胡立娟

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

兒科是納入患者量較大的科室，人類在年幼時期身體免疫力及抵抗力不強，容易受到外界風(fēng)、寒、濕邪侵?jǐn)_誘發(fā)疾病，隨著我國二胎政策開放，兒科患兒數(shù)量持續(xù)增加，兒科也成為醫(yī)院工作的重要區(qū)域[1]。兒童作為臨床上的特殊群體，受到心智及身體素質(zhì)影響，語言功能不健全、無法仔細(xì)表達(dá)自身的感受，加之兒童情緒調(diào)節(jié)能力較差，在臨床治療過程中易發(fā)生各種問題，比如哭鬧、不配合等，此類問題也是導(dǎo)致臨床診療工作無法順利開展的主要原因[2]。兒童在患病后睡眠質(zhì)量降低，對疾病治療結(jié)果產(chǎn)生影響，對此，在患兒護理過程中還需選擇適當(dāng)?shù)淖o理方式，調(diào)整患兒情緒，提高患兒疾病治療的依從性，提升患兒睡眠質(zhì)量。對此，本文對我院納入的患兒不同護理模式進行探究，家長參與式護理模式取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2020年7月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的患兒100例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為對照組及觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例，患兒年齡2～5歲，平均年齡(3.01±0.34)歲；觀察組中男女患兒數(shù)量分別為22例、28例，患兒年齡1～5歲，平均年齡(3.05±0.59)歲，患兒均由于肺炎、營養(yǎng)不良、腦癱等疾病入院，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患兒進入兒科后接受常規(guī)護理 包括飲食管理、體征監(jiān)測、環(huán)境管理、藥物管理。

1.2.2 觀察組患兒進入兒科后接受家長參與護理模式 1)護理方案溝通：護理方案在落實前，護理人員與患兒家長溝通，在溝通中滲透睡眠質(zhì)量對疾病治療的意義，讓家長認(rèn)識到家屬參與管理對患兒睡眠管理的效果，并認(rèn)識到護理工作的重點及難點，護理方案獲得家長認(rèn)可后，讓家長積極參與到患兒睡眠管理中。護理人員與家長協(xié)調(diào)護理工作配合方式，比如，護理人員在施以針刺及血壓測量等操作時，家長需通過玩耍及播放動畫等兒童喜愛的方式轉(zhuǎn)移注意力，避免患兒對護理過程存在恐懼感，也能避免患兒受到恐懼情緒影響，對治療方案及護理方案有抗拒情緒，導(dǎo)致患兒無法在醫(yī)院安心睡眠，從而使患兒睡眠質(zhì)量受到影響[3]。2)語言護理：在家長參與護理方案中，護理人員指導(dǎo)家長與患兒溝通的方式，通過語言及肢體接觸等，觀察患兒情況，家長與患兒溝通過程中應(yīng)當(dāng)持續(xù)性調(diào)整患兒情緒，讓患兒恐懼情緒消除，通過語言安撫及肢體安撫方式帶給患兒安全感，進一步提升患兒疾病治療依從性，使患兒能在科室安穩(wěn)入睡。睡眠作為機體修復(fù)過程，有利于加速患兒康復(fù)[4]。對于能夠表達(dá)語言的患兒，家長需詢問患兒是否存在疼痛感、不適感，使家長及護理人員掌握患兒治療情況，對于無法表達(dá)的患兒則需要關(guān)注患兒肢體及表情變化，避免由于疼痛、不適導(dǎo)致患兒無法進入睡眠狀態(tài)。3)家屬與護理人員溝通：在患兒護理過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)與患兒家屬及時溝通，二者對患兒的心理變化及生理變化展開分析，從而制定科學(xué)的護理策略[5]。護理人員在工作開展中，也需要家長配合，避免患兒出現(xiàn)治療依從性降低的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 1)本院自制護理有效率量表，內(nèi)容涵蓋顯效、有效、無效三項指標(biāo)，顯效，患兒護理依從性高，睡眠質(zhì)量良好；有效：患兒能夠配合治療，但睡眠質(zhì)量一般；無效：患兒不配合護理及治療，睡眠質(zhì)量差；2)采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)及焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)對患兒情緒變化進行評估，分值低患兒情緒控制效果良好，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患兒睡眠質(zhì)量進行分析，分值低，患兒睡眠質(zhì)量良好；3)自制護理質(zhì)量評分表，對護理服務(wù)態(tài)度及護理專業(yè)技能、護理安全展開評估，分值高護理質(zhì)量良好。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護理有效率比較 2組患兒護理有效率比較，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理有效率比較[例(%)]

2.2 2組患兒情緒及睡眠質(zhì)量評分比較 2組患兒SAS及SDS在護理干預(yù)前，評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組患兒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患兒睡眠質(zhì)量評分在護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在護理后觀察組及對照組患兒睡眠質(zhì)量評分均有所降低，但觀察組患兒評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒情緒及睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患兒護理質(zhì)量評分比較 觀察組護理人員在服務(wù)態(tài)度及專業(yè)技能、護理安全、責(zé)任意識評分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護理質(zhì)量評分比較分)

3 討論

兒科相比其他成人科室，在護理工作上難度更大，為臨床護理工作帶來挑戰(zhàn)。兒科納入的患兒年齡小、智力發(fā)育不完全，在面對治療時出現(xiàn)抵抗情緒及負(fù)面心理，臨床上表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒，無法在醫(yī)院安心睡眠，患者休息不充足，對疾病治療產(chǎn)生不利影響?；純簾o法順利與護理人員溝通，護理人員無法全面掌握患兒機體情況，導(dǎo)致臨床治療方案及護理方案的實施受到阻礙[6]。針對臨床護理工作面對的挑戰(zhàn)，護理人員還需挑戰(zhàn)常規(guī)護理方案，制定綜合性護理方案，推進護理工作順利開展，讓患兒能夠在醫(yī)院中保持充足的睡眠?；純核叱渥阌欣谔嵘純簷C體免疫力及抵抗力，對臨床治療具有重要意義。

臨床常規(guī)護理方案，注重對環(huán)境及患兒體征管理，但忽視患兒實際需求，因此，在操作過程中患兒不配合治療，家長焦急，容易誘發(fā)護患矛盾，導(dǎo)致患兒家屬對護理工作表示不滿[7]。對此，本研究采取家長參與護理模式，指導(dǎo)家長護理過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題，通過轉(zhuǎn)移注意力及調(diào)整患兒情緒的方式提升患兒睡眠質(zhì)量。家長參與護理模式也能讓家屬感受到護理人員的辛勞，體諒護理人員工作。在護理過程中，若患兒哭鬧，家長可及時安撫患兒，患兒家長也可通過語言及肢體撫平患兒恐懼感，讓患兒表達(dá)瘙癢、疼痛等不適感，護理人員與家屬配合及時掌握患兒機體狀態(tài)，以此提出對應(yīng)的護理方案，持續(xù)改進護理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護理有效率為96%，對照組患兒護理有效率為66%；2組患兒SAS及SDS在護理干預(yù)前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組患兒評分低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義；2組患兒睡眠質(zhì)量評分在護理前無明顯差異，在護理后觀察組及對照組患兒睡眠質(zhì)量評分均有所降低，但觀察組患兒評分低于對照組(P<0.05)；觀察組護理人員在服務(wù)態(tài)度及專業(yè)技能、護理安全、責(zé)任意識評分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在兒科護理工作中，施以家長參與護理模式，有利于提升患兒睡眠質(zhì)量，消除患兒不良情緒，提升護理有效率。