周明華，邵玲

(河南財經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院 口腔科，河南 鄭州 450046)

齲病為臨床常見細菌性疾病之一，指牙齒硬組織逐漸被破壞，初期發(fā)病位置于牙冠，若未獲得及時有效治療，隨病情進展，可致使牙周表面遭到破壞，進而形成齲洞，終至牙冠被完全破壞，僅殘留牙根或牙齒喪失[1-3]。大量研究發(fā)現(xiàn)，齲病于3～6歲兒童發(fā)病率約60%，不僅讓兒童感到牙齒的疼痛，影響營養(yǎng)攝入、咀嚼食物及消化，還可繼發(fā)尖周炎及牙髓炎，使牙弓、頜骨發(fā)育受到限制，致使恒牙排列異常，嚴重影響其身體健康[4-5]。為了解3～6歲兒童齲齒發(fā)病率特點，保護兒童身體健康，為制定科學(xué)、合理、有效的干預(yù)措施提供依據(jù)，本研究于2020年9月對鄭州市3～6歲兒童進行齲齒發(fā)病情況調(diào)查，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象隨機抽取2020年9月鄭州市3～6歲兒童2 328例，以問卷調(diào)查方式收集研究對象資料，其中男童1 212例，女童1 116例。

1.2 研究方法由專職社區(qū)醫(yī)生對鄭州市3～6歲兒童實施現(xiàn)況調(diào)查。充足光線下，受檢兒童面朝采光面，取端坐位，調(diào)查者應(yīng)用平面口鏡、探針、牙鑷等工具進行視診、探診及計數(shù)。符合以下標準之一即可判定為齲病：(1)牙齒光滑面或窩溝點隙明顯釉質(zhì)下破壞或齲洞；(2)明確可探及的軟化洞底或洞壁的病損。采用統(tǒng)一制定表格，逐一逐項地對兒童口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣實施問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包含是否喜食甜食和零食、有無刷牙習(xí)慣、刷牙方法及次數(shù)、飯后漱口習(xí)慣、家長是否重視、有無口腔檢查。

1.3 觀察指標(1)3～6歲兒童齲齒發(fā)病和性別關(guān)系。(2)3～6歲兒童齲齒發(fā)病和年齡關(guān)系。(3)3～6歲兒童齲齒發(fā)病和個人行為習(xí)慣及家長態(tài)度關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鄭州市3～6歲兒童齲齒發(fā)病和性別關(guān)系2 328例兒童中，齲齒兒童共1 204例，齲齒率高達51.72%，其中女童齲齒率50.18%，男童齲齒率53.14%，男、女童齒齲率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.033，P=0.154)。見表1。

表1 鄭州市3～6歲兒童齲齒情況比較

2.2 鄭州市3～6歲兒童齲齒發(fā)病和年齡關(guān)系2 328例兒童中，3歲兒童齲齒率為29.19%，4歲兒童齲齒率為41.06%，5歲兒童齲齒率為58.73%，6歲兒童齲齒率為63.80%，3～6歲兒童齲齒率隨年齡增長而升高(χ2=157.118，P<0.001)。見表2。

表2 鄭州市3～6歲兒童齲齒發(fā)病情況比較

2.3 鄭州市3～6歲兒童齲齒發(fā)病和個人行為習(xí)慣及家長態(tài)度關(guān)系2 328例兒童中，喜食甜食的兒童齲齒率較不喜食甜食的兒童高，無刷牙習(xí)慣的兒童齲齒率較有刷牙習(xí)慣的兒童高，無飯后漱口習(xí)慣的兒童齲齒較有飯后漱口習(xí)慣的兒童高，喜食零食的兒童齲齒率較不喜食零食的兒童高，家長不重視的兒童齲齒率較家長重視的兒童高，無口腔檢查習(xí)慣的兒童齲齒率較有口腔檢查習(xí)慣的兒童高(P<0.05)。見表3。

表3 鄭州市3～6歲兒童齲齒患病和個人行為習(xí)慣及 家長態(tài)度關(guān)系

3 討論

齲病是人類廣泛流行慢性疾病之一，亦是兒童及青少年時期常見疾病。研究發(fā)現(xiàn)，齲齒感染易造成心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、眼病等其他疾病發(fā)生，世界衛(wèi)生組織現(xiàn)已將其與心血管病、腫瘤列為人類三大重點防治病中[6-7]。

本研究對鄭州市3～6歲兒童齲病情況實施調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，齲齒率高達51.72%，男、女童齲齒率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明鄭州市3～6歲兒童齲齒發(fā)生率高，但和性別無關(guān)。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，鄭州市2 328例兒童中3歲兒童齲齒率為29.19%，4歲兒童齲齒率為41.06%，5歲兒童齲齒率為58.73%，6歲兒童齲齒率為63.80%。該數(shù)據(jù)趨勢表現(xiàn)出齲齒率隨年齡增長而升高，由此說明，齲齒防治工作需從小抓起。

隨人們飲食結(jié)構(gòu)改變，食物多表現(xiàn)出過精過細現(xiàn)象，潔齒物質(zhì)愈來愈少，甜食和零食于兒童飲食中已逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。而隨著兒童年齡的增加，零食及甜食攝入量亦隨之增加，進而為齲齒發(fā)生發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，許多家長過度寵愛自己的孩子，相對缺乏早期教育基本知識，對孩子正常飲食及個人衛(wèi)生等良好習(xí)慣不夠重視，進而致使齲病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。本研究數(shù)據(jù)中，鄭州市2 328例兒童中，喜食甜食的兒童齲齒率較不喜食甜食的兒童高，無刷牙習(xí)慣的兒童齲齒率較有刷牙習(xí)慣的兒童高，無飯后漱口習(xí)慣的兒童齲齒較有飯后漱口習(xí)慣的兒童高，喜食零食的兒童齲齒率較不喜食零食的兒童高，家長不重視的兒童齲齒率較家長重視的兒童高，無口腔檢查習(xí)慣的兒童齲齒率較有口腔檢查習(xí)慣的兒童高。由此表明，不良生活習(xí)慣和家屬重視度欠佳易增加齲病發(fā)生率，需引起相關(guān)部門注意。

由本次調(diào)查數(shù)據(jù)來看，相關(guān)部門需采取綜合性預(yù)防措施，以降低齲病發(fā)生風(fēng)險，建議措施如下。(1)加強口腔衛(wèi)生健康宣教，從小培養(yǎng)兒童良好生活習(xí)慣，如通過健康宣教講座、視頻等多種途徑，為兒童及其家屬講解口腔衛(wèi)生相關(guān)知識，讓其了解齲病發(fā)病原因及發(fā)病對身體造成的影響、刷牙必要性、正確的刷牙方法、良好的飯后漱口習(xí)慣對兒童成長發(fā)育的積極意義等，改變家長錯誤觀念，提高其認知，降低齲病發(fā)生風(fēng)險。(2)3～6歲兒童易出現(xiàn)偏食、挑食習(xí)慣，需注意合理營養(yǎng)搭配，讓其多食魚蝦類、豆類、蛋類、乳類制品等富含維生素及高鈣、不易發(fā)酵的食物，適量補充纖維素，以起到磨牙和清洗效果，限制其糖類食品的攝入，并為其制定體育鍛煉活動計劃，增強其體質(zhì)及抗齲能力。(3)定期進行口腔檢查及藥物防齲，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，父母需定期帶孩子到婦幼或牙防機構(gòu)進行口腔檢查，讓孩子的牙齒及時獲得有效護理，刷牙時，以含氟牙膏為主，以促進牙齒抗齲能力提高，若孩子齲病已發(fā)生，父母則需及時帶領(lǐng)孩子去醫(yī)院接受相關(guān)治療，盡早終止病變進展，恢復(fù)牙齒功能、外形，確保其健康成長。

綜上所述，鄭州市3～6歲兒童齲齒發(fā)病率高，相關(guān)部門需加強口腔衛(wèi)生健康宣教，防治工作需從小抓起，家屬需定期帶領(lǐng)孩子進行口腔檢查和藥物防齲，積極干預(yù)，降低齲齒發(fā)病率。