唐利群 劉禎帆 卿 偉 張 真 吳際軍

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，德陽(yáng)市 618000，電子郵箱：124746251@qq.com)

工作成癮在學(xué)術(shù)界被稱為“工作沉迷”或“工作狂”，指?jìng)€(gè)體沉迷于自己的工作，總是把工作放在最重要的位置，并投入大量時(shí)間和精力[1]。隨著社會(huì)的不斷變化和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，工作成癮在各行各業(yè)職業(yè)人群中已屢見不鮮。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，工作成癮對(duì)人的身心健康有一定的負(fù)性影響，不僅會(huì)導(dǎo)致工作滿意度下降，產(chǎn)生職業(yè)倦怠心理，還會(huì)使人產(chǎn)生孤獨(dú)感，嚴(yán)重影響正常的社交和生活質(zhì)量[2-3]。目前，人們已開始重視工作成癮所帶來的危害，并將其當(dāng)作社會(huì)頑疾來加以看待和解決。然而，大部分研究主要集中在IT企業(yè)員工[4]和高校教師[5]，對(duì)護(hù)士這一高強(qiáng)度、高壓力的群體少有報(bào)道。近年來，隨著血透技術(shù)的迅速發(fā)展以及廣泛應(yīng)用，接受血透治療的患者日益增多，血液透析治療已成為維持性血液透析患者生命最重要的手段之一，而血透護(hù)士由于工作環(huán)境密閉、專業(yè)性強(qiáng)，而且要經(jīng)常面對(duì)急診加透、持續(xù)床旁血液濾過等特殊醫(yī)療情況，工作壓力更為明顯，更容易誘發(fā)血透護(hù)士工作成癮[6]。本研究通過了解血透護(hù)士工作成癮現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，探討職業(yè)承諾與工作成癮的關(guān)系，旨在為改善血透護(hù)士身心狀況，提高血透護(hù)理質(zhì)量，維持血透護(hù)理團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2020年4～5月選取在德陽(yáng)市各醫(yī)院工作的276名血透護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在職注冊(cè)護(hù)士；(2)在血透室工作時(shí)間1年以上；(3)知情同意并自愿參與本次研究。排除實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：(1)一般資料問卷。內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、人事狀況等。(2)職業(yè)承諾量表。量表由裴艷[7]編制，由情感承諾(6個(gè)條目)、規(guī)范承諾(5個(gè)條目)、經(jīng)濟(jì)成本承諾(4個(gè)條目)、情感代價(jià)承諾(5個(gè)條目)、機(jī)會(huì)承諾(4個(gè)條目)5個(gè)維度共24個(gè)條目構(gòu)成。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從完全不認(rèn)可至非常認(rèn)可分別賦值1～5分；各條目得分之和為量表總分，總分為24～120分，總分越高，即職業(yè)承諾水平越高。條目均分=總得分/條目數(shù)。本次測(cè)量的Cronbach α系數(shù)為0.959。(3)工作成癮量表[8]。該量表由克制情緒(5個(gè)條目)、專注工作(5個(gè)條目)、保持忙碌(5個(gè)條目)、重視成果(4個(gè)條目)、自我專注(3個(gè)條目)5個(gè)維度共22個(gè)條目構(gòu)成。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從非常不同意至非常同意分別賦值1～4分；各條目得分之和為量表總分，總分為22～88分，總分越高即工作成癮水平越高。條目均分=總得分/條目數(shù)。本次測(cè)量的Cronbach α系數(shù)為0.925。

1.2.2 調(diào)查方法：采用線上調(diào)查方式，線上問卷采用問卷星網(wǎng)站(https://www.wjx.cn/)編寫、發(fā)放。調(diào)查前，先聯(lián)系好相關(guān)血透中心的護(hù)士長(zhǎng)并采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)；由護(hù)士長(zhǎng)向研究對(duì)象說明本次調(diào)查的目的、內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)；取得研究對(duì)象的知情同意后轉(zhuǎn)發(fā)問卷星相關(guān)鏈接和二維碼至科室微信群進(jìn)行問卷填寫。本次調(diào)查共回收問卷290份，剔除信息不全或明顯有誤、統(tǒng)一性作答等問卷，共獲得有效問卷276份，問卷有效率為95.2%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Pearson檢驗(yàn)分析職業(yè)承諾與工作成癮的相關(guān)性。采用多重線性逐步回歸模型分析血透護(hù)士工作成癮的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血透護(hù)士職業(yè)承諾、工作成癮得分情況 276名血透護(hù)士職業(yè)承諾量表總分為(86.18±15.23)分，各維度條目均分從高到低依次是情感承諾、規(guī)范承諾、經(jīng)濟(jì)成本承諾、情感代價(jià)承諾、機(jī)會(huì)承諾；工作成癮量表總分為(57.53±8.50)分，各維度條目均分從高到低依次是重視成果、專注工作、保持忙碌、克制情緒、自我專注。見表1。

表1 276名血透護(hù)士職業(yè)承諾、工作成癮量表得分(x±s，分)

2.2 不同人口學(xué)特征血透護(hù)士工作成癮量表得分比較 不同性別、職務(wù)、性格、職稱、工作年限、周工作時(shí)間的血透護(hù)士工作成癮量表得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征血透護(hù)士工作成癮量表得分比較(x±s，分)

2.3 血透護(hù)士職業(yè)承諾與工作成癮的相關(guān)性分析 除克制情緒維度得分、自我專注維度得分與情感承諾維度得分無相關(guān)性外(P>0.05)，血透護(hù)士工作成癮量表總分及其他維度得分與職業(yè)承諾量表總分及其各維度得分均呈正相關(guān)(均P<0.05)。見表3。

表3 血透護(hù)士職業(yè)承諾與工作成癮相關(guān)性

2.4 血透護(hù)士工作成癮影響因素的多因素分析 以工作成癮量表總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料變量及職業(yè)承諾量表各維度為自變量，納入多重線性回歸模型進(jìn)行分析，各變量賦值見表4。結(jié)果顯示，職務(wù)、性格、周工作時(shí)間、規(guī)范承諾維度、情感代價(jià)承諾維度、機(jī)會(huì)承諾維度是血透護(hù)士工作成癮的影響因素(均P<0.05)。見表5。

表4 變量賦值表

表5 血透護(hù)士工作成癮影響因素的多因素分析

3 討 論

3.1 血透護(hù)士工作成癮、職業(yè)承諾現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，276名血透護(hù)士工作成癮量表得分為(57.53±8.50)分，條目均分為(2.62±0.39)分，處于中等水平，高于夏明暉等[9]對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士的調(diào)查。其中重視成果和專注工作維度得分較高，可能原因是隨著人口老齡化程度加劇，群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)需求不斷增加，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求更為嚴(yán)格，繁重的工作負(fù)擔(dān)要求護(hù)士必須更專注于自己的工作；對(duì)于血透護(hù)士而言，由于工作的專業(yè)性與特殊性，其在工作時(shí)不能分心，需要全身心投入其中，而且必須按質(zhì)按量完成工作。克制情緒和自我專注維度得分較低，說明血透護(hù)士在完成工作時(shí)其情緒掌控得較好，且較少專注于個(gè)人的事情。以上結(jié)果提示，管理者應(yīng)該重視工作成癮得分較高的血透護(hù)士，正確引導(dǎo)其完成工作，采取相應(yīng)措施減輕其工作壓力和疏導(dǎo)情緒，將工作成癮維持在合理的水平，這對(duì)促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展至關(guān)重要。本研究結(jié)果還顯示，血透護(hù)士職業(yè)承諾量表得分為(86.18±15.23)分，條目均分為(3.59±0.63)分，處于中等水平，高于吳葉等[10]的研究結(jié)果。其中情感承諾維度得分最高，機(jī)會(huì)承諾維度得分最低，一方面提示護(hù)士逐漸認(rèn)同自己的職業(yè)，愿意從事護(hù)理工作；另一方面提示血透護(hù)士由于專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，相對(duì)于其他科室護(hù)士，他們?cè)诟鼡Q工作崗位時(shí)更加有優(yōu)勢(shì)。提示管理者要采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)歸屬感，進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展。

3.2 血透護(hù)士工作成癮的影響因素

3.2.1 職務(wù)影響工作成癮水平：本研究結(jié)果顯示，和普通護(hù)士相比，有一定職務(wù)的血透護(hù)士，如組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)，其工作成癮的水平更高(P<0.05)。組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在工作中所承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)更重，對(duì)于組長(zhǎng)而言，其不僅需要完成自己手中的臨床工作，還需要承擔(dān)本小組的工作；對(duì)護(hù)士長(zhǎng)而言，有的護(hù)士長(zhǎng)除了要完成臨床工作外，還要承擔(dān)科室的煩瑣日常事務(wù)，這就需要他們把大量的時(shí)間投入到工作中，只有這樣才能把工作做得更好[11]。

3.2.2 周工作時(shí)間影響工作成癮水平：本研究結(jié)果顯示，周工作時(shí)間越長(zhǎng)的血透護(hù)士工作成癮水平越高(P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果[12]相似。當(dāng)前，護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)象日益凸顯，而人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)增強(qiáng)，必然會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)士工作負(fù)荷增加，而血透室作為特殊科室，這就要求血透護(hù)士必須全身心地投入工作當(dāng)中，做好各項(xiàng)護(hù)理措施，為血透患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2.3 性格影響工作成癮水平：研究結(jié)果顯示，與性格外向的血透護(hù)士相比，性格內(nèi)向的血透護(hù)士工作成癮水平越高(P<0.05)。有研究發(fā)現(xiàn)，性格外向的護(hù)士往往能采取積極的應(yīng)對(duì)方式來調(diào)節(jié)自己的情緒和工作壓力，而性格內(nèi)向的人往往不善于交流，遇到壓力時(shí)多采取退避或者自責(zé)而過分投入工作，用工作來麻痹自己[13]。

3.2.4 職業(yè)承諾影響工作成癮水平：研究結(jié)果顯示，規(guī)范承諾、情感代價(jià)承諾、機(jī)會(huì)承諾是工作成癮的影響因素(P<0.05)，即規(guī)范承諾、情感代價(jià)承諾及機(jī)會(huì)承諾越強(qiáng)的護(hù)士工作成癮水平越高。規(guī)范承諾，即血透護(hù)士對(duì)工作的高度責(zé)任感，規(guī)范承諾高的護(hù)士忠于自己的工作，愿意為工作不辭付出，導(dǎo)致工作成癮水平高。情感代價(jià)承諾，即血透護(hù)士若選擇離職將會(huì)放棄現(xiàn)在的一切職業(yè)情感而不愿離開護(hù)士崗位的程度，情感代價(jià)承諾高的血透護(hù)士，對(duì)自身的職業(yè)擁有較高的滿意度及職業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)此份職業(yè)也賦予其高度的責(zé)任感與使命感，使其不愿意放棄現(xiàn)在的職業(yè)，選擇放棄就意味著自己在職業(yè)生涯中所投入的一切情感和工作中所建立的人際關(guān)系都會(huì)受到影響，從而其愿意花大量的時(shí)間和精力專注于工作。機(jī)會(huì)承諾，即護(hù)士擁有更多選擇職業(yè)的機(jī)會(huì)，但不愿意放棄現(xiàn)有護(hù)理工作的程度。隨著護(hù)理高等教育的普及，高素質(zhì)的護(hù)理人才越來越多，護(hù)士也擁有更多的擇業(yè)機(jī)會(huì)；然而，機(jī)會(huì)承諾越高的護(hù)士，出于對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛與重視，對(duì)神圣的護(hù)理工作傾注了大量的時(shí)間和精力，希望自己能在護(hù)理事業(yè)中取得一定的成就和成功，為此，他們?cè)敢饣ǜ鄷r(shí)間和精力去學(xué)習(xí)和挑戰(zhàn)，以取得職業(yè)生涯成就感，從而導(dǎo)致較高的工作成癮水平[7，14]。

3.3 小結(jié)

血透護(hù)士職業(yè)承諾、工作成癮均處于中等水平；有職務(wù)、周工作時(shí)間長(zhǎng)、性格內(nèi)向、規(guī)范承諾水平高、情感代價(jià)承諾水平高、機(jī)會(huì)承諾水平高的護(hù)士其工作成癮水平越高。提示管理者應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注此類護(hù)士，與護(hù)士多交談，善于發(fā)現(xiàn)有工作成癮傾向的護(hù)士并進(jìn)行積極的引導(dǎo)，為其制訂自身職業(yè)規(guī)劃，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，減輕其工作負(fù)荷，將其工作成癮水平維持在良好狀態(tài)，以保持其身心健康，維持護(hù)理團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次調(diào)查僅選擇了在德陽(yáng)市各醫(yī)院工作的血透護(hù)士，樣本選擇有一定的局限性。在今后的研究中應(yīng)該擴(kuò)大樣本，使其更具有代表性。