方桂華

目前,臨床主要是采用克林霉素、阿莫西林、奧美拉唑、抗酸藥物等為胃潰瘍患者進(jìn)行治療,雖然可獲得一定的效果,但不良反應(yīng)發(fā)生率高,且患者治療后較易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況,應(yīng)用價值并不理想。中醫(yī)將胃潰瘍劃分為吐酸、痞證、胃脘痛等范疇［1］,多數(shù)患者存在虛實、寒熱盛等特點(diǎn),為寒熱錯雜證［2］。半夏瀉心湯是中藥方劑的一種,其具有安全性高、效果好等特點(diǎn),在胃潰瘍患者中應(yīng)用,可促進(jìn)患者癥狀更好改善［3］。本研究主要對半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型胃潰瘍的價值進(jìn)行觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年12 月收治的60 例寒熱錯雜型胃潰瘍患者作為研究對象,采用計算機(jī)隨機(jī)化法分為對照組和實驗組,每組30 例。實驗組患者年齡33～69 歲,平均年齡(43.56±9.25)歲；病程6 個月～5 年,平均病程(2.69±1.32)年；男16 例,女14 例。對照組患者年齡32～68 歲,平均年齡(44.02±8.17)歲；病程5 個月～5 年,平均病程(2.70±1.12)年；男17 例,女13 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確診為胃潰瘍,且為寒熱錯雜型,即胃脘部脹痛、口渴、燒灼感、便溏、喜冷飲、苔水滑、舌質(zhì)紅、脈弦數(shù)；②肝腎心等功能基本正常者；③依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染性疾病者；②存在惡性腫瘤者；③胃穿孔者；④妊娠期/哺乳期者；⑤藥物過敏史者；⑥難以積極對本研究配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)西藥治療,具體如下。奧美拉唑20 mg/次,2次/d；克拉霉素0.5 g/次,2次/d；阿莫西林0.5 g/次,3 次/d；枸櫞酸鉍鉀0.3 g/次,4 次/d。均口服。連續(xù)實施15 d 的治療。

1.2.2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯治療。半夏瀉心湯主要藥物成分為15 g 法半夏、12 g黃連、15 g 黃芩、15 g 干姜、5 g 人參、5 g 黃連、4 枚大棗、10 g 炙甘草,若患者胃痛明顯,則加20 g 延胡索；若患者反酸,則加20 g 瓦楞子、20 g 海螵鞘；若患者口苦明顯,則加8 g 蒲公英、5 g 菊花；若患者噯氣明顯,則加8 g 代赭石；藥物水煎,患者口服用藥,1 劑/d,分早晚2 次用藥。連續(xù)實施15 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：患者的疾病癥狀均消失,實施胃鏡檢查顯示潰瘍、周圍炎癥等均消失,給予患者13 碳呼氣試驗,結(jié)果為陰性；顯效：患者的疾病癥狀基本消失,實施胃鏡檢查顯示胃潰瘍消失,但是病灶周圍存在炎癥,給予患者13 碳呼氣試驗,結(jié)果為陰性；有效：患者的疾病癥狀有所減輕,實施胃鏡檢查顯示潰瘍面積較治療前縮小≥60%,給予患者13 碳呼氣試驗,結(jié)果為陰性,或有所降低；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),甚至出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀積分 主要為嘔吐、飽脹、燒心、噯氣、反酸、腹痛,其中0 分為無癥狀,2 分為輕度癥狀,4 分為中度癥狀,6 分為重度癥狀,即積分越高,患者癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 不良反應(yīng) 包括頭暈、皮疹、心悸等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療后癥狀積分比較 治療后,實驗組患者嘔吐、飽脹、燒心、噯氣、反酸、腹痛癥狀積分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較(,分)

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

胃潰瘍是臨床消化系統(tǒng)常見疾病,受到人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣改變、工作壓力加大等的影響,使得胃潰瘍的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢［4,5］。胃潰瘍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀,且引發(fā)幽門梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥［6］,嚴(yán)重降低患者的機(jī)體健康水平,因此,應(yīng)強(qiáng)化患者的有效治療來改善其病情。

常規(guī)西藥在胃潰瘍治療中的應(yīng)用,雖然能夠在一定程度上減輕患者的病情,但是患者病程時間長,疾病復(fù)發(fā)率高,長時間接受西藥治療較易出現(xiàn)耐藥的情況,從而難以保證后續(xù)治療的效果,應(yīng)用價值并不理想。中醫(yī)將胃潰瘍劃分為胃脘痛的范疇,疾病發(fā)生主要與情志刺激、飲食不節(jié)等有關(guān)［7］,多表現(xiàn)為虛實夾雜、寒熱錯雜。半夏瀉心湯是中藥方劑的一種,其在胃潰瘍治療中應(yīng)用,可獲得較好的效果,其中的半夏可降逆和胃、消痞散結(jié)［8］；黃芪可清熱；黃芩可燥濕；干姜可溫中散寒,與黃芩、黃連聯(lián)合應(yīng)用,可達(dá)到降泄氣機(jī)的效果［9］；大棗、人參可補(bǔ)脾虛、甘溫益氣；甘草不僅可補(bǔ)脾,且能夠調(diào)和諸藥［10］。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用,可起到升降復(fù)常、散寒祛熱、痞滿可除的效果［11］?，F(xiàn)代研究顯示［12］,半夏瀉心湯能夠促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高,發(fā)揮抗?jié)?、抗炎的效?且可對疾病復(fù)發(fā)率控制,更好改善患者的預(yù)后。

綜上所述,半夏瀉心湯應(yīng)用于寒熱錯雜型胃潰瘍患者的治療中效果好,能夠促進(jìn)疾病癥狀的減輕,且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,安全有效,值得推廣。