張春風(fēng)

摘要：消化道疾病為常見病，胃鏡作為檢查消化道疾病的主要工具，被廣泛應(yīng)用于臨床。但是由于檢查過程中給病人帶來的不適，使絕大多數(shù)病人由于恐懼而放棄檢查，從而延誤病情。臨床檢查過程中通過對(duì)病人的心理護(hù)理，可以極大的減輕了病人的恐懼心理和不適。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;胃鏡檢查;病人;影響

胃鏡檢查因?yàn)槠渲庇^性強(qiáng) 、清晰度高，在臨床診斷和治療消化道疾病方面得到越來越廣泛的應(yīng)用。目前各醫(yī)院使用的是olympusGIF-v70或?GIFPQ260電子胃鏡。雖然較之前的纖維胃鏡導(dǎo)管細(xì)?？捎捎谑乔秩胄詸z查，檢查時(shí)產(chǎn)生惡心，嘔吐等不適，加上病人對(duì)胃鏡檢查的知識(shí)了解有限。所以好多病人一看到檢查單就產(chǎn)生恐懼感，甚至拒絕檢查。從而延誤診斷，失去最佳治療機(jī)會(huì)。因此，臨床上除了要提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，操作輕柔。還應(yīng)該更加關(guān)注患者的心理問題。在臨床工作中通過對(duì)胃鏡檢查病人檢查前的心理護(hù)理，極大的減輕了病人的不適，有效提高了插鏡的成功率。

病人的心理因素：

1.信息來源受限. 病人不了解胃鏡檢查的目的和過程。

2.恐懼.?大多數(shù)病人一進(jìn)入檢查室就問：“會(huì)不會(huì)很痛 ，我怕”。說明病人認(rèn)為侵入性檢查會(huì)有損傷。

3.獲得的負(fù)性信息.?比如前一位檢查結(jié)束的病人說的：“哎呀，難受死了，最好別做”等等。這些負(fù)性信息會(huì)增加病人的心理壓力。

4.焦慮.（1） 病人擔(dān)心檢查人員的技術(shù)。（2）病人擔(dān)心檢查過程中自己反應(yīng)過強(qiáng)或者出現(xiàn)另其尷尬的反應(yīng)而不能完成檢查。如嘔吐劇烈、甚至二便失禁等。（3）病人由于疼痛時(shí)間長(zhǎng)或者伴有嘔血等癥狀，所以擔(dān)心檢查結(jié)果。（4）家庭和社會(huì)的支持.?病人對(duì)家人的依從性，擔(dān)心檢查后得不到家屬的關(guān)注和照顧。

護(hù)理措施：

1.詳細(xì)詢問病史，排除禁忌癥。

2.?建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使用良好的溝通技巧、熱情的語(yǔ)言，使病人產(chǎn)生信任感，消除緊張情緒。

3.?嚴(yán)格清洗消毒內(nèi)鏡，解除病人的不良心理反應(yīng)。

4.?檢查前的準(zhǔn)備：

（1）向病人講解檢查的目的、意義及過程，告訴病人只要會(huì)配合，就會(huì)順利完成檢查。囑咐病人檢查過程中對(duì)于醫(yī)生的指導(dǎo)只須配合，不必應(yīng)答，以免增加咽部刺激，引起嗆咳。

（2）囑咐病人檢查前須空腹，排空二便，檢查時(shí)放松，不必緊張。

（3）口服利多卡因膠漿或潤(rùn)滑液，以減輕插管時(shí)對(duì)咽喉部的刺激。

（4）讓病人左側(cè)臥于檢查床上，解開衣領(lǐng)、放松腰帶。囑病人用牙齒輕輕咬住口墊。戴假牙者取出假牙，

用窄沙布條纏在口墊外圈，讓病人輕輕咬住

（5）鏡頭前端經(jīng)過咽喉部時(shí)鼓勵(lì)病人做吞咽動(dòng)作，護(hù)士可輕握病人的雙手，或分散病人注意力，但不可抓壓，以免病人用力掙扎，反而影響插管。通過咽喉后囑病人用鼻深吸氣，然后用口做慢哈氣。盡量不要打嗝，以免鏡頭損傷消化道粘膜。病人口中有分泌物時(shí)囑其自然流入口邊彎盤中，不可咽下。

（6）檢查結(jié)束后，協(xié)助病人擦拭口唇及臉部分泌物。扶病人坐起，認(rèn)同檢查時(shí)的不適。囑其2小時(shí)后喝溫開水。一周內(nèi)咽部不適屬正常，囑病人避免飲食刺激。

總結(jié)：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式越來越注重心理因素和社會(huì)因素對(duì)健康的影響。胃鏡檢查作為一項(xiàng)侵入性檢查，雖然不會(huì)對(duì)身體造成損傷，但是由于對(duì)上消化道的直接刺激會(huì)使病人產(chǎn)生一系列比較強(qiáng)列的反應(yīng)，加上之前病人道聽途說胃鏡檢查如何如何痛苦之類的話，這些都會(huì)讓病人產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)。除了會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐之外，還會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心慌等。這些都會(huì)影響胃鏡插管的成功率。通過實(shí)施有效的心理護(hù)理，可以極大的減輕病人的心理、生理反應(yīng)，提高病人的耐受力，使病人能夠積極配合檢查，保證了插管的成功率，而且還縮短了 檢查的時(shí)間。

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