娟，喻秀梅.早期綜合護(hù)理干預(yù)在改善新生兒黃疸指數(shù)、促進(jìn)排便的作用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（2）：481-483.