李莉

潰瘍性結(jié)腸炎作為臨床上常見的疾病,是一種發(fā)病原因不明確的非特異性炎性反應(yīng)性腸病,在青壯年中比較多發(fā),在消化系統(tǒng)中也是一種經(jīng)常發(fā)生的病癥,患者一般會(huì)相繼出現(xiàn)一些臨床癥狀,比如反復(fù)腹痛、黏液膿血便等癥狀,大部分病變會(huì)發(fā)生在大腸黏膜或黏膜下層的位置［1］。此類疾病一般病程也很長,還容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況,如果治療不及時(shí),還有可能會(huì)并發(fā)腸出血、中毒性巨結(jié)腸等情況,更嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)胃腸癌的出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也給患者的心理及生理帶來嚴(yán)重壓力［2］。目前,在對潰瘍性結(jié)腸炎患者所應(yīng)用的治療手段有很多,西醫(yī)一般選用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療,雖然具有一定的臨床效果,但是對改善患者的癥狀及血液指標(biāo)效果不為理想,導(dǎo)致整體治療效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于便血、下痢等范疇,大多疾病分型都屬于大腸濕熱性,根據(jù)患者的辨證情況選擇合適的中藥治療對改善患者的臨床癥狀,降低炎性指標(biāo),提高臨床療效有很大的幫助［3］?；诖?本文選取了本院2019 年1 月～2020 年6 月收治的82 例大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象,針對中藥清熱利濕方聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片的治療效果展開討論,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2019 年1 月～2020 年6 月收治的82 例大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象,根據(jù)治療方式的不同將其分成對照組和研究組,每組41 例。其中對照組男21 例,女20 例,年齡18～69 歲,平均年齡(39.28±9.91)歲；研究組男21 例,女20 例,年齡18～69 歲,平均年齡(39.55±9.82)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合臨床大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均有不同程度的腹痛、便血、里急后重、肛門灼熱、脈滑等癥狀；③對本次實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書；④經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［4］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并結(jié)腸惡性腫瘤患者；②合并心、肝、腎等重要器官功能障礙患者；③精神障礙、無法溝通患者；④對本次研究藥物過敏患者；⑤哺乳期及妊娠期婦女［5］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980148,規(guī)格：0.25 g/片)進(jìn)行治療,4 次/d,4 片/次。

1.3.2 研究組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥清熱利濕方進(jìn)行治療,藥方為：芍藥、白頭翁、敗醬草、馬齒莧各12 g,黃芩、黃柏各15 g,薏苡仁、黃芪、木香、蒼術(shù)各9 g,炙甘草、石榴皮各6 g,用水煎服,1 劑/d,2 次/d,分為早晚2 次餐后服用。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組中醫(yī)證候評分,將患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度分為4 級,重度為6 分,中度為4 分,輕度為2 分,無癥狀為0 分,積分越低,治療效果越好。②比較兩組臨床療效,痊愈：患者中醫(yī)癥狀及體征消失或者基本消失,證候積分減少超過95%；顯效：患者中醫(yī)癥狀及體征明顯改善,證候積分減少在70%～94%；有效：患者中醫(yī)癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),證候積分減少在30%～69%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率,總有效率越高,治療效果越好。③比較兩組治療前后血液相關(guān)指標(biāo)變化,CRP、PCT、ESR 數(shù)值越低,治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療前,兩組中醫(yī)證候評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組中醫(yī)癥候評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(,分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后相關(guān)血液指標(biāo)變化比較 治療前,兩組CRP、PCT、ESR 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組CRP、PCT、ESR 均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后相關(guān)血液指標(biāo)變化比較(,d)

表3 兩組治療前后相關(guān)血液指標(biāo)變化比較(,d)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變的部位經(jīng)常會(huì)發(fā)生于患者的直腸或是乙狀結(jié)腸。若對病情沒有較好的控制,甚至可以會(huì)延伸到降結(jié)腸,威脅患者的健康。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步和創(chuàng)新,我國對治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法也在不斷探索中［6］。潰瘍性結(jié)腸炎也是引起大腸癌的主要因素,患有此病的人群也是大腸癌的高危人群,近幾年,這種病癥的發(fā)病率明顯出現(xiàn)上升的趨勢,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),每年增長率約有4%,而且普遍發(fā)生在男性群體中,其發(fā)病原因可能和炎癥因子出現(xiàn)不平衡、免疫發(fā)生異常有關(guān)。除了以上觀點(diǎn),患有此病的患者在血液成分和血流變上的變化、感染等,會(huì)帶來很多并發(fā)癥,比如血栓、腸黏膜糜爛等情況［7］。

目前臨床西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎,最常應(yīng)用的就是糖皮質(zhì)激素類、氨基水楊酸及柳氮磺吡啶等藥物,在加上手術(shù)治療與生物療法等,其中美沙拉嗪腸溶片屬于一種新型氨基水楊酸類藥物,具有較好的抗炎功效,針對潰瘍性性結(jié)腸炎的治療有一定的效果,但是,單獨(dú)應(yīng)用此類藥物治療起效比較慢,治療效果欠佳［8］。中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸為下痢、泄瀉等范疇之內(nèi),在疾病加重期的病機(jī)為濕熱困脾、郁久化熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等諸多臨床癥狀［9］。針對此類疾病大多是清熱解毒、利濕止痢為主要治療原則,本文中選用的清熱利濕方主要是由芍藥湯于白頭翁湯加減制成,芍藥湯主要功效為調(diào)和氣血、清熱燥濕,白頭翁的主要功效為涼血止痢、清熱解毒。兩種藥物聯(lián)合用應(yīng)用是治痢的良方。要方中芍藥具有養(yǎng)血、調(diào)暢氣機(jī)之功效,黃芩、黃柏具有清熱燥濕瀉火之功效；白頭翁與馬齒莧具有去瘀止痛、涼血止血、清熱解毒之功效；蒼術(shù)、薏苡仁具有健脾滲濕之功效；石榴皮有良好的止瀉中??；黃芪具有托毒生肌、補(bǔ)氣生清之功效；厚樸可燥濕行氣；木香可行氣止痛；炙甘草有較好的調(diào)和作用。多種中藥聯(lián)合配伍,具有解毒利濕、止痢、涼血、調(diào)和氣血的作用［10］。本文中治療潰瘍性結(jié)腸炎患者是選用重要清熱利濕方與美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合治療,治療后,研究組中醫(yī)癥候評分(5.32±1.13)分低于對照組的(6.68±2.33)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率95.12%高于對照組的78.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組CRP、PCT、ESR均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明,清熱利濕方聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎效果十分顯著,可改善患者的臨床癥狀,降低患者的痛苦程度,其療效好于單純應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療的患者。

綜上所述,大腸濕熱型潰瘍性患者應(yīng)用中藥清熱利濕方聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療效果較好,可明顯改善患者的臨床癥狀,改善血液指標(biāo),提高臨床治療效果,值得推廣應(yīng)用。