鄭梅欽

(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 福建福州 350101)

人的本質(zhì)是一切社會(huì)關(guān)系的總和，每個(gè)人都生存在各種社會(huì)關(guān)系之中。人際交往是人與人之間的一種互動(dòng)，良好的人際關(guān)系能促使人積極樂(lè)觀，反之影響到人的全面發(fā)展。高職護(hù)生作為一個(gè)成長(zhǎng)性群體，其在生活、情感、個(gè)人成長(zhǎng)以及職業(yè)規(guī)劃等相關(guān)領(lǐng)域都會(huì)面對(duì)人際交往的問(wèn)題。他們雖然在人際關(guān)系上有強(qiáng)烈的交往意識(shí)和交往需求，但由于本身缺乏一定的人際交往技巧，且認(rèn)知能力較低、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，所以非常容易產(chǎn)生不善交往、不敢交往等問(wèn)題。我國(guó)護(hù)生招錄中，高職院校依然是計(jì)劃的重點(diǎn)，這些高職護(hù)生畢業(yè)后會(huì)加入未來(lái)的護(hù)理隊(duì)伍中[1]。與本科護(hù)生相比，她們將以更小的年齡進(jìn)入臨床崗位。而在當(dāng)前全社會(huì)和醫(yī)院和對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、溝通能力的要求越來(lái)越高的背景下，高職護(hù)生需要更早懂得如何處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。所以高職護(hù)生在校期間應(yīng)盡可能地提升如何處理好人際關(guān)系的能力，為未來(lái)處理好醫(yī)患關(guān)系打下必要的基礎(chǔ)。

團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)是德國(guó)心理學(xué)家“當(dāng)代實(shí)驗(yàn)社會(huì)心理學(xué)之父”卡特·勒溫在1946年提出并且開(kāi)創(chuàng)的一種模式與手段；是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)、探討和接納自我，調(diào)整改善與他人關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好適應(yīng)的助人過(guò)程[2]。已有研究表明[3]，團(tuán)體心理輔導(dǎo)在短期內(nèi)對(duì)改善大學(xué)生的人際關(guān)系有較好的促進(jìn)作用，但是否存在長(zhǎng)期促進(jìn)作用則鮮見(jiàn)報(bào)道。高職護(hù)生只有兩年的在校時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)，所以多數(shù)情況下，他們只能在校參加一輪團(tuán)體心理輔導(dǎo)。要求這一輪團(tuán)輔能給她們提供盡可能持續(xù)的，積極的改善動(dòng)能。本研究采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)方式干預(yù)人際交往問(wèn)題，并測(cè)試近期及遠(yuǎn)期效果，研究結(jié)果將為高職院校學(xué)生心理健康教育提供可行性方案，對(duì)高校團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作提供指導(dǎo)與建議。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究以福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2017 級(jí)護(hù)理班學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行廣告招募及班會(huì)宣講后， 共53名高職護(hù)生報(bào)名參加“人際交往團(tuán)體心理輔導(dǎo)計(jì)劃”(見(jiàn)表1)。再對(duì)其進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)和面談后篩選了44名學(xué)生作為最終參加計(jì)劃的成員，年齡為20～22歲，平均年齡 (20±1) 歲，均為女性。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各22人，對(duì)觀察組進(jìn)行以提高人際交往能力為目標(biāo)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，為期8周，每周1次，每次2小時(shí)；所有研究對(duì)象都閱讀并簽署知情同意書(shū)，并表示能夠堅(jiān)持全程參加。

表1 人際交往團(tuán)體心理輔導(dǎo)計(jì)劃

（二）方法

1.評(píng)估工具

(1) 人際關(guān)系綜合診斷量表是我國(guó)學(xué)者鄭日昌（1999）編制的，該量表分為四個(gè)維度，分別是交談行為、交際交往、待人接物，異性交往。共有28個(gè)問(wèn)題，總分28分，分為四個(gè)等級(jí)：無(wú)/較少困擾（0～8分）、有一定程度的困擾（9～14分）、有較嚴(yán)重困擾（15～20分）、有嚴(yán)重困擾（20～28分），經(jīng)檢驗(yàn)其Cronbachα信度系數(shù)為0.86，分半信度為0.78，同時(shí)具有較好的內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)[4]。

(2)交往焦慮量表 (IAS)[5]:用于評(píng)定獨(dú)立于行為之外的主觀社交焦慮體驗(yàn)的傾向，含15個(gè)題目，五級(jí)評(píng)定記分，“一點(diǎn)也不符合我”記1分，“非常符合我” 記5分，分?jǐn)?shù)越高，社交焦慮程度越高。量表的Cronbach α系數(shù)超過(guò)0.87，8周重測(cè)信度為0.80。

2.實(shí)施步驟

(1)前測(cè)：用人際關(guān)系綜合診斷量表及IAS量表對(duì)團(tuán)體成員進(jìn)行前測(cè)，通過(guò)訪談后隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組（n=22）和對(duì)照組（n=22）。

(2)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的實(shí)施：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)計(jì)劃（表1），輔導(dǎo)由8次活動(dòng)組成，每周1次，每次2小時(shí)，共8周時(shí)間。團(tuán)體心理輔導(dǎo)采用結(jié)構(gòu)化方式進(jìn)行，每次活動(dòng)有不同的目標(biāo)（詳見(jiàn)表1）；對(duì)照組成員僅實(shí)施問(wèn)卷測(cè)量，不作任何團(tuán)體干預(yù)。

(3)在第8次團(tuán)體結(jié)束后，以及六個(gè)月后分別進(jìn)行測(cè)試。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以(±S )表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量資料采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組的人際關(guān)系綜合診斷量表評(píng)分比較

不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分比較，交談行為、交際交往、待人接物、異性交往、總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組別和時(shí)間在交際交往、異性交往、總分上存在交互作用(P＞0.05)。其中，干預(yù)完成時(shí)兩組交際交往、總分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)六個(gè)月時(shí)兩組交際交往、異性交往、總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組中交談行為、待人接物比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。（見(jiàn)表2）。

表2 干預(yù)前后兩組測(cè)量人際關(guān)系綜合量表比較(±S )

表2 干預(yù)前后兩組測(cè)量人際關(guān)系綜合量表比較(±S )

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05 ，**P＜0.01

組別 例數(shù)交談行為 交際交往 待人接物干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)后6個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后6個(gè)月 干預(yù)前干預(yù)后 干預(yù)后6個(gè)月對(duì)照組22 3.14±1.36 2.95±1.13 1.73±0.83觀察組22 3.18±1.50 3.00±1.31 3.77±0.97 3.68±0.95 3.73±0.94 1.77±0.87 1.77±0.92 2.82±1.18 2.50±1.06 1.41±0.91 F值 F組別=0.311 3.77±1.07 2.68±1.09**2.45±1.22**2.45±1.22 1.55±0.96 F時(shí)間F交互F組別F時(shí)間F交互F組別F時(shí)間F交互=2.911 P值 P組別=0.580=5.630=6.646=2.502=29.122=23.854=0.279=3.881 P時(shí)間P交互P組別P時(shí)間P交互P組別P時(shí)間P交互=0.005=0.088=0.014=0.000=0.000=0.600=0.024=0.060組別 例數(shù)異性交往 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后6個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后6個(gè)月對(duì)照組22 3.05±1.25 2.86±1.13 2.95±1.25 11.77±2.37 11.27±2.45 8.27±2.33**F值 F組別=1.840 11.41±2.34觀察組22 3.27±1.35 2.36±1.05 1.91±0.97**12.14±2.92 9.41±2.38*F時(shí)間F交互F組別F時(shí)間F交互=30.131 P值 P組別=0.182=18.627=13.254=0.845=46.860 P時(shí)間P交互P組別P時(shí)間P交互=0.000=0.000=0.000=0.032=0.000

（二）兩組的IAS量表評(píng)分比較

兩組的IAS量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組別和時(shí)間存在交互作用(P＜0.05)。其中，干預(yù)完成時(shí)、干預(yù)六個(gè)月時(shí)兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)（見(jiàn)表3）。

表3 干預(yù)前后兩組測(cè)量IAS量表比較(±S )

表3 干預(yù)前后兩組測(cè)量IAS量表比較(±S )

組別 例數(shù) IAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后6個(gè)月對(duì)照組 22 43.23±5.30 40.14±5.01 39.73±4.77觀察組 22 44.73±7.21 34.77±6.12** 33.18±7.05**F值 F組別=4.79 F時(shí)間=59.92 F交互=16.94 P值 P組別=0.034 P時(shí)間=0.000 P交互=0.000

三、討論

團(tuán)體心理輔導(dǎo)，是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)部成員之間在溝通交流過(guò)程中的相互觀察和體驗(yàn)，使得個(gè)體能更好地認(rèn)識(shí)自己以及與他人的關(guān)系。孫頌豐[6]認(rèn)為高校應(yīng)用團(tuán)體心理輔導(dǎo)可以有效的彌補(bǔ)學(xué)生個(gè)體心理輔導(dǎo)的不足，全面激發(fā)其內(nèi)在潛能，糾正學(xué)生心理誤區(qū)，提高人際溝通能力，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)健全人格。相對(duì)于個(gè)體咨詢，團(tuán)體輔導(dǎo)操作起來(lái)顯得更加高效，更具有感染力，特別適合于學(xué)生群體人際關(guān)系的改善和提高，且效果持久。因?yàn)檫@一群體每天生活學(xué)習(xí)在一起，建立了伙伴關(guān)系和一定程度的信任感與安全感，有計(jì)劃構(gòu)建的團(tuán)體可以營(yíng)造一個(gè)積極的、充滿正能量的團(tuán)體氛圍，而家庭和師長(zhǎng)曾給他們帶來(lái)的影響在團(tuán)體中被大幅度降低，這有利于他們的精神放松，提升思考邏輯性，促進(jìn)更加真實(shí)流暢的表達(dá)。這為團(tuán)體心理輔導(dǎo)取得良好的效果打下了基礎(chǔ)，也使得近年來(lái)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)在高校心理健康教育中得到了相當(dāng)?shù)闹匾暫驮絹?lái)越廣泛的應(yīng)用。

本研究對(duì)高職護(hù)生人際交往困擾運(yùn)用團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)干預(yù)進(jìn)行了短期和遠(yuǎn)期的評(píng)估，結(jié)果顯示，觀察組在干預(yù)后，以及干預(yù)六個(gè)月后，在交際交往、總分及交往焦慮得分均低于干預(yù)前，說(shuō)明本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)在短期內(nèi)有效降低了團(tuán)體成員的交際困擾和交往焦慮程度，并維持六個(gè)月以上，達(dá)到遠(yuǎn)期效果；在異性交往方面，觀察者干預(yù)后評(píng)分降低但與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，卻在六個(gè)月后測(cè)試評(píng)分明顯低于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)提高異性交往能力具有遠(yuǎn)期效果，考慮原因可能來(lái)自交際交往能力的持續(xù)改善和社交焦慮的降低，對(duì)提高異性交往水平起到了間接作用；在交談行為及待人接物能力方面，無(wú)論短期長(zhǎng)期均無(wú)明顯提高，這與前期研究結(jié)果一致[7]。

人際關(guān)系綜合量表和IAS量表項(xiàng)目不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)照組及觀察組的人際交往狀態(tài)均隨著時(shí)間的推移而波動(dòng)，考慮人受到復(fù)雜生活環(huán)境的影響，心理狀態(tài)并非一成不變，對(duì)照組的改變屬于自然發(fā)展；而觀察組在交際交往、異性交往、總分、IAS評(píng)分上隨時(shí)間的變化較對(duì)照組顯著降低，說(shuō)明觀察組經(jīng)過(guò)了團(tuán)體心理輔導(dǎo)改變了自然發(fā)展趨勢(shì)，并且向著積極方面發(fā)展，這肯定了本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)于改善高職護(hù)生人際交往困境，不但具有短期的、即時(shí)的顯著效果，也具備遠(yuǎn)期的、持續(xù)的積極作用。

此外，由于交往各變量的復(fù)雜性，在團(tuán)體心理輔導(dǎo)后各變量評(píng)分的具體變化趨勢(shì)有所不同[8]，其內(nèi)在機(jī)制有待進(jìn)一步細(xì)化研究。本次研究中，由于交談行為與待人接物方面的前后得分無(wú)明顯差異，所以在未來(lái)的研究中，可設(shè)計(jì)一些針對(duì)交談行為和待人接物方面能力的訓(xùn)練環(huán)節(jié)。在團(tuán)體形式上也可增添各種藝術(shù)療法，如繪畫(huà)療法、舞蹈療法、音樂(lè)療法、舞臺(tái)劇等，這將極大的豐富團(tuán)體心理輔導(dǎo)的內(nèi)容與形式，其效果值得進(jìn)一步研究。