馮 文 郭春秀 胥權(quán)祝 陳宇翔 劉可欣 陳嘉熙 李愛玲*

（1.西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 四川瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 四川瀘州 646000）

健康危險行為是指給人們身體、心理的健康狀態(tài)造成直接或間接的損害，并可能引發(fā)嚴重后果的行為，其與慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。大學(xué)階段是青少年成熟的重要時期，但隨著獨自面臨生活、學(xué)習(xí)的壓力，健康危險行為也會接踵而至。家庭是健康行為養(yǎng)成的重要環(huán)境，和諧的家庭環(huán)境對孩子健康產(chǎn)生積極作用[1]。而家庭功能的缺失如重組家庭區(qū)別對待等會影響孩子的身心健康，帶來健康危險行為的風(fēng)險。健康危險行為可能僅有輕微的特征出現(xiàn)，也不會直接導(dǎo)致疾病與死亡，但危險的行為對人們的健康卻可以造成深遠的影響。醫(yī)學(xué)生是未來的健康守護者，其健康生活行為會潛移默化地影響周圍人[2-5]。

一、對象與方法

（一）研究對象和抽樣方法

以西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)生為例，按年級分層，每個年級隨機抽7～8個班，發(fā)放問卷1 120份。

（二）調(diào)查工具及調(diào)查方式

采用自制一般情況調(diào)查表和《青少年健康危險行為監(jiān)測問卷》以現(xiàn)場自填方式調(diào)查。

（三）健康危險行為的概念及評定標(biāo)準

本次研究納入了4類34項具代表意義的大學(xué)生健康危險為，具體如下：

1.不健康飲食行為包括：在過去的7天里：

（1）每天喝1次及以上的汽水飲料者，定為常喝汽水；

（2）每天吃1次及以上的甜點（巧克力、餅干、糕點等）者，定為常吃甜食；

（3）有4天及以上在西式快餐店吃飯者，定為常吃快餐等。

2.缺乏運動鍛煉相關(guān)行為包括：在過去的7天里：

（1）有2天及以下者每天至少運動60分鐘者，定為缺乏運動；

（2）有2天及以下者進行了中等強度的體育鍛煉者，定為缺乏運動；

（3）有2天及以下者參加了課外鍛煉者，定為缺乏運動。

于是，王敬凱帶著李桂明的3萬多字，連同那封匿名信和3張紙條，來到中國刑警學(xué)院——中國文檢權(quán)威部門請求鑒定。

3.非故意傷害行為：在過去的30天里，騎車時經(jīng)?；蚩偸牵弘p手離開車把、攀附于其他的車輛、騎車時追逐嬉鬧等定義為非故意傷害行為。

4.故意傷害行為：在過去的30天里，曾被懷有惡意的嘲笑、被人索要金錢等財物、被人故意的排擠在團隊合作之外等。

（四）家庭類型定義

分別是核心家庭（父母與子女居住）、三代家庭（與父母、爺爺奶奶一起居?。?、其他（單親家庭、再婚家庭等其他情況）。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象基本情況

共發(fā)放問卷1 120份，有效回收1 036份，有效回收率92.50%。調(diào)查對象中，男生323人，占31.18%，女生713人，占68.82%。大四及以上341人，占32.92%，大三268人，占25.87%，大二180人，占17.37%，大一247人，占23.84%。家庭類型以核心家庭居多，646人，占62.36%；其次是三代家庭，256人，占24.71%，其他家庭134人，占12.93%。

（二）健康危險行為檢出情況

1.不健康飲食行為

表1 不健康飲食在不同家庭發(fā)生情況表（n（%））

2.運動鍛煉行為

過去7天里，運動時間達到60分鐘的天數(shù)＜2天、運動強度達到中等強度的天數(shù)＜2天在不同家庭類型中有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。這兩種運動缺乏行為多在其他家庭中檢出率更高。其余無明顯差異。具體見表2。

表2 運動鍛煉行為在不同家庭發(fā)生情況表（n（%））

3.故意傷害行為

攀附其他車輛、騎車逆向行駛、騎車帶人，在不同家庭類型中有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此類行為多在其他家庭中檢出率更高。其余無明顯差異。具體見表3。

表3 非故意傷害行為在不同家庭發(fā)生情況表（n（%））

4.故意傷害行為

被人懷有惡意嘲笑、被索要財物、被排擠、被威脅、恐嚇、被人開色情的玩笑或者做下流的動作，感到孤獨、傷心絕望、離校出走等在不同家庭類型中有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）此類行為多在其他家庭中檢出率更高。其余無明顯差異。具體見表4。

表4 故意傷害行為在不同家庭發(fā)生情況（n（%））

三、討論

（一）調(diào)查對象健康相關(guān)行為現(xiàn)狀與特點

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生普遍存在著健康危險行為。故意傷害行為中，多數(shù)學(xué)生感到壓力較大，共838人。不健康飲食行為中，醫(yī)學(xué)生常吃甜食的占比較高，共141人。高于低于王湃等人研究結(jié)果[6-8]?？赡苁且驗楦鱾€研究沒有采用統(tǒng)一的界定方法。缺乏運動行為也有所差異，理由同上。

（二）健康相關(guān)行為與家庭的相關(guān)性分析

本次調(diào)查結(jié)果中，不同家庭類型對醫(yī)學(xué)生不健康飲食如常喝汽水飲料、吃方便面、不常吃新鮮水果，運動鍛煉較少，非故意傷害行為如攀附其他車輛、騎車逆行、騎車帶人、步行違規(guī)，故意傷害行為如被索要財物、被威脅、恐嚇、被人開色情的玩笑或者做下流的動作、因身體缺陷而被取笑，感到傷心絕望、離校出走等健康危險行為均有統(tǒng)計學(xué)意義，相較于核心家庭、三代家庭，單親家庭、再婚家庭等其他類家庭的醫(yī)學(xué)生健康危險行為率更高。這與多篇文獻研究結(jié)果一致。這可能與此類家庭醫(yī)學(xué)生所在的家庭親密度差，易引起孩子的焦慮和抑郁有關(guān)。此類家庭的孩子更容易處于負面情緒中。且這個時期的醫(yī)學(xué)生大多心理敏感、細膩，缺乏家庭安全感，且長時間處于這種負面情緒中，可能會養(yǎng)成負面性格特征。

醫(yī)學(xué)生健康相關(guān)行為與家庭類型聯(lián)系密切，應(yīng)重點關(guān)注單親、離異等家庭的學(xué)生，加強其健康教育和家庭功能的改善，以減少該群體健康危險行為。