王赟

佳卉是一名高三學生，一個月前因高考落榜出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒，同時有睡眠差、食欲減退等癥狀，其由母親陪伴而來進行咨詢輔導。佳卉主訴近一個月來情緒低落，心情郁悶，感覺頭昏腦脹，經(jīng)常想大哭一場，白天注意力不集中，心慌頭痛，食欲差，睡眠也很差。通過與佳卉及其母親的初步溝通得知，佳卉是家里獨生女，從小聽父母老師的話，做事認真，非常懂事，性格要強。學習成績一直不錯，父母很引以為傲。父母對孩子要求很嚴，尤其媽媽對她的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學。她個性穩(wěn)定，性格略內向，生活習慣無異常變化，以前沒有經(jīng)歷過重大挫折。

“我把一切都搞砸了”——佳卉

了解到這些背景，我便單獨和佳卉進行了深入溝通，她說：“從小學到高中，我一直是同學中的佼佼者。小學升初中，初中升高中我一直都一帆風順。高中還是在全市最好高中的最好班級，成績一直都還不錯。今年六月份的時候，我參加了全國統(tǒng)一的高考，當時考完的時候自我感覺還不錯，應該可以考上自己夢寐以求的重點大學，家人和同學都對我充滿了希望。但高考成績出來后，我竟沒有達到普通大學的錄取分數(shù)線，當時這個消息對我來說就如晴天霹靂，但經(jīng)查分，閱卷沒有錯誤。

“我不敢相信和接受這個事實，家長、老師、同學也都覺得非常意外，感到遺憾和失望。父母也責備了我兩句，她們一直對我充滿了期待，而我卻搞砸了，并且同學們肯定看不起我了。這真是糟糕透頂，我怎么會這么失敗，越來越覺得自己一無是處，什么事都做不好。我的未來還有什么希望?。?/p>

“得知同學們一個個都如愿考上了大學，我心里更加不是滋味。吃不下飯，覺也睡不好，一想到高考就很難受，心情煩悶，沒有什么事情能讓我高興起來。老一個人待在家里想以后該怎么辦，常常唉聲嘆氣，覺得自己很差勁。有時上網(wǎng)聊天，心情稍微好點。家里人覺得這樣我會憋出病的，便帶我到醫(yī)院檢查，結果均未見異?！，F(xiàn)在我感到狀態(tài)很糟糕，未來一片黑暗，不知該怎么辦才好?！?h3>“這不全是你的錯！”——咨詢師

聽完佳卉的描述，我判斷其主要問題是不良的情緒反應和行為不適，主要表現(xiàn)在她目前尚未從高考失敗的事件中解脫出來，導致出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮的情緒，并伴有睡眠不好、食欲較差。其癥狀表現(xiàn)與考試失敗密切相關，其實質與她存在的非理性的信念密切相關。

她目前的問題有一定的社會原因：①負性生活事件的影響：高考失敗，情緒失落，抑郁焦慮。②家庭教育的影響：家教嚴格，父母對其期望過高;她的成績好壞決定著父母是否感到欣慰和自豪，環(huán)境和家庭給予的壓力比較大。③缺乏社會支持系統(tǒng)：考試結果讓他人感到遺憾和失望，未得到父母、老師和同學的理解和關注。

同時，也存在個人自身的心理原因：①性格稍內向，從小養(yǎng)成較好強、不服輸?shù)膫€性。②情緒、情感方面：受擔心、緊張、抑郁等情緒困擾。③在行為模式上，缺乏有效解決問題的策略和技巧，面對學業(yè)挫折，不知所措。④認知方面：對現(xiàn)實事件存在錯誤認知是其產(chǎn)生心理失衡的主要原因，如認為自己在學習上就應該非常優(yōu)秀，失敗是件很羞恥和無法接受的事情，自己是個失敗者且一無是處，等等。

改變不合理的信念可以改變不良情緒

主要問題明確之后，我便根據(jù)其問題特點決定采用合理情緒療法對其進行輔導干預。合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論與方法。其核心理論是ABC理論，其中A是環(huán)境中的各種刺激事件（Activating?events），B是指個體遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念（Beliefs），C是人的情緒和行為后果（Consequences）。

該理論認為引起人們情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件本身，而是個體對誘發(fā)事件的解釋和評價，即產(chǎn)生的信念。人們常用一些與現(xiàn)實不協(xié)調的非理性的認識和信念來分析和看待事物，從而陷于“自我”的不良情緒中。通過改變其對事物的非理性認識、態(tài)度和看法，就可改變其不良情緒和行為，以此學會正確面對生活中的其他問題，從而促進身心的全面健康和發(fā)展。

佳卉的不良情緒與非理性信念密切相關。其思維清晰，求助愿望強烈，年齡較輕，易于改變不良認知。合理情緒療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此，整個過程確定了以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，進而緩解不良情緒，改善精神面貌。

在后續(xù)具體的一次次溝通輔導過程中，我引導佳卉運用合理情緒療法并能結合自己的問題予以初步的分析，帶著她發(fā)現(xiàn)自己在學習生活中確實有絕對化、過分概括化和糟糕至極的不合理信念。從具體到一般，從感性到理性幫助她認識自己的非理性信念在心理問題中的核心作用，幫助她深入領悟到自己的情緒和行為不適的根本原因在于自己的認識和信念與現(xiàn)實不協(xié)調。針對這些不合理信念，通過與佳卉進行蘇格拉底式辯論，從而使其認識到自己先前思想中不合理的地方，并主動加以矯正。最終，幫助她擺脫原有的不合理信念及思維方式，建立起新的、合理的信念，并使新的觀念得以強化，同時運用合理情緒的想象技術來強化合理情緒的體驗。

放下執(zhí)念，正確認識

咨詢輔導結束后，佳卉自我評估：通過這段時間的咨詢，我能夠正確認識考試失敗這件事了。心里感覺輕松愉快多了。與父母、同學的交流也增多了，我感受到了集體、家庭帶給我的溫暖。我會繼續(xù)復讀完成自己的學業(yè)，從容面對生活。佳卉父母評估：現(xiàn)在孩子經(jīng)常和我們談心，交流一些自己的想法，我們也都非常理解。她在家已經(jīng)重拾課本，開始認真學習了。

我通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)佳卉原先存在的一些不合理的認知方式已基本改變，對考試失敗有正確的認知，不良情緒已基本消除，社會功能恢復正常。同時，叮囑她繼續(xù)堅持依據(jù)合理情緒療法訓練，運用學到的方法和經(jīng)驗應付生活中出現(xiàn)的問題，養(yǎng)成健康向上的心態(tài)，更好地適應社會現(xiàn)實生活，從而促進身心的全面健康和發(fā)展。