◆摘? 要：隨著高校學(xué)生心理問題越來越普遍，心理危機(jī)干預(yù)已成為高校學(xué)生工作中的重中之重。針對學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)問題，輔導(dǎo)員發(fā)揮著及其重要的作用，而目前輔導(dǎo)員在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)過程中相對欠缺專業(yè)性，輔導(dǎo)員在面對學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)過程中出現(xiàn)的問題常常感到一定壓力。為了在一定程度上緩解這種壓力，本文就學(xué)生心理危機(jī)問題，從預(yù)防途徑、危機(jī)預(yù)警、危險行為個體的評估與應(yīng)對、輔導(dǎo)員工作角色等方面進(jìn)行了分析，有助于輔導(dǎo)員全面認(rèn)識學(xué)生心理危機(jī)問題，提升心理危機(jī)干預(yù)能力，從而進(jìn)行有效的心理危機(jī)干預(yù)，降低學(xué)生由于心理危機(jī)出現(xiàn)危險問題的風(fēng)險。

◆關(guān)鍵詞：心理危機(jī);干預(yù);高校學(xué)生;輔導(dǎo)員

1954年，美國心理學(xué)家G. Caplan首次提出，個體在面對突發(fā)情況或者重大的生活逆境時出現(xiàn)的因資源或應(yīng)付機(jī)制不足而導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為的紊亂，這種心理失衡的狀態(tài)即為心理危機(jī)。一般來說，出現(xiàn)“危機(jī)”應(yīng)符合三個標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)一：對當(dāng)事人而言是不尋常，具有挑戰(zhàn)性的事件，通常以生活性事件相關(guān)，對于高校大學(xué)生一般以家庭、學(xué)業(yè)、社交、情感、就業(yè)等相關(guān)問題有關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)二：出現(xiàn)的生活事件讓人陷入困境，給當(dāng)事人帶來明顯的心理困擾，出現(xiàn)擾亂情緒。標(biāo)準(zhǔn)三：當(dāng)事人常見的應(yīng)對機(jī)制失效。危機(jī)事件后20%左右會對生理產(chǎn)生傷害，但是更多的是對于心理的傷害。危機(jī)事件在兩個方向影響個體，其一是創(chuàng)傷;其二是創(chuàng)傷后的成長。但不是每個經(jīng)歷危機(jī)事件的人都需要危機(jī)干預(yù)，90%的人經(jīng)歷危機(jī)后能復(fù)原。危機(jī)干預(yù)的目的是讓更多的人盡早恢復(fù)到正常生活當(dāng)中。

針對可能出現(xiàn)的危機(jī)，要進(jìn)行危機(jī)管理。第一：危機(jī)預(yù)防，工作網(wǎng)絡(luò)建立，各部門和相關(guān)人員事前經(jīng)過專門的培訓(xùn)，針對可能出現(xiàn)的危機(jī)事件，成立工作小組，各部門模擬協(xié)調(diào)，共同處理。第二：急性危機(jī)期，關(guān)注重點個案制度，危機(jī)評估與監(jiān)控，特別是針對輿情的監(jiān)控。第三：危機(jī)后干預(yù)，危機(jī)出現(xiàn)后工作小組和專業(yè)人員及時介入。第四：預(yù)后調(diào)整，后續(xù)跟進(jìn)，回顧和預(yù)案調(diào)整，督導(dǎo)、評估、再受訓(xùn)。而輔導(dǎo)員是其中非常重要的一員，輔導(dǎo)員可以為學(xué)生提供早期的危機(jī)壓力管理服務(wù)。早介入，早結(jié)束，早進(jìn)入下一階段。介入危機(jī)的反應(yīng)越快，影響越小。針對危機(jī)事件做到剛好即可，不多做。

1預(yù)防途徑

危機(jī)預(yù)防途徑可以由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)牽頭制定預(yù)防機(jī)制，制定危機(jī)應(yīng)對預(yù)案，成立危機(jī)處理工作組，參考《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，制定相關(guān)政策法規(guī)，建立學(xué)校、院系、班級、宿舍“四級”預(yù)警防控體系;其次心理中心和輔導(dǎo)員也要做好宣傳預(yù)防工作，以班級和宿舍為單位普及心理健康教育知識，其中必須包含精神障礙、危機(jī)識別和求助渠道的科普知識，以便學(xué)生能及時認(rèn)識到心理危機(jī)并采取正確的措施。而且心理中心和輔導(dǎo)員也要做好教育預(yù)防，為校園不同層面人員提供相應(yīng)的危機(jī)和壓力應(yīng)對技能培訓(xùn)，包括輔導(dǎo)員、班主任、導(dǎo)師、心理委員、宿舍長、宿管人員、安保醫(yī)療人員等。

2危機(jī)預(yù)警

危機(jī)預(yù)警是危機(jī)管理的關(guān)鍵所在。在事故發(fā)生之前，一般會產(chǎn)生相關(guān)預(yù)警。如果對這些預(yù)警信息能及時捕捉，并且加以分析和處理，能在很大程度上降低危機(jī)帶來的損失，甚至避免危機(jī)的產(chǎn)生。

2.1重點人群

危機(jī)預(yù)警中對于重點人群的關(guān)注及其重要。包括曾明確診精神疾病，如抑郁癥，雙相情感障礙，精神分裂癥等;已經(jīng)或正在采取各種措施進(jìn)行自傷或傷人者;近期重大生活事件：學(xué)業(yè)、失戀、親子關(guān)系……;有過自殺意念，并考慮過具體自殺方式者;心理行為已經(jīng)出現(xiàn)過嚴(yán)重障礙者。這五類人群需要重點關(guān)注，也是最易出現(xiàn)心理危機(jī)的人群。

2.2信息來源

危機(jī)預(yù)警中還需要關(guān)注信息來源。第一，關(guān)注學(xué)生的背景信息，如本人（家族）精神病史，近3個月重大事件，六歲前寄養(yǎng)，專業(yè)滿意度低，父母婚姻狀況。第二，新生心理測試結(jié)果，一般高校在新生入學(xué)后的第一個月之內(nèi)會進(jìn)行新生心理測試，針對心理測試結(jié)果，輔導(dǎo)員和心理中心專業(yè)老師會針對測試結(jié)果有問題的學(xué)生進(jìn)行約談。對于一般心理問題的關(guān)注，在關(guān)鍵節(jié)點上需要每學(xué)期至少1次。對于重點心理問題的學(xué)生需要經(jīng)常關(guān)注，出現(xiàn)即刻危機(jī)，需要立刻采取相應(yīng)措施。第三，關(guān)注日常信息，例如學(xué)生的課堂或活動的出勤變化和成績變化，針對某一事件過度解釋與過度反應(yīng)，或者本人行為突然轉(zhuǎn)變，如對日?；顒油蝗皇ヅd趣、回避或中斷人際交往、贈送禮物、安排后事等。

2.3自殺高危線索

危機(jī)預(yù)警中要留意自殺高危線索。若求助者符合下表中的17條線索中4-5條及以上，表明該求助者有高危自殺傾向。

在危機(jī)預(yù)警中，還需注意部分情況。第一，可以直接和有自殺想法的人談?wù)撟詺?。第二，威脅別人說要自殺的人可能會自殺。第三，從自殺者的角度看，自殺是一種合理的行為，無需辯論合理性。第四，大部分自殺者之前并沒有查出精神疾病。第五，自殺行為會被學(xué)習(xí)。第六，自殺未遂后，自殺危險提高。第七，一個想自殺的人開始表現(xiàn)慷慨和分享個人財產(chǎn)，表明這個人極度高危。第八，大對數(shù)人自殺前都會釋放求救信號。

3危險行為個體的評估與應(yīng)對

針對出現(xiàn)的危險行為學(xué)生，需要從學(xué)生的外在行為表現(xiàn)，推測其可能出現(xiàn)的危險后果，并據(jù)此提出應(yīng)對建議。若建議學(xué)生去醫(yī)院，必要時需要陪伴學(xué)生去門診，避免學(xué)生隱瞞情況，甚至篡改診斷結(jié)果。因此陪伴的目的是為了幫助醫(yī)生客觀準(zhǔn)確判斷。針對危險行為個體的評估與應(yīng)對情況詳見表2

4自殺風(fēng)險評估

根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的心理危機(jī)，可以根據(jù)表3相關(guān)評分項目評估學(xué)生自殺風(fēng)險。第一，自殺、自傷計劃，關(guān)于計劃的具體性和致命性;第二、自殺、自傷經(jīng)歷，針對學(xué)生本人及其家人的既往經(jīng)歷;第三，目前現(xiàn)實壓力，評估壓力的程度，以及對壓力的認(rèn)知度;第四，目前支持資源，可利用的資源，如家人、朋友、老師的支持，以及針對這些資源的可利用度;第五，臨床癥狀，精神診斷，高危障礙。根據(jù)這些指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明自殺風(fēng)險越高，得分≥6分屬于自殺高風(fēng)險。

根據(jù)得出的自殺風(fēng)險評估得分結(jié)果，輔導(dǎo)員應(yīng)該采取有效的“鉆石型”溝通方式。定：詢問封閉式問題，以建立基本事實（如：你在最痛苦的時候，是否會有自殺的想法？是）。開：運(yùn)用開放式問題擴(kuò)大探索（如：是什么樣的事讓你痛苦得想自殺？這些困難具體是什么），按照評估的五個部分逐一使用這種溝通方式。收：使用總結(jié)復(fù)述捕捉當(dāng)事人所述本質(zhì)（如：聽起來你希望這些痛苦能得到解決或者結(jié)束）。準(zhǔn)備詢問后續(xù)問題，重復(fù)“鉆石型”溝通方式。

5輔導(dǎo)員工作角色

學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作需要建立聯(lián)動體系。主要包含：統(tǒng)籌工作，分管校領(lǐng)導(dǎo)、兩辦，召集會議向教育主管部門匯報;指導(dǎo)工作，學(xué)工部、研工部指導(dǎo)處置，組織全校排查;院系處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，現(xiàn)場組，信息組、后勤組、家長接待組;保障工作，安保處協(xié)調(diào)公安、維護(hù)現(xiàn)場，醫(yī)院急救、陪護(hù)家長，后勤調(diào)用學(xué)生宿舍等校內(nèi)資源;干預(yù)工作，宣傳部監(jiān)控輿情、發(fā)布信息，心理中心進(jìn)行相關(guān)人員干預(yù)、后續(xù)排查教育。

而作為輔導(dǎo)員，對于學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)，其工作角色發(fā)揮著巨大的作用。危機(jī)干預(yù)是多方聯(lián)動的，不是輔導(dǎo)員一個人的工作，包括學(xué)生家長、當(dāng)事學(xué)生、學(xué)工伙伴、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)工部等多方參與;輔導(dǎo)員主要是向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報;輔導(dǎo)員能夠提供與這些部門或人溝通的當(dāng)事學(xué)生的基本背景信息（第一時間掌握材料）。非正常死亡事件，事發(fā)后2小時內(nèi)上報教育主管部門。報告程序為輔導(dǎo)員、院系領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)工部（研工部）、安保處、黨辦校辦、校主管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)、上級主管部門。報告內(nèi)容包括基本信息、事件、地點、起因、人數(shù)、事態(tài)發(fā)展、已采取措施（到場人員、部門）、處置建議。

在不同階段下，輔導(dǎo)員應(yīng)該采取不同的干預(yù)措施。自殺傾向階段的糾結(jié)期，出現(xiàn)抑郁，表達(dá)不清晰，有既往自殺經(jīng)歷，此時需要報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系心理中心。自殺計劃階段的呼救期，表達(dá)了自己想自殺，并且有具體的自殺計劃，相關(guān)方法做了準(zhǔn)備，此時需要對該生采取監(jiān)管，并且通知父母達(dá)到現(xiàn)場。自殺行為階段的平靜實施期，行為已經(jīng)實施，自殺未遂或者終止，該情況下無論自愿或者非自愿均需求治精神科醫(yī)生，并且入院治療。

如表4所示，輔導(dǎo)員針對不同的干預(yù)對象，需要有不同的干預(yù)重點，處理方式和溝通對象也有所不同。

輔導(dǎo)員也需要心理保健，增加勝任力。輔導(dǎo)員應(yīng)對心理危機(jī)，也需要照顧好個人的身體和心理;注意談到危機(jī)案例時，個人的情緒變化;在處理實際工作中判斷自己是否需要后續(xù)學(xué)習(xí);察覺自己何種狀況下需要休息，如輔導(dǎo)員參與處理危機(jī)后出現(xiàn)失眠、驚醒、害怕、緊張等心理反應(yīng)、不敢一個人睡覺等，嚴(yán)重時輔導(dǎo)員本人也需要及時就醫(yī)。

6總結(jié)

隨著高校學(xué)生心理問題的日益突出，需要及時采取正確的措施對其進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。而高校輔導(dǎo)員作為學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的主力，需要提高對心理危機(jī)的認(rèn)識。本文從危機(jī)管理的整體過程進(jìn)行了介紹，并且對于輔導(dǎo)員的工作角色作了分析，有助于提升輔導(dǎo)員對于學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳春霞.學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中高校輔導(dǎo)員的倫理困境及應(yīng)對策略[J].高教論壇，2021（04）：67-70.

[2]張宏宇.大學(xué)生心理危機(jī)評估的趨勢與新思路[J].北京教育（德育），2019（12）：80-83+92.

[3]陳功興.自媒體時代高校心理危機(jī)管理工作的挑戰(zhàn)與對策[J].高教論壇，2018（03）：125-128.

[4]黃俊峰，劉果，高柏慧，張園園，王旭梅.國外自殺風(fēng)險評估量表研究進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（03）：135-138.

[5]劉海驊，徐凱文，莊明科.高校心理危機(jī)干預(yù)工作的思考與嘗試[J].北京教育（高教），2014（03）：19-21.

作者簡介

黃選洋（1991-），男，漢族，四川廣漢人，研究實習(xí)員，碩士，研究方向：大學(xué)生健康教育。

基金項目：基于“黨建+育人”理念下的學(xué)生黨支部運(yùn)行模式研究（JD100-15）