李劍峰

貧血屬于日常生活中最常見的一種血液類疾病,其主要是因患者的血細胞容量下降,并低于正常水平。貧血根據(jù)不同的分病機制,分為以下幾種,即地中海貧血、缺鐵性貧血［1］。且其也是我國最常見的兩種貧血類型,在臨床鑒別診斷中,其具有較高的陽性相似性,從而增加了診斷困難度［2］。目前,臨床采用了血液檢驗診斷與鑒別貧血,為臨床診治方案的制定,提供一定的參考依據(jù)。血液功能在現(xiàn)實中發(fā)揮重要作用,血液可以通過人體的循環(huán)系統(tǒng),達到每個部位［3］。因此,對血液循環(huán)系統(tǒng)進行檢驗與分析,可以發(fā)現(xiàn)貧血現(xiàn)象,對貧血的鑒別與診斷提供一定的診斷意義［4］。血液檢驗具有操作簡單、準確等優(yōu)點,用于貧血鑒別診斷中,具有重要的作用。本次研究取600 例貧血患者與300 例體檢者,探究血液檢驗用于貧血鑒別診斷中的效果及作用,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020 年6～12 月收治的600 例貧血患者,根據(jù)貧血類型分為實驗1 組(300 例缺鐵性貧血)與實驗2 組(300 例地中海貧血),另選取同期健康體檢者300 例為對照組。實驗1 組男153 例、女147 例；年齡20～68 歲,平均年齡(44.27±10.31)歲；病程1～5 年,平均病程(3.24±1.10)年。實驗2 組男155 例、女145 例；年齡21～69 歲,平均年齡(45.07±10.24)歲；病程1～6年,平均病程(3.50±1.08)年。對照組男154例、女146 例；年齡20～68 歲,平均年齡(45.10±10.00)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。所有參與者均知情,并已簽署同意書。診斷標準：①貧血：平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<320 g/L,MCV<80 fl,MCH<27 pg；12～14 歲者Hb<120 g/L,5～11 歲者Hb<115 g/L［5］。缺鐵性貧血：Hb<100 g/L,紅細胞壓積<30%,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%。地中海貧血：白紅蛋白A2(HbA2)>3.5%,或<2.5%［6］。實驗1 組與實驗2 組納入標準：符合相應(yīng)診斷標準者；臨床資料全面者；影像學(xué)資料完整者；出現(xiàn)頭暈、乏力、面黃等癥狀者。排除標準：凝血機制不全者；嚴重器官功能障礙者；語言表達障礙者；精神疾病者；其他類型的貧血癥者；臨床資料不全者。

1.2 方法 所有患者均開展血液檢測,即先選用全自動血液分析儀、配套的試劑。抽取三組參與者的血液樣本,在收集血液前24 h,叮囑患者要禁煙、禁酒,在檢查前12 h 時,叮囑患者禁飲、禁食。在檢查的當(dāng)天早上,收集患者空腹靜脈血2 ml,開展離心處理,將其他干擾因素排除,應(yīng)用全自動的抗凝處理儀,開展相應(yīng)的處理干預(yù)。離心速度控制在3000 r/min,離心時間5 min,取上層的血清,開展檢測。應(yīng)用全自動的血液分析儀,配套的試劑,對相關(guān)指標做測量,即RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV,以上指標嚴重按操作說明書進行。

1.3 觀察指標及判定標準 對比三組血液檢測指標,評價血液檢測診斷靈敏度。血液指標包括：RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV。正常值參考范圍：RDW：11%～16%；RBC：3.5～5.5×109/L；MCV：80～100 fl；MCH：27～34 pg；Hb：成年男性Hb 的正常值是120～160 g/L,成年女性是110～150 g/L［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,正態(tài)計量資料采用t檢驗,非正態(tài)計量資料采用F 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗1 組、實驗2 組RDW 高于對照組,且實驗1 組高于實驗2 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗1 組、實驗2 組MCH、MCV 低于對照組,且實驗1 組高于實驗2 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗1 組、實驗2 組RBC 高于對照組,且實驗1 組RBC 低于實驗2 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗1 組、實驗2 組Hb 低于對照組,且實驗1 組Hb 低于實驗2 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗1 組RBC/MVCV 低于實驗2 組與對照組,且實驗2 組RBC/MVCV 高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組血液指標對比()

表1 三組血液指標對比()

注：三組比較,P<0.05

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球約有30 億人出現(xiàn)了不同的貧血,且每年的貧血發(fā)病引發(fā)的死亡人數(shù)還在不斷上升,約有上千萬［8］。對于我國來講,貧血發(fā)病率較高,使得貧血診斷顯得特別的重要。貧血是目前臨床最常見病,此病癥的出現(xiàn)是因機體內(nèi)的血紅細胞容量減少所致,且低于正常范圍下限［9］。如人體中的血紅細胞容量較少,主要因不同系統(tǒng)性疾病發(fā)生所致?；颊咭坏┏霈F(xiàn)此病癥,會嚴重影響患者的生活質(zhì)量、身體健康。目前,臨床常見的貧血有缺鐵性貧血、地中海貧血、出血性貧血、再生功能障礙貧血等,其中缺鐵性貧血、地中海貧血是我國的常見病。在缺鐵性貧血、地中海貧血診斷中,通過血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)較高的相似性,無法對其進行準確的診斷與鑒別。需要采用其他檢驗診斷方式,以此來提升診斷效果［10］。

缺鐵性貧血的出現(xiàn)是因合成鐵元素的過程下降,同時也包括了珠蛋白的下降,當(dāng)人體長時間處于缺血狀態(tài)下時,會引起體內(nèi)的合成Hb 功能下降,從而引起小細胞出現(xiàn)低色素性的貧血,如機體長時間處于鐵元素不穩(wěn)定狀態(tài)下時,會引起紅細胞的結(jié)構(gòu)、體積等出現(xiàn)改變［11］。地中海貧血的出現(xiàn)主要是因血液中的珠蛋白肽鏈的生成過程出現(xiàn)障礙,進而引發(fā)的一種貧血,病情嚴重時,還會引起進行性的溶血性的貧血癥狀。近年來,臨床采用了血液檢驗診斷貧血,取得了一定的效果［12］。血液檢驗在日常生活中扮演著重要的角色與作用,在血液檢驗時,醫(yī)生會根據(jù)相關(guān)的病癥,提供相應(yīng)的依據(jù)與治療方案。同時為了進一步的分析、判斷病情,在血液檢驗的過程中,采取正確的措施,及時發(fā)現(xiàn)疾病,了解病情的蔓延趨勢。在血液檢驗時,可以了解與認知貧血患者體內(nèi)的紅細胞分布與活動情況,同時了解活動度,讓醫(yī)生通過了解患者的實際狀態(tài)與貧血產(chǎn)生的原因,采取相應(yīng)的治療手段。

綜上所述,血液檢驗用于貧血鑒別診斷中,效果及作用均較高,其屬于臨床技術(shù)中相對準確、有效的檢驗技術(shù),可以針對患者的疾病類型進行有效的鑒別與診斷,為醫(yī)生提供有效的參考依據(jù),值得推廣。