黃瑞娟

（確山縣人民醫(yī)院五官科，河南 駐馬店 463200）

慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥，是一種好發(fā)于春秋兩季的耳鼻喉科常見疾病和多發(fā)疾病。慢性鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展與患者自身免疫及感染等因素有關(guān)，所以在治療中所選藥物主要具有抗炎、抗過敏和提高機體免疫力的作用。目前在臨床上對該病的治療原則以抗炎、抗菌為主，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是其首選藥物，而克拉霉素更是在對慢性鼻竇炎的治療中占據(jù)重要地位。但長期使用克拉霉素會對患者的肝腎功能造成損害。在中醫(yī)學(xué)上慢性鼻竇炎屬于“鼻淵”的范疇，屬于虛證，是由于臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、氣機升降失效而造成的。由于肺開竅于鼻，當肺熱上犯后，邪熱熏蒸鼻竅肌膜，使灼津化為痰涕，色黃且腥臭，痰濁瘀滯導(dǎo)致鼻竅不通。隨著我國中醫(yī)學(xué)在治療“鼻淵”上有著豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)藥在慢性鼻竇炎的治療中也有著較好的應(yīng)用效果。有學(xué)者認為，對于病程長、難治性疾病給予中西結(jié)合治療，能夠有效控制病情，預(yù)防其復(fù)發(fā)[1]。有相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)，采用蒼耳子鼻炎膠囊在臨床中對慢性鼻竇炎患者進行輔助治療能夠有效提升療效，減輕患者的炎癥水平[2]。鑒于此，本文以慢性鼻竇炎患者為研究對象，探討蒼耳子鼻炎膠囊輔助治療對慢性鼻竇炎患者臨床療效、炎性因子和不良反應(yīng)的影響，旨在為慢性鼻竇炎的診療工作提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月至2021 年2 月期間于我院治療的106 例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。按照隨機法分為研究組和對照組，各53 例，其中研究組患者男33例，女20 例；年齡18～65 歲，平均年齡36.15±5.78歲；病程1～6 年，平均病程4.35±1.85 年。對照組男32 例，女21 例；年齡18～62 歲，平均年齡37.01±5.91 歲；病程1～7 年，平均病程4.96±1.77年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《耳鼻咽喉科學(xué)》中關(guān)于慢性鼻竇炎的診斷標準[3]，并經(jīng)影像等臨床?？茩z查確診為慢性鼻竇炎者；臨床病歷資料及實驗室檢查資料完整無缺漏者；病程均＞6 個月者；有膿性鼻涕、鼻腔瘀滯且嗅覺遲鈍失靈，時常會出現(xiàn)頭痛、頭脹或睡眠不佳癥狀者；鼻腔內(nèi)存在黃白色的粘液狀物質(zhì)，中鼻甲可伴有水腫或存在息肉，可見患者下鼻甲肥厚者；患者及其家屬同意參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：對本研究所使用藥物過敏者；合并營養(yǎng)不良者；伴隨凝血功能障礙或免疫疾病者；伴隨精神疾病者；伴隨惡性腫瘤疾病者；存在有活動性感染、免疫缺陷性疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查，采取補充維生素、加強營養(yǎng)、預(yù)防感冒等基礎(chǔ)治療。

對照組患者口服克拉霉素緩釋膠囊（規(guī)格：0.25 g，廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20051661）1 粒·次-1，Qd，連續(xù)服用2 w。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加口服蒼耳子鼻炎膠囊（規(guī)格：0.4 g，亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，國藥準字：Z20043826）2 ?！ご?1，Tid，連續(xù)服用2 w。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效[4]

顯效：患者膿性鼻涕、鼻腔瘀滯等臨床癥狀完全消失，炎性因子均恢復(fù)正常水平；有效：患者膿性鼻涕、鼻腔瘀滯等臨床癥狀基本消失，炎性因子水平均較入院前改善；無效：臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，炎性因子未見改善，甚至加重。臨床總效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 炎性因子

抽取患者空腹靜脈血5 mL，以乙二胺四乙酸抗凝，3000 rpm 離心10 min 后分離血漿，置于-20℃冰箱保存。以酶聯(lián)免疫吸附法檢測血漿C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-8（Interleukin-8，IL-8）和腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor，TNF-α)。試劑盒選自美國 R＆D 公司，具體操作方法嚴格按照說明書進行。

1.3.3 不良反應(yīng)

觀察并記錄患者在治療期間出現(xiàn)的胃腸道不適、口干、惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，研究組顯效31 例，有效20 例，無效2 例，臨床總療效為96.23%；對照組顯效23例，有效21 例，無效9 例，臨床總療效為83.02%。研究組臨床療效明顯高于對照組臨床療效（P＜0.05）。

2.2 炎性因子

治療前，兩組CRP、IL-8、TNF-α 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組CRP、IL-8、TNF-α 水平皆下降，且以研究組CRP、IL-8、TNFα 水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 炎性因子（，n=53）

表1 炎性因子（，n=53）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

研究組患者中有胃腸道不適2例、口干1例，共3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%；對照組患者中有胃腸道不適3 例、惡心1 列、腹痛1 列，共5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%。兩組不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎致病因素復(fù)雜，多數(shù)由急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未得到及時有效治療所致，發(fā)病后多以流膿涕、鼻塞、嗅覺障礙等為主要臨床癥狀，且病情不易控制，對患者的日常生活及工作造成了嚴重影響。甚至還有病情嚴重者會出現(xiàn)顱眼肺等并發(fā)癥，導(dǎo)致視力及呼吸系統(tǒng)發(fā)生嚴重病變。

克拉霉素作為紅霉素的衍生物，抗菌譜較廣，且具有部分對抗炎癥的作用，在臨床中使用較為廣泛。但同時慢性鼻竇炎由于病程較長，伴隨癥狀多，患者病情難以在短時間內(nèi)控制，導(dǎo)致治療效果欠佳。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，慢性鼻竇炎被認為始于邪、成于熱，故而治療以兼扶正祛邪為主，中醫(yī)對該疾病的治療常采用蒼耳子鼻炎膠囊，為中成藥，包含了蒼耳子、黃芩、白芷等多味散邪解毒的中藥，且療效顯著[5]。本研究將蒼耳子鼻炎膠囊應(yīng)用在慢性鼻竇炎患者的輔助治療中，療效顯著，同時還改善了患者的CRP、IL-8、TNF-α 水平，促進患者炎癥的恢復(fù)?？紤]為蒼耳子鼻炎膠囊緩解了患者鼻塞、流涕等癥狀，還能夠促進血液循壞，修復(fù)炎癥組織。并且協(xié)同使用后并無不良反應(yīng)增加，說明其安全性較高。

綜上所述，蒼耳子鼻炎膠囊輔助治療能夠有效改善慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀，促進改善炎癥因子水平，提高了治療效果，安全性高，值得使用。