辛薇 楊俐

【摘要】目的：對結(jié)合性胸膜炎患者中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治120例結(jié)核性胸膜炎患者，依據(jù)住院時(shí)間劃分為對照組和觀察組。對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組首先對結(jié)合性胸膜炎臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行編寫，然后依據(jù)臨床護(hù)理路徑表開展護(hù)理，進(jìn)行兩組患者治療效果的對比。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在結(jié)核性胸膜炎患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠促進(jìn)治療效果提升，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;結(jié)核性胸膜炎;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

結(jié)核性胸膜炎在臨床中較為常見，是結(jié)合菌從原發(fā)綜合性肺門和縱膈淋巴結(jié)經(jīng)過淋巴管逆行流入胸膜腔導(dǎo)致的[1]。結(jié)核性胸膜炎在結(jié)核病患者中具有較高的發(fā)病率，該疾病會對患者健康和生活早晨嚴(yán)重影響[2]。所以臨床治療中采用有效的護(hù)理措施的，對于患者治愈具有重要的意義。本文選擇我院收治120例結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行研究，對臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2019年7月至2020年6月收治120例結(jié)核性胸膜炎患者，其中包括54例女、66例男;患者年齡23～70歲，平均年齡為（50.5±8.7）歲;病程3周～1年;臨床癥狀包括112例發(fā)熱，116例患者胃寒，120例患者咳嗽，70例患者胸痛，82例患者盜汗，60例患者呼吸困難。;依據(jù)CT掃描和B超檢查發(fā)現(xiàn)56例患者為左側(cè)，60例患者為右側(cè)，4例患者為雙側(cè)。將2015年6月及以前入院60患者成立對照組，2015年6月以后入院60例患者成立觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者護(hù)理

對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，具體包括：①指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位或頭高較低，進(jìn)而有效放置引流管。②引導(dǎo)患者形成健康飲食習(xí)慣，多進(jìn)食易消化食物，避免飲食過多或多少，進(jìn)而對體力恢復(fù)造成影響。③依據(jù)患者實(shí)際情況對是否吸氧進(jìn)行確定，同時(shí)確?；颊弑菍?dǎo)管通常。④指導(dǎo)患者正確排痰和咳嗽，避免呼吸道堵塞。⑤依據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其下床活動，進(jìn)而促進(jìn)患者肺部活動鍛煉和身體機(jī)能協(xié)調(diào)性提升。⑥若患者存在胸腔積液，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生抽吸胸腔積液，并開展抽水后護(hù)理工作。⑦依據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，并開展健康知識宣教，提升患者用藥依從性。⑧依據(jù)醫(yī)囑開展抗炎和抗結(jié)核治療。

1.2.2觀察組患者護(hù)理 觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑：①依據(jù)本科室制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑開展護(hù)理工作，首先向患者介紹臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容，并對可能發(fā)生的情況進(jìn)行解釋，進(jìn)而在后續(xù)工作中獲得患者有效配合。②住院第1～3開展入院處理和護(hù)理評估，對患者生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系等進(jìn)行評估，并依據(jù)醫(yī)囑開展針對性治療，并對相關(guān)檢查進(jìn)行預(yù)約。③住院第4天協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸膜活檢、胸腔穿刺等檢查，同時(shí)對患者用藥效果和不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。④住院第5～7天開展胸腔引流管計(jì)量和護(hù)理工作，并針對患者及家屬進(jìn)行藥物服用健康教育。對患者生理狀況、心理狀況進(jìn)行動態(tài)評估，依據(jù)結(jié)果對相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整和完善。⑤住院8～13天開展胸腔閉式引流護(hù)理，并進(jìn)一步強(qiáng)化抗結(jié)核藥物應(yīng)用宣教工作。⑥住院14天開展胸腔閉式引流拔管后護(hù)理，并開展出院指導(dǎo)和健康教育。對于項(xiàng)目執(zhí)行情況，護(hù)士每天在對象項(xiàng)目表格中記錄。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組結(jié)核性胸膜炎患者臨床治療效果進(jìn)行觀察。其中患者不存在胸痛和胸腔積液癥狀，不存在胸膜肥厚為痊愈;患者胸腔積液吸收量超過80%，胸痛癥狀獲得明顯改善，不存在胸膜肥厚為顯效;患者胸腔積液吸收量在50%～80%之間，胸痛癥狀在一定程度上改善，胸膜存在輕度肥厚為有效;以上指標(biāo)均不符合為無效?？傆行实扔谌省@效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計(jì)數(shù)資料的對比運(yùn)用X2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

對照組60例患者中22例患者痊愈、20例患者顯效、10例患者有效、8例患者無效，具有86.7%治療有效率。觀察組60例患者中26例患者痊愈，24例患者顯效，10例患者有效，具有100.0%治療有效率。觀察組治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（X2=14.24，P<0.05）。

3討論

結(jié)核性胸膜炎是肺外結(jié)核的常見類型，通常在原發(fā)性肺結(jié)核后半年內(nèi)發(fā)病，因結(jié)核菌逆流至胸膜或血性播散累及胸膜而發(fā)病[3]。該疾病患者具有非常突出的臨床表現(xiàn)，相對于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核，其胸痛和發(fā)熱更為顯著[4]。臨床中主要通過藥物治療聯(lián)合胸腔閉式引流樹進(jìn)行治療，所以科學(xué)護(hù)理措施對于患者恢復(fù)具有重要意義，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)[5]。本研究中觀察組患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組60例患者中26例患者痊愈，24例患者顯效，10例患者有效，具有100.0有效率。對照組60例患者中22例患者痊愈，20例患者顯效，10例患者有效，具有86.7有效率。觀察組治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。可見，在結(jié)核性胸膜炎患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠促進(jìn)治療效果提升，具有較高的臨床推廣價(jià)值[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[4]蘇惠清.健康教育為核心的臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，（8）：1085-1087.

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[6]趙輝，王子珍.臨床護(hù)理路徑對結(jié)核性胸膜炎患者藥物治療依從性的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，（7）：1608-1611.