崔梅

江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院護理部，江蘇南京 211500

骨折是由直接或間接暴力、累積性勞損等因素引起的骨骼斷裂，給患者身心帶來重大影響[1]。社會經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展，帶動運輸、建筑等行業(yè)高速發(fā)展，這也使骨折發(fā)生概率近年來明顯提升。骨折患者經(jīng)手術(shù)治療，雖能恢復(fù)患者生理功能，但受術(shù)后痛感明顯、并發(fā)癥多等因素限制，經(jīng)常使患者處于焦慮、煩躁情緒當(dāng)中，難以有效提升臨床干預(yù)依從性，從而限制了臨床治療效果[2-3]。由于骨折患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，患者術(shù)后多存在一定功能受限問題，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[4]。為扭轉(zhuǎn)患者不良情緒，加強骨折患者的術(shù)后干預(yù)是至關(guān)重要的。為探究骨折患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護理對患者術(shù)后愈合及功能恢復(fù)的影響，該文以該院2019年6月—2020年6月收治的70例骨折患者為研究對象，實施康復(fù)訓(xùn)練護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象來自該科室收治的70例骨折患者，按患者治療順序?qū)嵤┓纸M，對照組（35例）與觀察組（35例）兩組患者分別接受術(shù)后常規(guī)護理與康復(fù)護理。對照組：男19例，女16例；年齡19～69歲，平均年齡（39.84±3.25）歲；骨折類型：肋骨骨折11例，股骨骨折6例，橈骨骨折7例，四肢骨折5例，其他骨折6例。觀察組：男20例，女15例；年齡20～71歲，平均年齡（40.67±4.52）歲；骨折類型：肋骨骨折12例、股骨骨折8例，橈骨骨折6例，四肢骨折5例，其他骨折4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者在實施治療前，均已完成知情同意書簽署，該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：70例患者均經(jīng)X線片檢查，確診為骨折，且均滿足骨折診治標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重感染性疾病、凝血功能障礙及認(rèn)知功能障礙患者；妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組術(shù)后給予常規(guī)護理措施主要包括遵醫(yī)囑用藥、心理護理等，具體內(nèi)容如下：骨折患者易受行動受限、劇烈疼痛、環(huán)境陌生等因素影響，產(chǎn)生消極不良情緒。所以，護理人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變患者治療觀念，以交流、溝通等方式，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、病房情況、病房室友，一方面消除患者對環(huán)境的陌生感，一方面舒緩患者緊張情緒。為讓患者更快融入醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)患者具體心理狀態(tài)，實施相應(yīng)疏導(dǎo)方法，與患者建立良好溝通氛圍的同時，獲得患者及家屬的充分信任，拉近與患者之間的距離。將骨折疾病知識、手術(shù)治療方法及護理流程等內(nèi)容普及給患者，詳細(xì)講解手術(shù)步驟與術(shù)后康復(fù)途徑，讓患者在治療期間，保持持續(xù)樂觀心態(tài)，積極參與到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護理①協(xié)助患者進行定時翻身，避免壓力性損傷形成，及時更換患者衣物。對患者腿部肌肉進行按摩，按患者術(shù)后恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進行患肢屈伸運動。②術(shù)后1周內(nèi)運動頻次為1次/d，訓(xùn)練過程中，為增強患者訓(xùn)練積極性，護理人員應(yīng)多多鼓勵患者，隨后結(jié)合患者實際生理活動，制訂具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃。③術(shù)后2周，使患者在家屬或護理人員的配合下，增加關(guān)節(jié)活動范圍，進行髖屈伸肌、股四頭肌及外展肌等抗阻訓(xùn)練，讓患者保持仰臥位，作直腿高抬練習(xí)[5]。練習(xí)過程中，應(yīng)留意抬高角度，不應(yīng)超過30°角，練習(xí)時間一般在5 min左右，練習(xí)頻率為3次/d。指導(dǎo)患者在家屬配合下進行屈膝等運動，關(guān)節(jié)活動以患者病情恢復(fù)情況而定，由小及大的順序進行運動，屈膝初始角度為15°，以患者不產(chǎn)生痛感為宜，次日增加角度為5°。在開展外展運動前，為避免給患者帶來二次損害，應(yīng)告知患者切忌作內(nèi)收、內(nèi)旋等動作。④術(shù)后3～4周，指導(dǎo)患者下床活動，由家屬陪同下緩慢坐起，并逐漸移動至健側(cè)床邊，健肢先下床，待平穩(wěn)著地后，借助雙拐緩慢站直，使患肢下床。運動完畢后，使患肢先于健肢置于床上。⑤術(shù)后1個月，指導(dǎo)患者接受負(fù)重訓(xùn)練，按患者病情恢復(fù)情況，合理調(diào)整負(fù)重，首先進行部分負(fù)重，由半蹲站立、原地踏步，過渡為上下臺階練習(xí)，最后發(fā)展為完全負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進行3個月隨訪，將顯效、好轉(zhuǎn)及無效3個結(jié)果列為骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效是指患者機體功能得以基本恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查，患者骨折愈合情況較好，各臨床癥狀已基本消失；好轉(zhuǎn)是指患者機體功能改善效果顯著，各臨床癥狀已有所緩解，經(jīng)X線片檢查，患者骨折部位已愈合；無效是指患者經(jīng)X線片檢查，臨床癥狀與機體功能均未得到有效改善。從關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)活動四個方面，評估骨折患者功能恢復(fù)情況，分值越低，表示功能恢復(fù)越差。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后愈合情況對比

觀察組經(jīng)干預(yù)，骨折愈合總有效率（85.71%），強于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后愈合情況評估對比

2.2 兩組患者功能恢復(fù)情況對比

觀察組經(jīng)干預(yù)，患者關(guān)節(jié)疼痛評分（33.58±5.49）分、關(guān)節(jié)功能（38.67±6.83）分、關(guān)節(jié)畸形（38.24±5.87）分及關(guān)節(jié)活動（36.02±5.54）分，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者功能恢復(fù)情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者功能恢復(fù)情況對比[（±s），分]

組別 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)功能 關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)畸形對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值20.87±3.56 33.58±5.49 11.492<0.05 21.59±3.67 38.67±6.83 13.032<0.05 26.35±4.16 38.24±5.87 9.777<0.05 22.88±3.54 36.02±5.54 11.824<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為82.86%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

骨折多數(shù)是由病理與外傷等多種因素造成的，其臨床癥狀主要包括局部腫脹、局限性疼痛、關(guān)節(jié)畸形、瘀斑等，病情較為嚴(yán)重者，甚至?xí)l(fā)功能喪失等問題[6]。骨折除對患者關(guān)節(jié)肢體活動功能具有重大影響，還會降低患者的日常生活質(zhì)量。所以，臨床治療骨折疾病，一般主要遵循復(fù)位、固定及功能康復(fù)訓(xùn)練3個基本原則[7]。由于骨折患者術(shù)后愈合時間較長，受術(shù)后疼痛、不良情緒等因素影響，多存在治療態(tài)度不積極的情況，這從一定程度上，延長了患者的骨折愈合時間與生理功能恢復(fù)時間[8]。骨折患者經(jīng)治療，多數(shù)需要臥床休息，給患者的臨床療效帶來一定影響。為縮短患者康復(fù)時間，提升臨床治療效果，加強骨折患者的護理干預(yù)是十分重要的[9]。

骨折患者在患病期間，不僅遭受機體痛苦，還易增加心理焦慮等負(fù)面情緒。不同護理干預(yù)方式，對骨折患者的術(shù)后愈合情況與功能恢復(fù)效果也會有所不同。以往臨床對骨折患者實施護理，通常采用常規(guī)護理干預(yù)手段，但由于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與骨折愈合情況并未達(dá)到理想效果，所以，該研究對骨折患者實施康復(fù)訓(xùn)練護理措施。

康復(fù)護理是一種基于常規(guī)護理，按患者所患疾病不同，為患者制訂符合患者需求的臨床護理計劃，促進患者機體功能恢復(fù)，提升日常生活質(zhì)量[10]。良好地治療心態(tài)對提升患者的臨床療效具有重要意義?？祻?fù)護理相比于常規(guī)護理，通過實施康復(fù)心理干預(yù)，消除了患者對環(huán)境的陌生感，舒緩了患者的緊張情緒，使患者更愿意接受功能康復(fù)訓(xùn)練[11]?？祻?fù)護理應(yīng)用于骨折患者的臨床護理，可以緩解患者心理壓力、加速生理功能恢復(fù)及改善生活質(zhì)量，讓患者在治療前保持樂觀、積極心態(tài)，正確接受康復(fù)訓(xùn)練，有助于加速患者骨折愈合，促進患者功能恢復(fù)[12-13]。

該研究結(jié)果顯示：觀察組經(jīng)干預(yù)，患者關(guān)節(jié)疼痛評分（33.58±5.49）分、關(guān)節(jié)功能（38.67±6.83）分、關(guān)節(jié)畸形（38.24±5.87）分及關(guān)節(jié)活動（36.02±5.54）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明骨折患者實施康復(fù)訓(xùn)練護理，可有效促進患者骨折愈合，同時，還能加速患者功能恢復(fù)。觀察組經(jīng)干預(yù)，骨折愈合總有效率為85.71%，強于對照組（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護理，患者滿意度82.86%，高于對照組（P＜0.05）。這與賈建芳等[14]的研究結(jié)果“研究組經(jīng)干預(yù)，患者愈合總有效率96.2%，強于對照組（P＜0.05）；研究組經(jīng)干預(yù)，患者滿意度93.67%，高于對照組（P＜0.05）”相一致。這說明康復(fù)訓(xùn)練護理在骨折患者治療中，根據(jù)患者的實際病情，為患者制訂科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，使臨床護理干預(yù)措施更具有針對性，不僅提升了患者骨折愈合有效率，還有效提升了臨床護理質(zhì)量與患者滿意度。

綜上所述，骨折患者術(shù)后給予康復(fù)訓(xùn)練護理，可提升患者骨折愈合效果，加速患者功能恢復(fù)。