張巍，李昆，張金勇，陳立

高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度(兩性一度)“金課”的高等教育課程建設(shè)對(duì)護(hù)理本科教學(xué)提出了更高的要求，線上線下混合式“金課”成為其中一種重要的課程形態(tài)[1]，也成為信息時(shí)代學(xué)習(xí)的新常態(tài)[2]，但目前許多高校都處于混合式教學(xué)的初級(jí)階段。我國(guó)教育部打造“金課”的宗旨在于使“學(xué)生動(dòng)起來，課堂活起來”，深度參與到課堂中，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)和深入學(xué)習(xí)習(xí)慣。然而，學(xué)生在混合式教學(xué)中學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、學(xué)習(xí)活動(dòng)參與度、知識(shí)理解內(nèi)化的差異性，很難達(dá)到金課“高階性”目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課堂如何使線上和線下兩種授課形式有效銜接與有機(jī)融合，成為護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)面臨的重要課題。本研究以認(rèn)知參與度的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型為指導(dǎo)，構(gòu)建《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》線上線下混合式教學(xué)模式，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、互動(dòng)式學(xué)習(xí)和深入學(xué)習(xí)能力，為我國(guó)護(hù)理課程混合式教學(xué)模式改革提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究構(gòu)建的教學(xué)模式用于2015級(jí)和2016級(jí)護(hù)理本科生《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)，其中2015級(jí)為五年制護(hù)理本科生(122人)，在第5學(xué)期授課，2016級(jí)為四年制護(hù)理本科生(101人)，在第6學(xué)期授課。根據(jù)培養(yǎng)方案的課程設(shè)置，兩個(gè)年級(jí)本課程的學(xué)時(shí)和學(xué)分相同，共72學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)踐課24學(xué)時(shí)。在理論授課中都采用混合式教學(xué)方法，其中線上10學(xué)時(shí)為自學(xué)學(xué)時(shí)，以超星泛雅平臺(tái)中的理論知識(shí)點(diǎn)視頻和文本資料作為學(xué)習(xí)內(nèi)容；38學(xué)時(shí)為線下學(xué)習(xí)。實(shí)踐課包括實(shí)驗(yàn)室練習(xí)(16學(xué)時(shí))和臨床見習(xí)(8學(xué)時(shí))。

1.2教學(xué)方法

1.2.1認(rèn)知參與視角下混合式教學(xué)模式理論框架 以聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型為變量，以認(rèn)知參與度為理論依據(jù)[3-4]，按照交互模型的4個(gè)層次構(gòu)建教學(xué)模式。①操作交互：在混合式教學(xué)中的線上和線下教學(xué)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生、在線資源的相互作用，使學(xué)生能夠與教師、課堂活動(dòng)、在線資源建立聯(lián)系并形成反饋。②尋徑交互：在完成混合式教學(xué)前為學(xué)生提供來自教師和教學(xué)輔助人員的各種信息和說明，使學(xué)生能夠知曉如何通過在線資源進(jìn)行線上自學(xué)，并能明確本課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和考評(píng)方式、細(xì)則。③意會(huì)交互：通過科學(xué)的組織理論和實(shí)踐教學(xué)使學(xué)生進(jìn)行反思、總結(jié)、分享、決策制定，通過教學(xué)活動(dòng)鍛煉學(xué)生掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力，使其能在特定臨床情境中作出正確決策。④創(chuàng)生交互：在系統(tǒng)掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上通過創(chuàng)建、重新合成實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)鞏固和整合，密切聯(lián)系橫向及縱向知識(shí)，以達(dá)到系統(tǒng)掌握知識(shí)的目的，進(jìn)行螺旋式知識(shí)鞏固和網(wǎng)格化知識(shí)擴(kuò)展與優(yōu)化。

1.2.2基于認(rèn)知參與度的混合式教學(xué)模式構(gòu)建

1.2.2.1構(gòu)建“3(P)2(R)1(C)三階段式”教學(xué)模式 教學(xué)模式作為結(jié)構(gòu)框架，應(yīng)突出教學(xué)模式在宏觀上把握教學(xué)活動(dòng)整體結(jié)構(gòu)框架和活動(dòng)程序；作為活動(dòng)規(guī)范，它突出了教學(xué)模式的有序性和可操作性。本研究將多元化教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)融合，以發(fā)展學(xué)生的不同認(rèn)知參與度，形成“3(P)2(R)1(C)三階段式”教學(xué)模式。課前Prepare:利用在線學(xué)堂進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，進(jìn)行小組病例討論；課上Present和Produce:以小組形式進(jìn)行匯報(bào)(PBL/TBL/CBL)和課堂討論；課后Review和Reflect:課后利用課堂討論和在線學(xué)堂進(jìn)行復(fù)習(xí)和反思；Concept:通過以上3個(gè)環(huán)節(jié)形成基本知識(shí)的概念圖，達(dá)到對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理理論知識(shí)的系統(tǒng)掌握。本課程在此教學(xué)模式框架下，課堂教學(xué)以學(xué)生病例匯報(bào)為起點(diǎn)，通過隨堂測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性講述，并通過設(shè)置情境、問題等進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的重難點(diǎn)敘述和思維訓(xùn)練，最后進(jìn)行研究型學(xué)習(xí)任務(wù)和作業(yè)的布置。即課前學(xué)生準(zhǔn)備、課上展示和輸出、課后復(fù)習(xí)和反思，最終形成理論知識(shí)的概念圖。

1.2.2.2基于認(rèn)知參與度的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型下的教學(xué)組織形式 基于超星泛雅平臺(tái)——吉林大學(xué)在線教學(xué)平臺(tái)開展混合式教學(xué)。通過在平臺(tái)上建立授課班級(jí)，建立課程知識(shí)點(diǎn)視頻、授課PPT、測(cè)驗(yàn)、簽到、在線討論、發(fā)布和提交作業(yè)等連接點(diǎn)，能將課前、課中、課后聯(lián)系起來，及時(shí)反饋學(xué)生在各個(gè)階段參與水平的相關(guān)數(shù)據(jù)。課前結(jié)合學(xué)習(xí)進(jìn)度和在線學(xué)習(xí)參與情況，做好學(xué)情分析。學(xué)生在課前通過預(yù)習(xí)線上三維動(dòng)畫和立體圖片學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識(shí)，以熟練掌握理論知識(shí)和銜接課上教學(xué)。課上通過隨堂測(cè)驗(yàn)、講述知識(shí)點(diǎn)、提問、設(shè)置情境或抽查等多種方法檢驗(yàn)預(yù)習(xí)效果；以事例、圖片方式引出思政內(nèi)容，使課程思政和情意性內(nèi)容有效融入教學(xué)，并隨時(shí)引入前沿知識(shí)，擴(kuò)展學(xué)術(shù)視野。認(rèn)知參與度視角下聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型的混合式教學(xué)的具體教學(xué)組織形式見圖1。

圖1 促進(jìn)認(rèn)知參與的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型下的教學(xué)組織形式

1.2.3促進(jìn)認(rèn)知參與的教學(xué)過程設(shè)計(jì)

1.2.3.1圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)實(shí)用性和時(shí)代性 本課程教學(xué)內(nèi)容注重與護(hù)理專業(yè)核心能力培養(yǎng)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及社會(huì)大眾學(xué)習(xí)者的需求銜接，突出實(shí)用性、思想性與時(shí)代性。教學(xué)過程中注意處理知識(shí)縱向的系統(tǒng)性與橫向的交叉性之間的關(guān)系，使學(xué)生能靈活掌握知識(shí)，同時(shí)教學(xué)過程中還注意處理教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的關(guān)系，注重培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維，促進(jìn)學(xué)生由簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)到深入思考，體現(xiàn)學(xué)生在混合式教學(xué)中的參與度。

1.2.3.2精選課程內(nèi)容和方法 根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)，選擇教育部“十三五”規(guī)劃教材，并以國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的高水平《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》及《婦產(chǎn)科學(xué)》新版教材作為參考教材，進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備。通過與臨床婦產(chǎn)科教授、實(shí)踐教學(xué)教師進(jìn)行集體備課討論，將每個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化組合。為拓寬學(xué)生視野，在教學(xué)過程中增加?jì)D產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理的新進(jìn)展知識(shí)，將病史采集與婦科檢查納入實(shí)踐課中，將婦女保健內(nèi)容融入婦科和產(chǎn)科相應(yīng)章節(jié)。

1.2.3.3模塊式劃分課程內(nèi)容，螺旋式系統(tǒng)化掌握知識(shí) 課程內(nèi)容模塊化有利于掌握結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)知識(shí)。將本門課程模塊式劃分為逐步遞進(jìn)的四大教學(xué)模塊，促進(jìn)螺旋式鞏固的教學(xué)模塊劃分見圖2。

圖2 促進(jìn)螺旋式鞏固的教學(xué)模塊劃分

1.2.3.4深度參與的課前、課后任務(wù) 課后任務(wù)既包括對(duì)課堂學(xué)習(xí)的鞏固與反思，又包括對(duì)學(xué)生未學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)與討論。在開學(xué)初即將學(xué)生分成若干小組，以小組形式完成課前預(yù)習(xí)討論，小組成員有明確的分工，討論主題包括病例、評(píng)判性思維案例、滲透思政元素的人文議題，且在討論后進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，每名學(xué)生分別負(fù)責(zé)收集資料、整理資料、制作PPT、繪制概念圖、線下課堂匯報(bào)，因此深入?yún)⑴c到學(xué)習(xí)知識(shí)的全過程之中。

1.2.4認(rèn)知參與導(dǎo)向的課程評(píng)價(jià) 采用多元化的形成性評(píng)價(jià)體系，從多方面檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。多元化和終結(jié)性與形成性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式體現(xiàn)了學(xué)生的參與度和參與效果，將評(píng)價(jià)活動(dòng)覆蓋到線上、線下和課前、課中、課后的各個(gè)階段，如表1所示。為了更好地發(fā)揮小組學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，學(xué)期初在考慮學(xué)生能力和性格差異的基礎(chǔ)上，將每班分成6組，并在小組匯報(bào)和專題討論項(xiàng)目中采用小組互評(píng)+組內(nèi)互評(píng)+教師評(píng)分的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。在課前評(píng)價(jià)觀看視頻的完整度、課中拓展不同難度的案例，目的是推動(dòng)學(xué)生積極參與，實(shí)現(xiàn)內(nèi)化和系統(tǒng)掌握、靈活應(yīng)用學(xué)習(xí)任務(wù)；在課后安排作業(yè)、項(xiàng)目學(xué)習(xí)和期末考試，旨在進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)生認(rèn)知發(fā)展和積極參與的進(jìn)階。超星學(xué)習(xí)通即時(shí)化和連續(xù)化的數(shù)據(jù)，能夠?yàn)榻處熼_展教學(xué)設(shè)計(jì)提供數(shù)據(jù)支持基礎(chǔ)，并在充分了解學(xué)生教學(xué)活動(dòng)完成情況的基礎(chǔ)上完善教學(xué)設(shè)計(jì)、檢驗(yàn)認(rèn)知參與框架的有效性。

表1 混合式教學(xué)模式下的課程評(píng)價(jià)細(xì)則

1.3評(píng)價(jià)方法 ①期末課程理論成績(jī)。兩級(jí)理論考題難度相當(dāng)，試卷重復(fù)率低于20%。②教學(xué)滿意度與認(rèn)知參與度。自制問卷，內(nèi)容涉及“線上學(xué)習(xí)環(huán)境”“在線教學(xué)資源”“課堂活動(dòng)” “課前準(zhǔn)備”“課后任務(wù)”等方面的參與度與滿意度，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，由“很難參與/很不滿意”到“深度參與/非常滿意”依次賦1～5分，自評(píng)分4分以上即在教學(xué)過程中有認(rèn)知參與或?qū)旌鲜浇虒W(xué)滿意。③教學(xué)環(huán)節(jié)反饋。如是否認(rèn)為教學(xué)模式可以推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程；在預(yù)習(xí)教學(xué)資源方面，喜歡哪種預(yù)習(xí)形式；對(duì)“在線討論”“項(xiàng)目學(xué)習(xí)”“同伴互評(píng)”“案例討論與匯報(bào)”課堂活動(dòng)的滿意情況(評(píng)價(jià)方法同教學(xué)滿意度)。調(diào)查共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷215份，有效回收率為96.4%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生理論成績(jī) 2015級(jí)學(xué)生的理論成績(jī)?yōu)?75.97±9.03)分，2016級(jí)理論成績(jī)?yōu)?78.45±10.86)分，略高于前三屆護(hù)理本科生本門課程平均理論成績(jī)(72.54±8.53)分。

2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度、認(rèn)知參與度評(píng)價(jià)及教學(xué)環(huán)節(jié)反饋 學(xué)生對(duì)線上學(xué)習(xí)環(huán)境、在線教學(xué)資源、混合式教學(xué)過程的滿意度為81.9%(176人)，80.9%(174人)及92.1%(198人)，對(duì)課前準(zhǔn)備、課堂活動(dòng)、課后任務(wù)、混合式教學(xué)過程的認(rèn)知參與度為76.7%(165人)，95.3%(205人)，88.8%(191人)及89.3%(192人)。183人(85.1%)認(rèn)為教學(xué)模式可以推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程，204人(94.9%)認(rèn)為課程教學(xué)模式促進(jìn)了其認(rèn)知參與，173人(80.5%)反饋喜歡配有三維動(dòng)畫的知識(shí)點(diǎn)視頻和討論病例的預(yù)習(xí)形式，162人(75.3%)提出線上教學(xué)資源的形式和內(nèi)容還應(yīng)進(jìn)一步完善。學(xué)生對(duì)在線討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)、同伴互評(píng)、案例討論與匯報(bào)課堂活動(dòng)的滿意度分別為87.0%(187人)，87.0%(187人),78.6%(169人)及81.4%(175人)。

3 討論

21世紀(jì)“自主選擇的學(xué)習(xí)者”面對(duì)網(wǎng)絡(luò)中海量、分布式、動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)的知識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念、自主選擇、主動(dòng)聯(lián)通是最好的學(xué)習(xí)方式[4]。在線教學(xué)是混合式教學(xué)的重要組成部分，而聯(lián)通主義學(xué)習(xí)理論是在線教育順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新的理論基石[5]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，教育理念從“知識(shí)建構(gòu)”向“知識(shí)生產(chǎn)”轉(zhuǎn)變，反映了被動(dòng)對(duì)待知識(shí)向主動(dòng)對(duì)待知識(shí)的轉(zhuǎn)變、建構(gòu)主義認(rèn)知觀向聯(lián)通主義認(rèn)知觀的轉(zhuǎn)變[6]。聯(lián)通主義從更廣泛的角度理解學(xué)習(xí)，在動(dòng)態(tài)和混亂的環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)習(xí)者廣泛的學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力[7]?；旌鲜浇虒W(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力。在建設(shè)金課實(shí)現(xiàn)“兩性一度”和高階性目標(biāo)的過程中，更需要學(xué)生有良好的認(rèn)知參與度。基于認(rèn)知參與度的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型[3-4]從教學(xué)交互的視角描述了學(xué)習(xí)者在聯(lián)通主義學(xué)習(xí)環(huán)境過程中的交互規(guī)律與交互特征，揭示了聯(lián)通主義學(xué)習(xí)發(fā)生的過程。該模型按照認(rèn)知參與度從淺入深，將聯(lián)通主義學(xué)習(xí)的教學(xué)交互由低層向高層分為“操作交互”“尋徑交互”“意會(huì)交互”和“創(chuàng)生交互”4個(gè)層次。較低層交互是更高層交互的基礎(chǔ)，高層次交互擴(kuò)展了低層次交互的需求。4個(gè)層次交互是網(wǎng)絡(luò)化而非線性化的過程，并且表現(xiàn)出很強(qiáng)的遞歸性。

本課程基于認(rèn)知參與度的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型構(gòu)建了三結(jié)合三階段混合式教學(xué)模式，利用線上線下學(xué)習(xí)環(huán)境，提供各種參與課程活動(dòng)的機(jī)會(huì)，達(dá)到“學(xué)生動(dòng)起來，課堂活起來”的目的。該教學(xué)模式使學(xué)生在3個(gè)階段對(duì)課程知識(shí)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)和鞏固，兩屆學(xué)生課程理論成績(jī)均在75分以上，高于2012～2014級(jí)護(hù)理本科生本門課程平均理論成績(jī)，說明混合式教學(xué)模式在鞏固知識(shí)點(diǎn)中發(fā)揮了重要作用。理論授課中通過模塊式劃分教學(xué)內(nèi)容，并在知識(shí)點(diǎn)細(xì)節(jié)上注重四大模塊之間的前后聯(lián)系和螺旋式鞏固，使學(xué)生在記憶理解、評(píng)價(jià)分析的基礎(chǔ)上能夠達(dá)到臨床應(yīng)用和系統(tǒng)掌握的目的，這也符合聯(lián)通主義學(xué)習(xí)是四類交互作用下螺旋式的知識(shí)創(chuàng)新和網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展與優(yōu)化的過程[8]。

學(xué)生對(duì)本課程教學(xué)模式的滿意度在80.9%～92.1%，認(rèn)知參與度在76.7%～95.3%，且94.9%的學(xué)生認(rèn)為本教學(xué)模式促進(jìn)了其認(rèn)知參與。在我校鼓勵(lì)開展混合式教學(xué)模式的大背景下，兩屆學(xué)生在本學(xué)期的學(xué)業(yè)任務(wù)較重，同一學(xué)期同時(shí)開設(shè)至少兩門混合式課程(《兒科護(hù)理學(xué)》也采用混合式教學(xué))，因此課前準(zhǔn)備參與度(76.7%)及對(duì)在線資源的滿意度(80.9%)相對(duì)較低。由于護(hù)理學(xué)科結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容的限制，在線資源中與病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)相關(guān)的內(nèi)容表現(xiàn)形式較為多樣，而護(hù)理措施的表現(xiàn)形式相對(duì)單一，因此75.3%學(xué)生提出線上教學(xué)資源的形式和內(nèi)容還應(yīng)進(jìn)一步完善。未來教學(xué)應(yīng)在不斷完善在線資源的基礎(chǔ)上，開發(fā)形式多樣的知識(shí)點(diǎn)講解形式，使課前教學(xué)與課中教學(xué)能更好銜接，教學(xué)設(shè)計(jì)能更好地激發(fā)主動(dòng)性、合作性學(xué)習(xí)，訓(xùn)練和提高學(xué)生的評(píng)判性思維。

在混合式教學(xué)實(shí)踐中，先后開展了在線討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)、同伴互評(píng)、案例討論與匯報(bào)等活動(dòng)，其中在線討論和項(xiàng)目學(xué)習(xí)學(xué)生滿意度最高(87.0%)，這與當(dāng)代大學(xué)生更傾向于意義學(xué)習(xí)的特點(diǎn)有關(guān)，通過提出問題引發(fā)思考和討論，以完成項(xiàng)目學(xué)習(xí)方式促進(jìn)合作學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[9]?；旌鲜浇虒W(xué)中的在線自學(xué)是對(duì)學(xué)生自我管理能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的考驗(yàn)，將直接影響在線學(xué)習(xí)投入情況和參與度[10]，而在線教學(xué)期間學(xué)生自主性學(xué)習(xí)投入程度越高，學(xué)習(xí)效果越好[11-12]。因此,在混合式教學(xué)中取得好的教學(xué)效果，應(yīng)提高在線教學(xué)資源的質(zhì)量，從而加強(qiáng)學(xué)生的課前準(zhǔn)備和自主學(xué)習(xí)能力，形成課上和課后深度參與。同學(xué)互評(píng)是學(xué)生以評(píng)價(jià)者的身份參與教學(xué)與評(píng)價(jià)[13]，其關(guān)鍵在于給出學(xué)生統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作為一種新的評(píng)價(jià)方式學(xué)生需要有一個(gè)接受的過程，學(xué)生對(duì)其滿意度(78.6%)有待提高。本研究85.1%的學(xué)生認(rèn)為本教學(xué)模式可以推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程，表明學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式普遍認(rèn)可，可將其進(jìn)一步在其他實(shí)踐性強(qiáng)的課程中推廣。

4 小結(jié)

本研究基于認(rèn)知參與度的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型的視角，從教學(xué)模式理論框架的構(gòu)建、教學(xué)組織形式和教學(xué)方法、教學(xué)過程設(shè)計(jì)和教學(xué)評(píng)價(jià)多個(gè)維度構(gòu)建了《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式，初步應(yīng)用結(jié)果顯示有利于提高學(xué)生的課程理論成績(jī)，學(xué)生的認(rèn)知參與度及教學(xué)滿意度較高，該教學(xué)模式得到學(xué)生的認(rèn)可。此教學(xué)模式的有效應(yīng)用，需根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的認(rèn)知、行為等實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。