劉靚

急腹癥指的是盆腔、腹膜及腹腔后組織和臟器產(chǎn)生急劇病理改變,患者腹部發(fā)生疼痛為主要特征的一類疾病,目前臨床綜合診斷措施雖然診斷準確率較高,但是診斷所需時間較長,診斷方法較繁瑣,因急腹癥患者病情進展速度快,所以綜合診斷措施會有延誤最佳治療時機的風(fēng)險［1］。急腹癥包括消化道穿孔、泌尿結(jié)石、急性闌尾炎、膽結(jié)石及胰腺炎等,發(fā)病原因與感染、腹部梗阻以及炎癥密切相關(guān),急腹癥因為存在相應(yīng)的病史及體征,大部分臨床醫(yī)生需要通過視、觸、叩、聽等物理檢查措施進行診斷,具有漏診與誤診風(fēng)險［2］。文獻資料顯示,對胃腸穿孔患者進行診斷,CT 不屬于首選診斷措施,由于CT 技術(shù)對于病因的診斷難度較大,但是針對不能夠站立的患者,CT 檢查具有一定優(yōu)勢,多排螺旋CT 在急性闌尾炎診斷中有非常重要的診斷價值,此種診斷方法對疾病治療方案的選擇可以提供可靠的參考,另外對于老年血管源性急腹癥采取多排螺旋CT 進行診斷,雖然B 超和多排螺旋CT 都具有良好的成像效果,但是多排螺旋CT 的診斷靈敏度以及準確度明顯高于B 超［3］。本文選擇2019 年10 月～2020 年10 月接診的100 例急腹癥患者作為觀察對象,探討多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥的診斷價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年10 月～2020 年10 月接診的100 例急腹癥患者作為觀察對象,其中男59 例,女41 例；年齡20～77 歲,平均年齡(47.54±11.45)歲；體重40～77 kg,平均體重(56.38±8.68)kg；患者由于發(fā)熱表現(xiàn)入院30 例,由于腹瀉入院30 例,由于惡心嘔吐入院40 例；患者腹部疼痛表現(xiàn)為隱痛25 例,表現(xiàn)為腹部劇痛30 例,表現(xiàn)為腹部絞痛30 例,表現(xiàn)為腹部鈍痛15 例。納入標準：通過臨床診斷獲得確診；對于麻醉藥不存在過敏；有嘔吐、腹痛及發(fā)熱臨床表現(xiàn)。排除標準：嚴重性感染,器官功能嚴重衰竭患者；先天性心臟病患者；精神障礙和語言表達障礙患者；凝血功能障礙患者。

1.2 方法 全部患者入院后接受多排螺旋CT 檢查,先進行CT 掃描,之后利用重建技術(shù)開展相關(guān)工作與處理,臨床診斷需要依照患者實際表現(xiàn)作為診斷出發(fā)點,通過符合病情的掃描措施,針對疑似炎癥或結(jié)石患者進行全面平掃；針對疑似血管栓塞、腹部腫瘤及主動脈瘤患者進行增強CT 掃描；對于疑似消化道占位患者進行掃描前需要注射造影劑?；颊弑３盅雠P位,對整個腹部進行平掃或是增強CT 掃描,對于掃描儀的各項參數(shù)進行合理調(diào)整,電壓120 kV,電流280 mA,掃描層距5 mm,掃描層厚5 mm,重建層厚1.25 mm。接受增強CT 掃描患者需要應(yīng)用非離子對比劑,選擇碘海醇300 mg/ml,按照1.5 ml/kg 的劑量通過高壓注射器于肘靜脈以3.5 ml/s 速度注射,動脈期為對比劑注入25 s 后,靜脈期為50～60 s。將掃描所得各項數(shù)據(jù)上傳到工作站,全面觀察患者的病變部位和四周組織結(jié)構(gòu),之后通過常規(guī)周圍攝影、最小密度、多平面重建技術(shù)開展拍照,記錄檢測結(jié)果［4,5］。

1.3 觀察指標 記錄分析患者的病理檢查結(jié)果與多排螺旋CT 重建技術(shù)診斷符合情況。

2 結(jié)果

100例急腹癥患者病理檢查結(jié)果顯示,炎性病變50 例,梗阻性病變30 例,出血性病變15 例,缺血性病變5 例。多排螺旋CT 重建技術(shù)診斷符合情況顯示,炎性病變48 例,梗阻性病變28 例,出血性病變15 例,缺血性病變4 例,診斷符合率為95.0%。見表1。

表1 病理檢查結(jié)果與多排螺旋CT 重建技術(shù)診斷符合情況［n,n(%)］

3 討論

近幾年,臨床急腹癥患者發(fā)病率表現(xiàn)為逐年升高趨勢,急腹癥指的是患者盆腔、腹膜后臟器、組織與腹腔出現(xiàn)病變,引發(fā)患者產(chǎn)生以腹部疼痛作為主要表現(xiàn)的一類疾病。急腹癥患者能夠依照病情發(fā)展產(chǎn)生不同的臨床癥狀。急腹癥患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛情況,倘若病情加重,會引發(fā)腸梗阻或腹腔出血,威脅患者的生命安全,使患者的生活質(zhì)量下降［6］。臨床若不能為急腹癥患者提供及時有效的治療,會導(dǎo)致患者的病情進一步加重。以往對急腹癥患者進行診斷時醫(yī)生通常采取問診、體檢及X 線片的方式,雖然能夠準確診斷急腹癥患者病因,但是不能夠了解患者病情發(fā)展程度和病變具體部位,不能為治療方案提供可靠參考［7］。

多排螺旋CT 重建技術(shù)的主要原理為通過數(shù)學(xué)領(lǐng)域中逐次近似法,解釋掃描得到的相關(guān)影像學(xué)情況,舉例說明：現(xiàn)有一個原始圖像,通過迭代法深入對比理論和實際投影值,依照最優(yōu)原則選擇最佳的影像值,獲得更加清晰、無噪聲以及無偽影的圖像［8］?，F(xiàn)在因為信息技術(shù)的飛速發(fā)展,多排螺旋CT 技術(shù)在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用,其中包含胸部CT 及頭頸部CT、心血管及灌注掃描等,采取CT 進行診斷期間能夠了解患者損傷位置,掃描患者肺底區(qū)域、雙腎下、兩側(cè)隔頂以及恥骨部位。急腹癥因為腹腔內(nèi)與盆腔組織與患者的臟器和腹膜產(chǎn)生急性病理改變,發(fā)生以腹痛為主要表現(xiàn)的臨床癥狀,同時患者會伴隨全身反應(yīng),通常急腹癥患者需要接受手術(shù)治療或是急診處理,倘若患者未獲得臨床及時有效的救治,嚴重者會引發(fā)大量出血與休克,所以對于急腹癥患者臨床需要提供高效且快速的診斷措施,為疾病治療提供可靠的依據(jù)［9］。

本文研究中,選擇100 例急腹癥患者作為研究對象,所有患者接受多排螺旋CT 重建技術(shù)進行掃描和處理,依照患者的實際表現(xiàn)作為臨床診斷出發(fā)點,通過符合病情的掃描措施觀察患者診斷結(jié)果,結(jié)果顯示,100 例急腹癥患者病理檢查結(jié)果顯示,炎性病變50 例,梗阻性病變30 例,出血性病變15 例,缺血性病變5 例。多排螺旋CT 重建技術(shù)診斷符合情況顯示,炎性病變48 例,梗阻性病變28 例,出血性病變15 例,缺血性病變4 例,診斷符合率為95.0%。臨床病理診斷結(jié)果與多排螺旋CT 診斷結(jié)果表現(xiàn)高度接近。由此可見,多排螺旋CT 重建技術(shù)在診斷臨床急腹癥中存在較高的診斷價值,多排螺旋CT 重建技術(shù)存在薄層厚處理功能,速度非常快,可以在較短的時間內(nèi)為全腹部進行掃描,同時在掃描期間能夠觀察到腹部微小病灶,此外增強掃描可以更加直觀并且立體地觀察病變四周血流和組織情況,幫助準確判斷病變實際情況。與此同時,多排螺旋CT 重建技術(shù)存在最大密度投影(MIP)與多平面重建(MPR)功能,可以發(fā)現(xiàn)腹部隱蔽部位微小病灶,全方位且多角度觀察病變四周情況［10］。

綜上所述,為急腹癥患者提供多排螺旋CT 重建技術(shù)診斷的符合率較高,可以掌握患者的病癥情況,及時發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽病灶,清楚觀察患者腹部病變情況,為治療提供可靠依據(jù),具有推廣價值。