◎ 解鴻蕾

（哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 哈爾濱 150030）

食源性疾?。‵oodborne Disease）是指各種致病因子通過攝食進(jìn)入人體引起感染或中毒性的食品安全問題。食源性疾病尤其是微生物導(dǎo)致的食源性疾病是導(dǎo)致我國食品安全的首要問題之一。據(jù)相關(guān)報(bào)告指出我國每年罹患食源性疾病約占全球患病總數(shù)的1/3[1]。為收集相關(guān)的食源性疾病的相關(guān)信息，掌握我市食源性疾病發(fā)病的流行趨勢，提高早期的預(yù)警、識(shí)別和報(bào)告能力，我市從2010年開始開展食源性疾病的監(jiān)測工作，到目前為止，共設(shè)置85家醫(yī)院（25家三級(jí)醫(yī)院，60家二級(jí)醫(yī)院）作為哨點(diǎn)醫(yī)院開展食源性疾病監(jiān)測工作。因此，有必要開展食源性疾病病例監(jiān)測工作，為提高我市食源性疾病的早期識(shí)別提供重要的參考依據(jù)，為發(fā)現(xiàn)食源性聚集性病例和食品安全隱患提供科學(xué)參考。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以哈爾濱市85家哨點(diǎn)醫(yī)院收集的病例信息。

1.2 調(diào)查方法

①質(zhì)量監(jiān)控。定期召開培訓(xùn)班，建立逐級(jí)區(qū)域?qū)徍酥贫?；開展學(xué)習(xí)，提高診斷質(zhì)量；定期督導(dǎo)檢查[2]。②系統(tǒng)報(bào)告。以區(qū)縣為基礎(chǔ)單位，由區(qū)縣級(jí)CDC對(duì)報(bào)送的食源性疾病病例進(jìn)行信息填寫匯總上報(bào)，利用相關(guān)軟件建立食源性疾病病例數(shù)據(jù)庫，按時(shí)間、地點(diǎn)、場所、致病因子等變量進(jìn)行描述，并進(jìn)行流行病學(xué)分析[3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 整體情況

2017年度本市共監(jiān)測病例3 475例（男1 419例，女2 056例）。年齡最小5個(gè)月，最大86歲。就診病例＜6歲（532例）占15.3%，其次是6～15歲（989例）占28.46%，25～30歲（324例）占9.33%，36～50歲的（852例）占24.51%，50～65歲（513例）占14.76%，65歲以上（265例）占7.63%。

2.2 時(shí)間分布

病例具有明顯的季節(jié)性分布。1～3月（144例），5月開始增加（205例），7月份最多（752例），8月下降，詳見圖1。

圖1 2017年哈爾濱市食源性疾病監(jiān)測病例數(shù)圖

2.3 職業(yè)分布

報(bào)告病例最多的職業(yè)為散居兒童和學(xué)生病例共1 001例，占比28.8%，其次為農(nóng)民984例，占比28.3%，老年人病例共545例，占比15.7%。其他職業(yè)的病例為945例，占比27.2%。

2.4 臨床癥狀

報(bào)告病例主要癥狀為消化系統(tǒng)癥狀，腹瀉占87.54%（3 042/3 475），腹痛病例占62.16%（2 160/3 475），惡心病例占60.23%（2 093/3 475），嘔吐病例占49.62%（1 724/3 475）；其次為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀占比3.14%（109/3 475），主要體現(xiàn)為眩暈、頭痛、感覺異常等；泌尿系統(tǒng)癥狀2.68%（93/3 475），主要體現(xiàn)為尿量減少；心血管系統(tǒng)2.56%（89/3 475），主要體現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短。

2.5 暴露食品

引起食源性疾病的主要暴露食品依次為糧食及其制品（789/3 475）占22.71%，水果類及其制品（745/3 475）占21.44%，蔬菜類及其制品（298/3 475）占8.58%，肉與肉制品（283/3475）占8.14%。其余暴露食品類詳見圖2。

圖2 2017年哈爾濱市食源性疾病可疑暴露食品種類分布圖

2.6 可疑進(jìn)食場所分布

在進(jìn)食場所上，引起食源性疾病的可疑進(jìn)食場所依次為家庭、餐飲、街頭食品、集體食堂。以家庭發(fā)病為主，占75.21%（2 613/3 475），餐飲占16.42%（570/3 475），街頭食品占4.23%（147/3 475），集體食堂占4.17%（145/3 475）。

3 結(jié)論

2017年哈爾濱市監(jiān)測食源性病例3 475例，相比上年度大幅度提高[4]。以散居兒童和學(xué)生組暴發(fā)食源性疾病發(fā)病率最高，由于該部分群體社會(huì)活動(dòng)頻繁，在外就餐機(jī)會(huì)多，危險(xiǎn)食品暴露的機(jī)會(huì)也增多。今年哈爾濱市CDC將繼續(xù)完善專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加大區(qū)縣督導(dǎo)力度，對(duì)其受食源性致病菌污染的控制需要對(duì)“從農(nóng)田到餐桌”中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和管理，并按數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測評(píng)價(jià)[5]。對(duì)消費(fèi)者而言最為直接有效的方法是在食用前要徹底洗干凈，生熟食品不要混放，用品用具要分開，防止交叉污染。在管理制度上，進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，準(zhǔn)確掌握致病因子，為預(yù)警工作提供數(shù)據(jù)支持[6]。對(duì)重點(diǎn)人群開展食品安全教育，提高食品衛(wèi)生知識(shí)水平，從而降低食源性疾病發(fā)生概率。