李瑛

隨著臨床工作的開展發(fā)現(xiàn)腦梗死患病率一直呈逐年遞增趨勢，疾病的發(fā)生主要是患者腦部血液流通和循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦部缺血、缺氧癥狀，進(jìn)而誘發(fā)腦組織周圍神經(jīng)壞死。從腦梗死發(fā)病人群情況來看，集中在老年階段，且開始逐年有年輕化發(fā)病趨勢。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)水平的提升，提高了腦梗死患者的救治成功率，但是救治后患者的肢體偏癱、失語等后遺癥情況明顯，從而嚴(yán)重影響患者的健康生活狀況。以腦梗死肢體偏癱患者為例，為了促進(jìn)患者康復(fù)，需重視患者肢體偏癱鍛煉，臨床發(fā)現(xiàn)肢體偏癱康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，滿足了患者的康復(fù)需求，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量?；诖?，文章就醫(yī)院104例腦梗死肢體偏癱患者為例，評價肢體偏癱康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)價值，為腦梗死患者康復(fù)護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為醫(yī)院2019年4月—2020年4月收治的腦梗死患者，經(jīng)影像學(xué)MRI、CT等檢查確診，總計104例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上報獲得倫理委員會批準(zhǔn)；（2）患者意識正常，具備溝通能力，知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗死病史；（2）先天肢體功能障礙；（3）重要臟器嚴(yán)重?fù)p害。進(jìn)行腦梗死患者分組，兩組各52例。對照組患者中，男32例、女20例；患者年齡42～76歲，平均（62.0±5.5）歲。觀察組患者中，男30例、女22例；患者年齡43～78歲，平均（61.3±5.7）歲。腦梗死患者一般資料完整，基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以腦梗死患者常規(guī)飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育、輔助身體檢查等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：配合偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練。（1）臥床護(hù)理。肢體長期臥床易導(dǎo)致水腫，需定期引導(dǎo)患者、家屬改變患者體位，2 h翻身1次，禁止患者猛烈拉動上肢，翻身時做好保護(hù)措施。（2）康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)家屬按摩患者患肢等長期受壓部位以促進(jìn)局部血液循環(huán)，活動患者肢體關(guān)節(jié)，被動活動患肢，鼓勵患者主動活動患肢，指導(dǎo)患者牽手、握拳鍛煉上肢等，以減少上下肢肌肉萎縮，肢體運動＞3 h/d，逐漸延長肢體訓(xùn)練時間。另外，根據(jù)患者恢復(fù)情況、肌力改善情況，指導(dǎo)患者行梳頭、洗臉等日常生活動，從而提高患者日常生活活動能力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組腦梗死患者的康復(fù)效果以及生活質(zhì)量狀況，生活質(zhì)量以生活質(zhì)量量表GQOL-74評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活維度，每個維度評分0～100分[1]。

1.4 康復(fù)效果評價

顯效：腦梗死患者生活完全自理。有效：腦梗死患者基本生活自理。無效：以上效果未達(dá)到[2]。疾病治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)分析

腦梗死患者觀察指標(biāo)研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理，計數(shù)資料如康復(fù)總有效率以（n，%）描述，采用χ2檢驗，計量資料如生活質(zhì)量評分以（±s）描述，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果比較

觀察組、對照組腦梗死患者康復(fù)效果見表1。

表1 腦梗死患者組間康復(fù)效果分析

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組、對照組腦梗死患者生活質(zhì)量情況見表2。

表2 腦梗死患者組間生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 腦梗死患者組間生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組 52 88.80±5.50 90.50±3.40 88.50±4.40 88.60±5.50對照組 52 82.30±3.05 82.50±3.50 81.50±3.50 82.60±3.20 t值 - 7.452 9 11.822 6 8.978 2 6.799 5 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

腦梗死臨床癥狀復(fù)雜，部分患者救治成功后仍有不同程度語言障礙、肢體運動障礙、癱瘓等并發(fā)癥表現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響患者日常生活狀況，降低患者生活質(zhì)量。所以，針對腦梗死后遺癥患者積極的康復(fù)鍛煉是降低疾病致殘率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，早期積極、有效的康復(fù)鍛煉可促進(jìn)缺血區(qū)腦組織恢復(fù)，利于神經(jīng)功能重塑、神經(jīng)細(xì)胞再生，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[3-4]?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理是近年來先進(jìn)的護(hù)理模式，廣泛用于腦梗死護(hù)理中，尤其適用于腦梗塞偏癱肢體患者，在促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生活自理能力、改善患者生活質(zhì)量提方面作用突出[5-6]。偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練中在予以患者臥床護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的身體情況進(jìn)行肢體按摩、受壓處護(hù)理以及康復(fù)階段關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，進(jìn)一步促進(jìn)了患者的康復(fù)[7-10]。吳瓊[11]研究指出，對腦梗死患者使用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施，可以促進(jìn)患者肢體偏癱狀態(tài)改善，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果與張苑娜等[12]研究結(jié)果有一致性，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，試驗組落實強(qiáng)化偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，干預(yù)后，試驗組腦梗死患者的滿意度水平高于對照組，偏癱肢體活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組。觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。由此說明，常規(guī)護(hù)理輔助偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著[13]。

綜上所述，腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用滿足了護(hù)理需求，加速了患者康復(fù)，改善和提升了患者的生活質(zhì)量，患者預(yù)后效果良好。