◇內(nèi)江市疾病預(yù)防控制中心 沈星宇 黃 丹 何祥金 鐘祥銀

目的：分析某市噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查情況，為加強(qiáng)職業(yè)病防控能力建設(shè)提出對(duì)策與建議。方法：采取整群抽樣的方法，分析2182名噪聲勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果。結(jié)果：噪聲作業(yè)人員血壓、純音聽閾測(cè)試結(jié)果異常率隨著年齡的增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），其他異常率檢出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。純音聽閾測(cè)試結(jié)果異常率隨工齡的增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），其他異常率檢出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

生產(chǎn)性噪聲是指在生產(chǎn)過程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，作為目前我國較嚴(yán)重的職業(yè)病危害因素之一，其接觸人群和涉及范圍較廣。近年來，由于社會(huì)職業(yè)病防治意識(shí)的提升，工人的職業(yè)健康問題越來越受到企業(yè)重視和關(guān)注。為了解某市噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康情況，我們通過對(duì)該市2182名噪聲作業(yè)人員在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行了分析，探討噪聲對(duì)其影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取該市某年度參加在崗期間職業(yè)健康檢查的全部噪聲作業(yè)人員2182人，年齡為19～66歲，平均年齡為（41.7±8.8）。

1.2 方法

（1）資料收集。通過職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，收集2182名噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康檢查個(gè)案卡數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括用人單位基本情況、個(gè)人基本情況、職業(yè)健康檢查情況。

（2）結(jié)果判定。純音聽閾測(cè)試結(jié)果異常判定根據(jù)為《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）、《四川省重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作方案》：雙耳高頻平均聽閾（校正值）≥40dB。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)經(jīng)職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)導(dǎo)出為Excel，轉(zhuǎn)入SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行整理分析，率的比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

某市所有企業(yè)在崗期間職業(yè)健康檢查的2182名噪聲作業(yè)人員，平均年齡為（41.7±8.8）歲，平均工齡為（10.4±8.5）。共收集到1754名勞動(dòng)者血壓結(jié)果，其中428名結(jié)果異常異常率為24.4%；收集到2182名勞動(dòng)者心電圖結(jié)果，其中232名結(jié)果異常，異常率為10.6%；收集到2182名勞動(dòng)者純音聽閾結(jié)果，其中170名結(jié)果異常，異常率為7.8%；僅收集到7名勞動(dòng)者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能結(jié)果，均正常。

2.2 職業(yè)健康檢查

（1）血壓。不同年齡作業(yè)人員血壓檢查結(jié)果：1754名勞動(dòng)者血壓異常率為24.4%，其中年齡在35歲以下血壓異常率為21.0%，低于年齡在35歲及以上的血壓異常率25.7%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血壓異常率隨著年齡的增加而增加，見表1。

表1 不同年齡作業(yè)人員血壓檢查結(jié)果

不同工齡作業(yè)人員血壓檢查結(jié)果：工齡＜5年的作業(yè)人員血壓異常率為22.4%，5-9年血壓異常率為24.3%，工齡≥10年的血壓異常率為25.9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同工齡作業(yè)人員血壓檢查結(jié)果

（2）心電圖。不同年齡作業(yè)人員心電圖檢查結(jié)果：本次調(diào)查中所有作業(yè)人員心電圖異常率為10.6%，其中年齡低于35歲的異常率為10.3%，大于等于35歲年齡的異常率為10.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 不同年齡作業(yè)人員心電圖檢查結(jié)果

不同工齡作業(yè)人員心電圖檢查結(jié)果：工齡＜5年的作業(yè)人員心電圖異常率為9.9%，5-9年心電圖異常率為11.0%，工齡≥10年的心電圖異常率為10.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 不同工齡作業(yè)人員血壓檢查結(jié)果

（3）純音聽閾測(cè)試。不同年齡作業(yè)人員純音聽閾檢查結(jié)果：2182名勞動(dòng)者雙耳高頻平均聽閾（校正值）≥40dB以上的為24.4%，其中年齡在35歲以下純音聽閾結(jié)果異常率為4.3%，低于年齡在35歲及以上的純音聽閾結(jié)果異常率8.9%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），純音聽閾結(jié)果異常率隨著年齡的增加而增加，見表5。

表5 不同年齡作業(yè)人員純音聽閾檢查結(jié)果

不同工齡作業(yè)人員純音聽閾檢查結(jié)果：工齡＜5年的作業(yè)人員純音聽閾監(jiān)測(cè)結(jié)果異常率為5.3%，5-9年純音聽閾結(jié)果異常率為7.9%，工齡≥10年的純音聽閾結(jié)果異常率為9.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，純音聽閾結(jié)果異常率隨接害工齡的增加而增加，見表6。

表6 不同工齡作業(yè)人員純音聽閾檢查結(jié)果

3 結(jié)論

綜上所述，該市噪聲作業(yè)人員血壓、純音聽閾測(cè)試結(jié)果異常率隨著年齡的增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），其他異常率檢出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。純音聽閾測(cè)試結(jié)果異常率隨工齡的增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），其他異常率檢出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

眾多研究結(jié)果顯示，噪聲對(duì)人體的危害是全身性的，主要表現(xiàn)為聽覺損傷[1]。本次研究結(jié)果表明，隨年齡和工齡的增加，該市噪聲作業(yè)人員純音聽閾測(cè)試結(jié)果異常率也增加，調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)[2-3]的結(jié)果一致。近年來，噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響是除噪聲性聽力損傷外的研究熱點(diǎn)，作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究[4]。因其目前噪聲性耳聾無有效的治療方法，一經(jīng)損害，將給勞動(dòng)者和用人單位造成不可逆的損失，因此加強(qiáng)各相關(guān)人員的重視顯得尤為重要。政府監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，建立監(jiān)管、勞動(dòng)、社保、工會(huì)、衛(wèi)生等職能部門參與的聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)工作機(jī)制，明確職責(zé)，齊抓共管。各用人單位要強(qiáng)化法制意識(shí)，落實(shí)保障機(jī)制，依法保證開展職業(yè)病防治工作的經(jīng)費(fèi)，改善工藝流程，定期組織勞動(dòng)者開展職業(yè)健康檢查。各部門加強(qiáng)宣傳，提高全社會(huì)職業(yè)病防治的法律意識(shí)，充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站等多種媒體發(fā)揮作用。勞動(dòng)者要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，在工作中積極做好個(gè)人防護(hù)。