馬愛民

(山東省臨邑縣中醫(yī)院,臨邑,251500)

隨著醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展,其微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用較廣,腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較小的創(chuàng)傷性、利于恢復(fù)、手術(shù)視野暴露等情況,備受患者和醫(yī)生青睞。高質(zhì)量睡眠可為術(shù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)[1]。如患者實行麻醉手術(shù)治療,因自身疼痛、手術(shù)、創(chuàng)傷、環(huán)境等相關(guān)因素變化,隨之出現(xiàn)睡眠障礙,進而對術(shù)后康復(fù)造成影響。右美托咪定屬于高選擇性α2-腎上腺素受體激動劑,可實現(xiàn)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,是一種麻醉輔助藥物。但臨床上相關(guān)右美托咪定是否能對睡眠質(zhì)量造成影響的報道較少[2]。因此此文將右美托咪定藥物應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,實現(xiàn)麻醉效果,對其早期睡眠造成的影響做分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月臨邑縣中醫(yī)院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者68例作為研究對象,均接受雙盲法均分為對照組和觀察組,每組34例。對照組中男19例,女15例,年齡21～66歲,平均年齡(43.35±2.48)歲;觀察組中男20例,女14例,平均年齡22～66歲,平均年齡(43.52±2.31)歲,2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 針對試驗中應(yīng)用的藥物不具有過敏反應(yīng)的人員;在參與試驗前3個月中,未接受有關(guān)藥物治療的人員。

1.3 排除標準 缺少臨床資料,不能積極參與研究的人員;且存在傳染病或者家族遺傳病史的人員;伴有腎、肝、心等臟器功能障礙的人員。

1.4 研究方法 全體參與者均在進入手術(shù)室后,借助多功能監(jiān)護儀器監(jiān)測生命指標,并建立靜脈通路,隨后取劑量為5 mL/kg的乳酸林格液對患者進行靜滴治療。對照組將濃度為0.9%NaCl溶液經(jīng)靜脈泵等量泵注。對其實施麻醉誘導(dǎo),丙泊酚乳狀注射液劑量為2 mg/kg對患者進行靜脈泵注,取2～4 μg/kg鹽酸芬太尼、0.6 mg/kg羅庫溴銨對患者進行靜脈注射,待90 s后對患者實施氣管插管機械通氣。術(shù)中取異丙酚對患者實施持續(xù)靜脈麻醉,隨后依照

患者的實際狀態(tài),取1～2 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg羅庫溴銨對患者進行追加,在手術(shù)結(jié)束30 min前停止使用藥物。術(shù)后使用1%的5 mL羅帕卡因注射液對患者進行疼痛護理,在切口部位浸潤注射、膽囊部位噴灑。觀察組取1 μg/kg的劑量右美托咪定注射液對患者實施靜脈泵注治療,并保證在10 min內(nèi)完成泵注,并取0.3 μg/(kg·h)對患者實施持續(xù)泵注治療,直至術(shù)前30 min。

1.5 判定指標 觀察分析疼痛情況、睡眠質(zhì)量、不良情況等具體指標。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛情況比較 觀察組術(shù)后6 h疼痛評分(3.41±0.78)分、術(shù)后12 h(2.41±0.42)分、術(shù)后24 h(1.12±0.12)分、術(shù)后36 h(0.54±0.12)分;對照組術(shù)后6 h疼痛評分(5.38±1.12)分、術(shù)后12 h(3.26±0.68)分、術(shù)后24 h(1.65±0.32)分、術(shù)后36 h(1.05±0.26)分;比對t值=8.416 3/6.201 2/9.042 6/10.384 9,P值均為0.000 0。

2.2 2組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組出現(xiàn)心動過緩、疼痛、嘔吐、惡心的人數(shù)共3例,占比為8.82%(3/34);對照組出現(xiàn)心動過緩、疼痛、嘔吐、惡心的人數(shù)共11例,占比為32.35%(11/34);比對χ2值=5.756 6,P值=0.016 4。

2.3 比對睡眠質(zhì)量評分 觀察組睡眠狀態(tài)改善情況明顯比對照組優(yōu),其分值相應(yīng)較低(P<0.05)。見表1。

表1 比對睡眠質(zhì)量評分分)

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、較低的并發(fā)癥、利于恢復(fù)的優(yōu)點,但患者會伴有相應(yīng)不適感,如睡眠障礙、疼痛等,對術(shù)后康復(fù)造成影響。有關(guān)資料證實,使用羅哌卡因?qū)δ懩医M織實施噴灑,并對切口實施復(fù)合浸潤,隨后讓患者取非甾體抗炎藥物洛索洛芬鈉治療,可將術(shù)后疼痛感進行緩解[3-4]。如患者處于恢復(fù)時期,因長期住院或者處于嘈雜環(huán)境中,隨之發(fā)生不良情緒,會伴有睡眠障礙,臨床表現(xiàn)為早醒、入睡時間短、睡眠延遲等,嚴重威脅了患者身心健康。高質(zhì)量睡眠可將機體疲憊情況予以第一時間消除,因此需調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]。針對實行手術(shù)治療的人員而言,因手術(shù)造成應(yīng)激反應(yīng),會影響整體睡眠質(zhì)量,病情嚴重人員會對機體激素合成、分泌造成影響,隨之造成內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡,使自身免疫狀態(tài)得到改善,進而將感染情況發(fā)生率提升,不利于患者預(yù)后[6]。

右美托咪定屬于腎上腺素受體激動劑,其具有較高的名感性,與其他麻醉藥物比較,可直接對藍斑內(nèi)特異性受體進行直接作用,進而使抗焦慮、鎮(zhèn)靜效果提升[7]。在腦內(nèi)α2受體分布最廣的部位,可對覺醒、機體睡眠進行調(diào)節(jié),對脊髓中α2腎上腺素受體進行作用,實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果,可將應(yīng)激反應(yīng)予以緩解,呼吸抑制效果不佳。經(jīng)相關(guān)研究得出,右美托咪定藥物可改善患者早期睡眠情況,規(guī)避不良反應(yīng),使疼痛情況減輕[8]。

綜上所述,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用右美托咪定藥物實現(xiàn)麻醉效果,可使早期睡眠狀態(tài)得到改善,疼痛感得到相應(yīng)改善。