陳麗 趙之君

1河南省周口市人民醫(yī)院 466001；2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南 453000

排卵障礙性不孕癥多見于多囊卵巢綜合征（PCOS）女性患者［1］。主要因?yàn)槁殉补δ苷系K、輸卵管異常及子宮內(nèi)膜異位癥等，導(dǎo)致在促性腺激素作用下無任何反應(yīng)，造成周期性變化異常不排卵。隨著社會(huì)進(jìn)步，人們生活習(xí)慣的改變，排卵障礙性不孕癥發(fā)病率呈逐年上升，不利于女性身心健康及家庭和睦問題［2］。目前，采用常規(guī)西藥治療以排卵藥物促進(jìn)排卵，雖能促排卵，但無法從根本上對人體生殖進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，部分患者存在排異現(xiàn)象，且預(yù)后效果差。有數(shù)據(jù)研究表明，中西結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥具有明顯效果。本次研究，以收集周口市人民醫(yī)院2019年5月至2020年12月期間診治的98例排卵障礙性不孕癥患者作為研究對象，分析益氣補(bǔ)腎法對排卵障礙性不孕癥患者性激素水平及卵巢功能的影響。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集周口市人民醫(yī)院2019年5月至2020年12月期間診治的98例排卵障礙性不孕癥患者臨床資料為研究對象，根據(jù)治療不同方式分為參照組與研究組，各49例。參照組年齡范圍為23～44歲，年齡（30.51±5.12）歲；病程范圍為2～4年，病程（1.82±0.22）年。研究組年齡范圍為22～44歲，年齡（30.24±5.18）歲；病程范圍為2～4年，病程（1.85±0.17）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合排卵障礙性不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］；（2）夫妻雙方在治療期間正常性生活，配偶無性功能障礙；（3）臨床依從性良好，自覺配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合此項(xiàng)研究，不服從安排者；（2）因先天性生理缺陷或畸形所致不孕者，遺傳因素所致不孕者；（3）伴有癥狀性、不易控制的神經(jīng)、精神疾病或精神障礙；（4）已知對試驗(yàn)用藥物及其輔料過敏的患者。兩組排卵障礙性不孕癥患者年齡、病程等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍僦橥?，且已簽署知情同意書；本研究經(jīng)周口市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 參照組患者均給予常規(guī)西藥治療：采用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107，50 mg×10片）口服治療，在月經(jīng)周期的第5天開始服用藥物，1次/d，治療時(shí)間為5 d。研究組患者在參照組基礎(chǔ)上給予益氣補(bǔ)腎法：菟絲子15 g、杜仲15 g、山藥20 g、續(xù)斷10 g、枸杞子15 g、熟地20 g、山萸肉10 g、當(dāng)歸15 g、丹參20 g、肉桂6 g、白芍15 g、紅花6 g，加清水1 000 ml文火煎煮，取汁200 ml，并裝訂成袋，每日口服3次，每次1袋，治療時(shí)間為2個(gè)星期。兩組患者均以3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，共2療程。在本次治療期間進(jìn)行規(guī)劃飲食，避免生冷、辛辣、不潔的飲食習(xí)慣，且同時(shí)不可服用其他湯劑和藥物，遵從醫(yī)師及安排。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組排卵障礙性不孕癥患者治療總有效率，其中包括：治療后月經(jīng)失調(diào)、輸卵管阻塞等癥狀完全消失為顯效；治療后月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀為改善；治療后月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀無變化且嚴(yán)重為無效。治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4］。（2）比較兩組治療后性激素水平變化，其中包括：雌二醇激素（E?）、孕酮（P）、促黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）。（3）比較兩組治療后卵巢功能指標(biāo)變化，具體包含：優(yōu)質(zhì)卵泡個(gè)數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵泡直徑、卵泡期及黃體期子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS23.0工具分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)行配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率 研究組治療總有效率為95.92%（47/49），明顯高于參照組83.67%（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.009，P＜0.05），見表1。

表1 兩組排卵障礙性不孕癥患者治療效果比較[例（%）]

2.2 治療前后性激素水平變化 治療前，兩組排卵障礙性不孕癥患者性激素水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，研究組E?水平高于參照組，P、FSH、LH水平均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排卵障礙性不孕癥患者治療前后性激素水平比較（xˉ±s）

2.3 治療前后卵巢功能變化 治療前，兩組排卵障礙性不孕癥患者卵巢功能比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，研究組優(yōu)質(zhì)卵泡個(gè)數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵泡直徑、卵泡期子宮內(nèi)膜厚度、黃體期子宮內(nèi)膜厚度均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組排卵障礙性不孕癥患者治療前后卵巢功能比較（xˉ±s）

3 討 論

臨床研究提示，PCOS女性患者發(fā)生排卵障礙性不孕癥占比達(dá)到40%左右［4-5］，嚴(yán)重威脅女性身心健康及廣大家庭和睦問題?？肆_米芬是臨床治療排卵障礙性不孕癥常用藥物，具有抑制雌激素受體作用，促進(jìn)卵泡排出，但隨著臨床實(shí)踐深入發(fā)現(xiàn)患者過多使用該藥物，易發(fā)生高排低孕、流產(chǎn)率增高等不良反應(yīng)，其預(yù)后效果差［6］。隨著研究進(jìn)展發(fā)現(xiàn)我國中醫(yī)藥物在促排卵方面頗有效果，加上我國中藥療法已有悠久的歷史，且藥效溫和安全，盡可能減少不良反應(yīng)，減少對身體的損傷［7-9］。中醫(yī)學(xué)理論提示，發(fā)生排卵障礙性不孕癥其病機(jī)體為腎虛、血瘀滯或痰濕阻滯，則補(bǔ)腎促卵為治療根本，益氣補(bǔ)腎治療法應(yīng)與補(bǔ)腎促卵為主［10-11］。本研究排卵障礙性不孕癥患者進(jìn)行益氣補(bǔ)腎法治療，其結(jié)果表示，研究組排卵障礙性不孕癥治療總有效得到明顯改善，且效果優(yōu)于參照組；性激素方面，研究組E?水平高于參照組，P、FSH、LH水平均低于參照組；發(fā)現(xiàn)研究組優(yōu)質(zhì)卵泡個(gè)數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵泡直徑、卵泡期子宮內(nèi)膜厚度、黃體期子宮內(nèi)膜厚度均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；這說明益氣補(bǔ)腎法治療排卵障礙性不孕癥患者臨床效果顯著。這可能是在益氣補(bǔ)腎法中，續(xù)斷、杜仲有助于患者補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝、斂陰止痛；菟絲子、山萸肉具有補(bǔ)腎益精、固精縮尿效果；山藥、枸杞補(bǔ)腎疏肝，紅花活血化瘀等［12］，以上藥物配合使用，能有效促調(diào)節(jié)性激素水平，促進(jìn)卵泡的成熟，利于卵子排出，提高患者受孕概率，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，排卵障礙性不孕癥患者進(jìn)行益氣補(bǔ)腎法治療，能夠改善性激素水平，促進(jìn)卵泡成熟，提高排卵率及妊娠率，且安全性高，不良反應(yīng)小，值得推廣。

利益沖突：作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。