洪軍

近年來,口腔健康的問題開始得到了社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。其中,老年人受牙前列缺失因素的影響,經(jīng)常需要接受全口義齒(complete denture)修復(fù),而義齒修復(fù)則能顯著改善患者的咀嚼、發(fā)音等功能,同時(shí)還可以確?；颊哐例X的美觀度以及舒適性。此前在對(duì)義齒修復(fù)患者進(jìn)行義齒修復(fù)的過程中,主要應(yīng)用的便是普通全口義齒修復(fù)的方法,此種方法經(jīng)臨床證實(shí)可取得較為理想的效果,但卻有不足的存在,臨床實(shí)踐表明,普通全口義齒修復(fù)很容易造成松動(dòng)、脫落等不良事件。正是在這樣情況下,在義齒修復(fù)患者的全口義齒修復(fù)中應(yīng)用BPS 全口義齒修復(fù)這一較為新穎的方法是否能夠取得顯著的效果,便得到了臨床的廣泛關(guān)注［1］?；诖?本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著BPS 全口義齒和普通全口義齒的修復(fù)效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的全口義齒修復(fù)患者80 例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組,每組40 例。參照組男25 例,女15 例；年齡50～77 歲,平均年齡(64.31±5.47)歲。觀察組男23 例,女17 例；年齡50～78 歲,平均年齡(65.08±5.82)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的患者均為主訴全口義齒修復(fù)；對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史者；拒絕參與研究者；臨床資料不齊全者。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核決定,準(zhǔn)予進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者采用普通全口義齒修復(fù)的方法開展修復(fù)。先應(yīng)用藻酸鹽、印模膏等材料借助2 次印模法進(jìn)行制作,而后對(duì)蠟堤進(jìn)行常規(guī)制作。完成上述操作后,通過鼻底至頦底的距離減去2～3 mm,以確定息止頜位的垂直距離,并通過吞咽等方法對(duì)患者的水平頜位進(jìn)行確定,完成后交由相關(guān)人員完成上架,同時(shí)對(duì)人工牙進(jìn)行排列、調(diào)整,并制作出蠟型。在完成注塑之后,指導(dǎo)患者進(jìn)行試戴。

1.2.2 觀察組 患者采用BPS 全口義齒的方法開展修復(fù)。先通過2 次印模法取得初模,而后在指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、并確定患者的正確咬合頜位關(guān)系,而后應(yīng)用BPS 套件中的藻酸鹽、頜托盤印模材料進(jìn)行確定,同時(shí)應(yīng)用光固化樹脂制作相應(yīng)的托盤以及上下頜堤,并借助硅橡膠制作相應(yīng)的閉口性功能印膜,在其完成后需要應(yīng)用BPS 配件同口內(nèi)哥特式弓對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行確定。最后于患者的口腔前庭,注射硬度、流動(dòng)性較好的硅橡膠印膜材料,并指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)外軟組織自主運(yùn)動(dòng),待頜堤足夠豐滿后,應(yīng)該對(duì)笑線、唇線進(jìn)行標(biāo)記,待硅橡膠印模材料凝固后,便可以借助BPS 專用面弓對(duì)頜位關(guān)系進(jìn)行固定或是轉(zhuǎn)移。交由相關(guān)人員完成上架,而后需對(duì)人工牙進(jìn)行排列,并制成蠟型,待注塑完成且加工完成后,便可指導(dǎo)患者進(jìn)行試戴。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果、滿意度。修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀消失,發(fā)音、口腔功能恢復(fù)正常；有效：癥狀改善,發(fā)音、口腔咀嚼功能恢復(fù)正常；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度評(píng)價(jià)在患者佩戴義齒7 d 后開展,分為滿意、基本滿意以及不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的修復(fù)效果比較 觀察組患者修復(fù)總有效率為95.00%,高于參照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的修復(fù)效果比較(n,%)

2.2 兩組患者的滿意度比較 觀察組患者滿意度為92.50%,高于參照組的72.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較(n,%)

3 討論

全口義齒具體指的是黏膜修復(fù)支持式義齒,其是由基托、人工牙兩個(gè)部分構(gòu)成,全口義齒的原理在于通過義齒基托以及無牙頜黏膜組織的貼合以及邊緣封閉后所產(chǎn)生的吸附力、大氣壓力,實(shí)現(xiàn)固位修復(fù)。臨床實(shí)踐表明［3］,患者在牙齒全部缺失后應(yīng)用全口義齒修復(fù),有助于改善患者的咀嚼功能,同時(shí)還可以改善患者的發(fā)音以及面容,此外,對(duì)于因牙齒缺失而產(chǎn)生心理壓力的患者來講,采用全口義齒修復(fù)的方法還能緩解患者因牙齒缺失而產(chǎn)生的心理壓力。此前在進(jìn)行全口義齒修復(fù)的過程中,主要應(yīng)用的便是普通全口義齒修復(fù)的方法,此種方法就臨床實(shí)際而言存在著一定的不足,普通全口義齒修復(fù)方法需要患者在張口的情況下完成取模工作,這便很容易導(dǎo)致模型受到患者口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影響,進(jìn)而造成牙托的適配率降低［4］。同時(shí),普通全口義齒修復(fù)的方法還很容易造成松動(dòng)、脫落等情況。上述情況的存在,往往會(huì)對(duì)全口義齒修復(fù)的效果、美觀度等造成影響。因此在全口義齒修復(fù)患者的治療中,采用BPS 全口義齒修復(fù)的方法進(jìn)行修復(fù),便成為一種可能。臨床實(shí)踐表明,BPS 全口義齒修復(fù)的方法可取得顯著的臨床效果。BPS 全稱為生物功能性活動(dòng)義齒修復(fù)系統(tǒng),其屬于一種較為新穎的全口義齒制作系統(tǒng),其可以最大程度上地恢復(fù)患者自然牙列缺失后的生理功能［5］。其中,BPS 是一套整體的操作系統(tǒng),具體包括面弓、頜面記錄器以及印膜系統(tǒng)等,通過BPS 配套器械同材料的配合,患者全口義齒固位的精密性能夠得到切實(shí)的保障。首先,BPS 全口義齒修復(fù)能夠有效確定患者的頜位關(guān)系,并能降低口腔因素的影響。其次,BPS 全口義齒修復(fù)后的基托邊緣能夠?qū)崿F(xiàn)合理伸展,同時(shí)其垂直距離亦能得到有效保證,并能確保適宜的垂直距離,從而促進(jìn)患者天然牙齒形態(tài)以及牙齒功能的恢復(fù),進(jìn)而在保證功能性的同時(shí)提高全口義齒修復(fù)的美觀度［6］。此外,應(yīng)用BPS 全口義齒修復(fù)的方法,還有助于取得顯著的固位效果,大量臨床研究證實(shí),患者接受BPS 全口義齒修復(fù)后,并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感。同時(shí)相較于普通全口義齒修復(fù)的方法來講,BPS 全口義齒修復(fù)后可以精準(zhǔn)達(dá)到正中關(guān)系,這就使患者可以獲得良好的肌力閉合道終點(diǎn)位。過往報(bào)道亦有指出,通過BPS 全口義齒修復(fù)方法的應(yīng)用患者口腔的咬合力功能評(píng)定以及口腔咀嚼功能評(píng)定,均可取得較高的評(píng)分［7］。此外,因BPS 全口義齒修復(fù)方法效果的顯著,患者對(duì)此種方法的滿意程度亦高于應(yīng)用普通全口義齒。總之,在全口義齒修復(fù)患者的治療中,應(yīng)適時(shí)采用BPS 全口義齒修復(fù)的方法,從而取得理想的修復(fù)效果,這對(duì)于患者口腔功能、發(fā)音功能以及美學(xué)水平而言,有著現(xiàn)實(shí)的意義［8］。

本次研究結(jié)果表明,觀察組患者修復(fù)總有效率為95.00%,高于參照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度為92.50%,高于參照組的72.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,BPS全口義齒的修復(fù)方法可以有效改善患者的咀嚼功能、語言功能,從而取得理想的修復(fù)效果,同時(shí)BPS 全口義齒修復(fù)方法的應(yīng)用還有助于提高患者的滿意度［9］。此次研究的結(jié)果同過往報(bào)道一致,說明BPS 全口義齒的修復(fù)方法具備相應(yīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值,BPS 全口義齒修復(fù)方法應(yīng)用后,患者的口腔咬合力、咀嚼功能,均可以得到顯著改善,同時(shí)此種修復(fù)方法亦能提高美學(xué)水平,這則能確?；颊邼M意度的提高。所以,在全口義齒修復(fù)患者的治療中,可優(yōu)先采用BPS 全口義齒修復(fù)的方法,以此來確保修復(fù)的效果以及滿意度。

綜上所述,在全口義齒修復(fù)患者的治療中,應(yīng)用BPS 全口義齒修復(fù)的方法可以保證修復(fù)效果,并能提高患者的治療滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。